Гонорея

Гонорея - поширена інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ).

Гонорею викликають бактерії Neisseria gonorrhoeae. Будь-який тип сексу може поширити гонорею. Ви можете отримати його через контакт з ротом, горлом, очима, уретрою, піхвою, пенісом або анусом.

Гонорея - це друге захворювання, яке найчастіше повідомляється. Щороку у Сполучених Штатах трапляється приблизно 330 000 випадків.

Бактерії ростуть у теплих, вологих ділянках тіла. Сюди може входити трубка, яка виводить сечу з організму (уретра). У жінок бактерії можуть виявлятися в репродуктивному тракті (що включає маткові труби, матку та шийку матки). Бактерії також можуть рости в очах.

За законом медичні працівники зобов'язані повідомляти Державну комісію охорони здоров'я про всі випадки гонореї. Мета цього закону - забезпечити належну подальшу допомогу та лікування. Також потрібно знайти і перевірити статевих партнерів.

Ви частіше розвиваєте цю інфекцію, якщо:

• У вас є кілька статевих партнерів.
• У вас є партнер із минулою історією будь-якої ІПСШ.
• Ви не використовуєте презерватив під час сексу.
• Ви зловживаєте алкоголем або незаконними речовинами.

Найчастіше симптоми гонореї проявляються через 2 - 5 днів після зараження. Однак може знадобитися до місяця, щоб симптоми з’явилися у чоловіків.

Деякі люди не мають симптомів. Вони можуть не знати, що заразилися інфекцією, тому не слід звертатися за лікуванням. Це збільшує ризик ускладнень і шанси передати інфекцію іншій людині.

Симптоми у чоловіків включають:

• Печіння і біль при сечовипусканні
• Потрібно терміново або частіше мочитися
• Виділення з пеніса (білого, жовтого або зеленого кольору)
• Червоний або набряклий отвір пеніса (уретри)
• Ніжні або набряклі яєчка
• Біль у горлі (гонококовий фарингіт)

Симптоми у жінок можуть бути дуже слабкими. Їх можна прийняти за інший тип інфекції. Вони включають:

• Печіння і біль при сечовипусканні
• Біль у горлі
• Хворобливий статевий акт
• Сильний біль внизу живота (якщо інфекція поширюється на маткові труби та область матки)
• Лихоманка (якщо інфекція поширюється на маткові труби та область матки)
• Аномальні маткові кровотечі
• Кровотеча після сексу
• Аномальні вагінальні виділення з виділеннями зеленуватого, жовтого або неприємного запаху

Якщо інфекція поширюється на кров, симптоми включають:

• Лихоманка
• Висип
• Артритоподібні симптоми

Гонорею можна швидко виявити, подивившись під мікроскопом зразок виділення або тканини. Це називається грамовою плямою. Цей метод швидкий, але не найпевніший.

Гонорею найбільш точно виявляють за допомогою ДНК-тестів. ДНК-тести корисні для скринінгу. Тест на ланцюгову реакцію лігази (LCR) є одним із тестів. ДНК-тести швидші, ніж культури. Ці тести можна проводити на зразках сечі, які легше збирати, ніж на зразках із статевих органів.

До тестів ДНК для доказу гонореї використовували культури (клітини, які ростуть у лабораторному посуді), але в даний час застосовуються рідше.

Зразки для культури найчастіше беруть із шийки матки, піхви, уретри, заднього проходу або горла. Рідко проби беруть із суглобової рідини або крові. Культури часто можуть забезпечити ранню діагностику протягом 24 годин. Підтверджений діагноз доступний протягом 72 годин.

Якщо у вас гонорея, вам слід попросити пройти обстеження на інші інфекції, що передаються статевим шляхом, включаючи хламідіоз, сифіліс, ВІЛ-герпес та гепатит.

Скринінг на гонорею у безсимптомних людей повинен проводитися наступних груп:

• Сексуально активні жінки 24 років і молодші
• Жінка старше 24 років, у якої підвищений ризик зараження

Неясно, чи корисний скринінг чоловіків на гонорею.

Для лікування цього типу інфекції може використовуватися ряд різних антибіотиків.

• Ви можете отримувати одну велику дозу пероральних антибіотиків або приймати меншу дозу протягом семи днів.
• Вам можуть зробити ін’єкцію антибіотика або зробити укол, а потім - таблетки з антибіотиками. Деякі типи таблеток приймають один раз в офісі постачальника. Інші типи приймають вдома до тижня.
• Більш важкі випадки ПІД (запального захворювання органів малого таза) можуть вимагати перебування в лікарні. Антибіотики вводять внутрішньовенно.
• Ніколи не лікуйте себе, перш ніж вас не побачить ваш постачальник. Ваш лікар визначить найкраще лікування.

Приблизно половина жінок, хворих на гонорею, також інфіковані хламідіозом. Хламідіоз лікується одночасно з інфекцією гонореї.

Вам знадобиться контрольний візит через 7 днів після того, як ваші симптоми включають біль у суглобах, шкірний висип або більш сильний біль в області тазу або живота. Будуть проведені тести, щоб переконатися, що інфекція зникла.

Сексуальні партнери повинні пройти обстеження та лікування, щоб запобігти передачі інфекції туди-сюди. Ви та ваш партнер повинні закінчити всі антибіотики. Використовуйте презервативи, поки ви обоє не закінчите приймати антибіотики. Якщо ви захворіли на гонорею або хламідіоз, ви менше схильні заразитися тим чи іншим захворюванням, якщо завжди користуєтесь презервативами.

Слід зв’язати та перевірити всі сексуальні контакти людини, хворих на гонорею. Це допомагає запобігти подальшому поширенню інфекції.

• Іноді ви можете самостійно віднести інформацію та ліки до свого статевого партнера.
• В інших місцях відділ охорони здоров’я зв’яжеться з вашим партнером.

Гонорейну інфекцію, яка не поширилася, майже завжди можна вилікувати за допомогою антибіотиків. Гонорея, яка поширилася, є більш серйозною інфекцією. Здебільшого це покращується під час лікування.

Ускладнення у жінок можуть включати:

• Інфекції, які поширюються на маткові труби, можуть спричинити утворення рубців. Це може викликати проблеми з вагітністю пізніше. Це також може призвести до хронічного тазового болю, ПІД, безпліддя та позаматкової вагітності. Повторні епізоди збільшать ваші шанси стати безплідними через пошкодження маткових труб.
• Вагітні жінки з важкою гонореєю можуть передати хворобу дитині, перебуваючи в утробі матері або під час пологів.
• Це також може спричинити ускладнення під час вагітності, такі як інфекція та передчасні пологи.
• Абсцес у матці (матці) та животі.

Ускладнення у чоловіків можуть включати:

• Рубці або звуження уретри (трубка, яка виводить сечу з організму)
• Абсцес (збір гною навколо уретри)

Ускладнення як у чоловіків, так і у жінок можуть включати:

• Інфекції суглобів
• Інфекція клапана серця
• Інфекція навколо мозку (менінгіт)

Негайно зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми гонореї. Більшість клінік, що фінансуються державою, будуть проводити діагностику та лікування ІПСШ безкоштовно.

Уникнення статевих контактів - єдиний надійний спосіб запобігти гонореї. Якщо ви та ваш партнер не займаєтесь сексом з іншими людьми, це також може значно зменшити ваш шанс.

Безпечний секс означає вжиття заходів до і під час сексу, які можуть запобігти зараженню або передачі такого вашому партнерові. Безпечні секс-практики включають обстеження на ІПСШ у всіх статевих партнерів, постійне використання презервативів та зменшення кількості сексуальних контактів.

Попросіть свого постачальника, чи потрібно вам отримувати вакцину проти гепатиту В та вакцину проти ВПЛ. Ви також можете розглянути вакцину проти ВПЛ.

Хлопати; Крапельниця

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Нагляд за захворюваннями, що передаються статевим шляхом, 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Оновлено 13 квітня 2021 р. Доступ 15 квітня 2021 р.

Embree JE. Гонококові інфекції. У: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Інфекційні хвороби плода та новонародженої дитини Ремінгтона та Клейна. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 15.

Хабіф Т.П. Бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом. В: Хабіф Т.П., вид. Клінічна дерматологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 10.

Лефевр М.Л .; Робоча група з питань превентивних послуг США. Скринінг на хламідіоз та гонорею: заява Рекомендації робочої групи США з питань профілактичних служб. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Марраццо Ж.М., Апіцелла М.А. Neisseria gonorrhoeae (Гонорея). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Манделл, Дуглас та Принципи та практика інфекційних хвороб Беннета, оновлене видання. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 214.

Веб-сайт Американської робочої групи з питань превентивних послуг. Заключна рекомендація: хламідіоз і гонорея: скринінг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Оновлено у вересні 2014 р. Дата доступу: 29 квітня 2019 р.

Ворковський К.А., Болан Г.А .; Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC). Настанови щодо лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, 2015 рік. Рекомендація MMWR Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.