Водянка плода

Водянка плоду - важкий стан. Це відбувається, коли ненормальна кількість рідини накопичується в двох або більше ділянках тіла плода або новонародженого. Це симптом основних проблем.

Існує два типи плодового водянки, імунна та неімунна. Тип залежить від причини ненормальної рідини.

• Імунний гідропс плоду найчастіше є ускладненням важкої форми резус-несумісності, яку можна запобігти. Це стан, при якому мати, яка має резус-негативну групу крові, виробляє антитіла до резус-позитивних клітин крові своєї дитини, а антитіла перетинають плаценту. Rh-несумісність призводить до знищення великої кількості еритроцитів у плода (це також відоме як гемолітична хвороба новонародженого.) Це призводить до проблем, включаючи загальний набряк тіла. Сильний набряк може заважати роботі органів тіла.
• Неімунний гідропс плоду зустрічається частіше. На нього припадає до 90% випадків гідропу. Стан виникає, коли хвороба чи стан здоров’я впливають на здатність організму керувати рідиною. Існує три основні причини цього типу - проблеми із серцем або легенями, важка анемія (наприклад, таласемія або інфекції) та генетичні проблеми або проблеми розвитку, включаючи синдром Тернера.

Кількість немовлят, у яких розвивається імунний гідропс плоду, впала через ліки, що називається RhoGAM. Цей препарат вводять у вигляді ін’єкцій вагітним матерям, які мають ризик резус-несумісності. Препарат заважає їм виробляти антитіла проти еритроцитів своїх дітей. (Є й інші, набагато рідкіші, несумісності груп крові, які також можуть спричинити імунний гідропс плоду, але RhoGAM з цим не допомагає.)

Симптоми залежать від тяжкості стану. Легкі форми можуть спричинити:

• Набряк печінки
• Зміна кольору шкіри (блідість)

Більш важкі форми можуть спричинити:

• Проблеми з диханням
• Синяки або фіолетові плями, схожі на синці, на шкірі
• Серцева недостатність
• Важка анемія
• Сильна жовтяниця
• Загальний набряк тіла

УЗД, зроблене під час вагітності, може показати:

• Високий рівень навколоплідних вод
• Аномально велика плацента
• Рідина, що викликає набряки в органах ненародженої дитини та навколо них, включаючи печінку, селезінку, серце або легені

Для визначення тяжкості стану буде проведено амніоцентез та часті УЗД.

Лікування залежить від причини. Під час вагітності лікування може включати:

• Ліки для започаткування пологів та пологів дитини
• Ранні кесареві розлоги, якщо стан погіршується
• Здавання крові дитині ще в утробі матері (внутрішньоутробне переливання крові плоду)

Лікування новонародженого може включати:

• Для імунного гідропсу - пряме переливання еритроцитів, що відповідає групі крові немовляти. Також проводиться обмінне переливання, щоб позбавити організм дитини від речовин, що руйнують еритроцити.
• Видалення зайвої рідини з легенів та органів черевної порожнини голкою.
• Ліки для контролю серцевої недостатності та допомоги ниркам у виведенні зайвої рідини.
• Методи, які допомагають дитині дихати, наприклад, дихальний апарат (вентилятор).

Водянка плоду часто призводить до смерті немовляти незадовго до або після пологів. Ризик найвищий для немовлят, які народжуються дуже рано або хворіють при народженні. Немовлята, у яких є структурний дефект, і діти, у яких не встановлена ​​причина водянки, також зазнають вищого ризику.

У разі резус-несумісності може статися пошкодження мозку, яке називається kernicterus. Затримки розвитку спостерігались у немовлят, які перенесли внутрішньоутробне переливання крові.

Rh-несумісність можна попередити, якщо матері призначати RhoGAM під час та після вагітності.

• Водянка плода

Dahlke JD, Magann EF. Імунний та неімунний гідропс плоду. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолого-перинатальна медицина Фанарова та Мартіна. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 24.

Ланглуа С, Вільсон Р.Д. Водянка плода. У: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Фетальна медицина: основні науки та клінічна практика. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Вагітність з високим ризиком. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 114.