Портакавальне шунтування

Шунтування Portacaval - це хірургічне лікування для створення нових зв’язків між двома кровоносними судинами живота. Застосовується для лікування людей, які мають серйозні проблеми з печінкою.

Шунтування портакавалу - важка хірургічна операція. Він включає великий поріз (розріз) в області живота (живота). Потім хірург встановлює зв’язок між ворітною веною (яка постачає більшу частину крові печінки) і нижньою порожнистою веною (веною, що відводить кров з більшої частини нижньої частини тіла).

Нове з'єднання відволікає потік крові від печінки. Це знижує артеріальний тиск у ворітній вені та зменшує ризик розриву (розриву) та кровотечі з вен у стравоході та шлунку.

Зазвичай кров, що надходить із стравоходу, шлунку та кишечника, спочатку протікає через печінку. Коли ваша печінка дуже пошкоджена і є завали, кров не може легко протікати через неї. Це називається портальною гіпертензією (підвищений тиск і резервна система ворітної вени.) Потім вени можуть розкритися (розірватися), що спричинить серйозні кровотечі.

Поширеними причинами портальної гіпертензії є:

• Вживання алкоголю, що викликає утворення рубців на печінці (цироз)
• Згустки крові у вені, яка надходить з печінки в серце
• Занадто багато заліза в печінці (гемохроматоз)
• Гепатит В або С

Коли виникає портальна гіпертензія, у вас можуть бути:

• Кровотеча з вен шлунка, стравоходу або кишечника (варикозна кровотеча)
• Скупчення рідини в животі (асцит)
• Скупчення рідини в грудях (гідроторакс)

Портакавальне шунтування відволікає частину кровотоку з печінки. Це покращує кровотік у шлунку, стравоході та кишечнику.

Портакавальне шунтування найчастіше проводиться, коли трансгугулярне внутрішньопечінкове портосистемне шунтування (TIPS) не спрацювало. ПОРАДИ - набагато простіша та менш інвазивна процедура.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Алергія на ліки, проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові або інфекція

Ризики цієї операції включають:

• Печінкова недостатність
• Погіршення печінкової енцефалопатії (розлад, що впливає на концентрацію уваги, психічний статус та пам’ять - може призвести до коми)

Люди із захворюваннями печінки мають набагато вищий ризик ускладнень після операції.

Людям з важкими захворюваннями печінки, які погіршуються, можливо, доведеться розглянути питання про трансплантацію печінки.

Шунт - портакаваль; Збій печінки - портакавальний шунт; Цироз - портакавальний шунт

Хендерсон Дж. М., Розмургія А. С., Пінсон CW. Техніка портосистемного шунтування: портокавальний, дистальний спленоренальний, мезокавальний. В: Ярнагін В.Р., вид. Хірургія печінки, жовчовивідних шляхів та підшлункової залози Блумгарта. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 86.

Шах В.Х., Камат П.С. Портальна гіпертензія та варикозна кровотеча. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкові та печінкові захворювання Шлейзенгера та Фордтрана: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 92.