Імплантований кардіовертер-дефібрилятор

Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД) - це пристрій, який виявляє будь-яке небезпечне для життя, прискорене серцебиття. Це ненормальне серцебиття називається аритмією. Якщо це відбувається, МКБ швидко надсилає струм в серце. Шок змінює ритм до нормального. Це називається дефібриляцією.

ІКД складається з таких частин:

• Генератор імпульсів розміром приблизно з великий кишеньковий годинник. Він містить батарею та електричні схеми, які зчитують електричну активність вашого серця.
• Електроди - це дроти, які також називаються відведеннями, які йдуть по жилах до серця. Вони з'єднують ваше серце з рештою пристрою. У вашому МКБ може бути 1, 2 або 3 електроди.
• У більшості ІКД є вбудований кардіостимулятор. Можливо, вам знадобиться стимуляція серця, якщо воно б'ється занадто повільно або занадто швидко, або якщо у вас був шок від ІКД.
• Існує особливий вид МКБ, який називається підшкірний МКБ. Цей пристрій має відведення, яке розміщується в тканині ліворуч від грудної кістки, а не в серці. Цей тип ICD також не може бути кардіостимулятором.

Кардіолог або хірург найчастіше вставляє ваш МКБ, коли ви не спите. Ділянка грудної стінки під ключицею буде знеболена анестезією, тому ви не будете відчувати біль. Хірург зробить розріз (проріз) на вашій шкірі та створить простір під шкірою та м’язами для генератора ІКД. У більшості випадків цей простір робиться біля лівого плеча.

Хірург помістить електрод у вену, а потім у ваше серце. Це робиться за допомогою спеціального рентгенівського знімка, щоб побачити всередині грудної клітки. Тоді хірург підключить електроди до генератора імпульсів і кардіостимулятора.

Процедура найчастіше займає від 2 до 3 годин.

Деякі люди з цим захворюванням матимуть спеціальний пристрій, який поєднує дефібрилятор та бівентрикулярний кардіостимулятор. Пристрій кардіостимулятора допомагає серцю битися більш скоординовано.

МКБ призначають людям, які мають високий ризик раптової серцевої смерті через порушення серцевого ритму, що загрожує життю. Сюди входять шлуночкова тахікардія (VT) або фібриляція шлуночків (VF).

Причини, за якими ви можете зазнати високого ризику:

• У вас були епізоди одного з цих ненормальних серцевих ритмів.
• Ваше серце ослаблене, занадто велике і не дуже добре перекачує кров. Це може бути від попередніх серцевих нападів, серцевої недостатності або кардіоміопатії (хворий серцевий м’яз).
• У вас є тип вроджених (наявних при народженні) серцевих проблем або генетичний стан здоров'я.

Ризики будь-якої операції такі:

• Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
• Проблеми з диханням
• Інфаркт або інсульт
• Алергічні реакції на лікарські засоби (анестезія), що застосовуються під час операції
• Інфекція

Можливі ризики для цієї операції:

• Ранова інфекція
• Травма вашого серця або легенів
• Небезпечні серцеві аритмії

ICD іноді доставляє потрясіння у ваше серце, коли вони НЕ потрібні. Незважаючи на те, що шок триває дуже короткий час, ви можете відчути його в більшості випадків.

Цю та інші проблеми ICD іноді можна запобігти, змінивши спосіб програмування вашого ICD. Його також можна налаштувати на сигнал попередження, якщо є проблема. Лікар, який керує вашим доглядом за МКБ, може запрограмувати пристрій.

Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки чи трави, які ви придбали без рецепта.

За день до операції:

• Повідомте свого постачальника про будь-яку застуду, грип, лихоманку, герпес або інші захворювання, які у вас можуть бути.
• Душ і шампунь добре. Можливо, вас попросять вимити все тіло під шиєю спеціальним милом.
• Вас також можуть попросити прийняти антибіотик для захисту від інфекції.

У день операції:

• Зазвичай вас просять нічого не пити і не їсти після опівночі ввечері перед операцією. Сюди входять жувальні гумки та монетні двоти. Полощіть рот водою, якщо вона суха, але будьте обережні, щоб не ковтати.
• Приймайте ліки, які вам наказали приймати, лише невеликим ковтком води.

Вам повідомлять, коли прибути до лікарні.

Більшість людей, яким імплантовано МКБ, можуть повернутися додому з лікарні за 1 день. Найбільш швидко повертаються до свого нормального рівня активності. Повне відновлення займає близько 4 - 6 тижнів.

Запитайте у свого постачальника, скільки ви можете використовувати руку на тілі тіла, де була розміщена МКБ. Вам можуть порадити не піднімати нічого важче від 4,5 до 6,75 кілограмів і уникати штовхання, потягування або скручування руки протягом 2-3 тижнів. Вам також можуть сказати не піднімати руку над плечем протягом декількох тижнів.

Коли ви вийдете з лікарні, вам дадуть картку, яку потрібно зберегти у гаманці. Ця картка містить деталі вашого МКБ та контактну інформацію для надзвичайних ситуацій. Ви завжди повинні носити з собою цю карту гаманця.

Вам будуть потрібні регулярні огляди, щоб ваш МКБ можна було контролювати. Постачальник перевірить, чи:

• Пристрій належним чином відчуває серцебиття
• Скільки шоків було доставлено
• Скільки енергії залишилося в батареях.

Ваш МКБ постійно контролюватиме серцебиття, щоб переконатися, що воно стабільне. Це доставить шок для серця, коли воно відчує ритм, що загрожує життю. Більшість з цих пристроїв також можуть працювати як кардіостимулятори.

МКБ; Дефібриляція

• Ангіна - виділення
• Ангіна - коли болить грудна клітка
• Антитромбоцитарні препарати - інгібітори P2Y12
• Аспірин і хвороби серця
• Масло, маргарин та кулінарні олії
• Холестерин і спосіб життя
• Контроль високого кров’яного тиску
• Пояснення дієтичних жирів
• Поради щодо швидкого харчування
• Інфаркт - виділення
• Хвороби серця - фактори ризику
• Серцева недостатність - виділення
• Як читати етикетки на продуктах харчування
• Дієта з низьким вмістом солі
• Середземноморська дієта
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Імплантований кардіовертер-дефібрилятор

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS керівництво для ведення пацієнтів з шлуночковими аритміями та профілактики раптової серцевої смерті: звіт Американської колегії кардіологів / Американської асоціації серцевих асоціацій з керівних принципів клінічної практики та Товариства серцевого ритму. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Оновлене оновлення ACCF / AHA / HRS 2012 року, включене до рекомендацій ACCF / AHA / HRS 2008 щодо терапії відхилень серцевого ритму на основі пристроїв: звіт Американського коледжу кардіологів / Робочої групи Американської асоціації серця про практичні рекомендації та серцевий ритм Суспільство. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Міллер Дж. М., Томаселлі Г. Ф., Зіпес Д.П. Терапія серцевих аритмій. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 36.

Пфафф Я.А., Герхардт Р.Т. Оцінка імплантованих пристроїв. У: Робертс JR, Кюсталов CB, Томсен TW, eds. Клінічні процедури Робертса та Хеджеса в екстреній медицині та гострій допомозі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 13.

CD Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Кардіостимулятори та імплантовані кардіовертери-дефібрилятори. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 41.