Відновлення аневризми черевної аорти - відкрите

Відкрита аневризма черевної аорти (AAA) - це хірургічне втручання для фіксації розширеної частини аорти. Це називається аневризмою. Аорта - це велика артерія, яка несе кров до живота (живота), тазу та ніг.

Аневризма аорти - це коли ця артерія стає занадто великою або роздувається назовні.

Операція відбуватиметься в операційній. Вам дадуть загальний наркоз (ви будете спати і безболісно).

Ваш хірург розкриває живіт і замінює аневризму аорти на штучний, схожий на тканину матеріал.

Ось як це можна зробити:

• В одному підході ви ляжете на спину. Хірург зробить розріз в середині живота, від трохи нижче грудної кістки до під пупком. Рідко розріз йде по животу.
• В іншому підході ви будете лежати злегка нахилившись на правому боці. Хірург зробить 5-6-дюймовий (13-15 сантиметрів) зріз з лівого боку живота, закінчуючи трохи нижче вашого пупка.
• Ваш хірург замінить аневризму довгою трубкою з штучної (синтетичної) тканини. Він зашитий швами.
• У деяких випадках кінці цієї трубки (або трансплантата) будуть переміщені через кровоносні судини в кожній паховій області та прикріплені до тих, що знаходяться в нозі.
• Після того, як операція буде зроблена, ваші ноги будуть оглянуті, щоб переконатися в наявності пульсу. Найчастіше тест на барвник з використанням рентгенівських променів робиться, щоб підтвердити наявність хорошого припливу крові до ніг.
• Зріз закривають швами або скобами.

Операція із заміщення аневризми аорти може зайняти від 2 до 4 годин. Більшість людей одужують у відділенні інтенсивної терапії після операції.

Відкрита хірургічна операція з відновлення ААА іноді робиться як екстрена процедура, коли у вашому тілі є кровотеча з аневризми.

У вас може бути AAA, який не викликає симптомів або проблем. Ваш лікар може виявити проблему після того, як вам зробили УЗД або КТ з іншої причини. Існує ризик того, що ця аневризма може раптово розірватися (розірватися), якщо вам не зробити операцію з її відновлення. Однак операція з відновлення аневризми також може бути ризикованою, залежно від загального стану здоров'я.

Ви та ваш постачальник повинні вирішити, чи менший ризик проведення цієї операції, ніж ризик розриву. Швидше буде запропоновано хірургічне втручання, якщо аневризма:

• Більший (близько 2 дюймів або 5 см)
• Зростає швидше (трохи менше 1/4 дюйма за останні 6-12 місяців)

Ризики цієї операції вищі, якщо у вас є:

• Хвороба серця
• Ниркова недостатність
• Хвороби легенів
• Минулий інсульт
• Інші серйозні медичні проблеми

Ускладнення також вищі у людей похилого віку.

Ризики будь-якої операції такі:

• Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
• Проблеми з диханням
• Інфаркт або інсульт
• Інфекція, в тому числі в легенях (пневмонія), сечовивідних шляхів та живота
• Реакції на ліки

Ризики цієї операції:

• Кровотеча до або після операції
• Пошкодження нерва, що спричиняє біль або оніміння ноги
• Пошкодження кишечника або інших сусідніх органів
• Втрата кровопостачання частини товстого кишечника, що спричиняє затримку кровотечі в калі
• Зараження трансплантата
• Травма сечоводу, трубки, яка переносить сечу з нирок у сечовий міхур
• Ниркова недостатність, яка може бути постійною
• Зниження статевого потягу або неможливість отримати ерекцію
• Погане кровопостачання ніг, нирок або інших органів
• Травма спинного мозку
• Рана розривається
• Раневі інфекції

Вам доведеться пройти фізичний огляд і пройти тести перед операцією.

Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта.

Якщо ви курите, вам слід кинути палити принаймні за 4 тижні до операції. Ваш провайдер може допомогти.

Протягом 2 тижнів до операції:

Ви будете відвідувати свого постачальника, щоб переконатися, що такі медичні проблеми, як цукровий діабет, високий кров’яний тиск та проблеми із серцем або легенями, добре лікуються.

• Вас можуть попросити припинити прийом препаратів, які ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), напрозин (Aleve, Naproxen) та інші подібні препарати.
• Запитайте, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Завжди повідомляйте свого лікаря, якщо перед операцією у вас є застуда, грип, лихоманка, герпес чи інша хвороба.

НЕ пийте нічого після опівночі за день до операції, включаючи воду.

У день операції:

• Приймайте ліки, які вам наказали приймати, невеликим ковтком води.
• Вам повідомлять, коли прибути до лікарні.

Більшість людей перебувають у лікарні від 5 до 10 днів. Під час перебування в лікарні ви:

• Перебувайте у відділенні інтенсивної терапії (ІР), де за вами будуть дуже ретельно спостерігати відразу після операції. Вам може знадобитися дихальний апарат протягом першої доби.
• Є сечовий катетер.
• Майте трубку, яка проходить через ніс у шлунок, щоб допомогти злити рідину протягом 1 або 2 днів. Потім ви почнете повільно пити, потім їсти.
• Отримайте ліки, щоб ваша кров була рідкою.
• Заохочуйте сісти збоку від ліжка, а потім піти.
• Носіть спеціальні панчохи, щоб запобігти утворенню тромбів на ногах.
• Попросіть скористатися дихальним апаратом, щоб допомогти очистити легені.
• Отримайте ліки від болю у вени або у простір, який оточує ваш спинний мозок (епідуральний).

Повне відновлення при відкритій операції з відновлення аневризми аорти може зайняти 2 або 3 місяці. Більшість людей повністю відновлюються після цієї операції.

Більшість людей, у яких відремонтована аневризма до того, як вона розкриється (розриви), мають хороший прогноз.

AAA - відкритий; Ремонт - аневризма аорти - відкрита

• Відновлення аневризми черевної аорти - відкрите - виділення
• Вставання з ліжка після операції

Ланкастер RT, Cambria RP. Відкритий ремонт аневризм черевної аорти. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Аорта. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 61.

Ву ЕЙ, Дамрауер С.М. Аневризми черевної аорти: відкрите хірургічне лікування. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 71.