Апраксія

Апраксія - це розлад головного мозку та нервової системи, при якому людина не може виконувати завдання або рухи, коли її просять, хоча:

• Запит або команда зрозумілі
• Вони готові виконати завдання
• М’язи, необхідні для виконання завдання, працюють належним чином
• Завдання, можливо, вже вивчено

Апраксія викликана пошкодженням головного мозку. Коли апраксія розвивається у людини, яка раніше була здатна виконувати завдання або здібності, це називається набутою апраксією.

Найпоширенішими причинами набутої апраксії є:

• Пухлина мозку
• Стан, що спричиняє поступове погіршення роботи мозку та нервової системи (нейродегенеративні захворювання)
• Деменція
• Інсульт
• Черепно-мозкова травма
• Гідроцефалія

Апраксію також можна спостерігати при народженні. Симптоми з’являються в міру зростання та розвитку дитини. Причина невідома.

Апраксія мови часто присутня разом з іншим розладом мови, який називається афазією. Залежно від причини апраксії може бути присутнім низка інших проблем головного мозку або нервової системи.

Людина, що страждає апраксією, не в змозі скласти правильні м’язові рухи. Іноді вживається зовсім інше слово чи дія, ніж слово, яке людина мала намір говорити чи робити. Людина часто усвідомлює помилку.

Симптоми апраксії мови включають:

• Спотворені, повторювані або пропущені звуки мови або слова. Людині важко складати слова в правильному порядку.
• Бореться вимовити потрібне слово
• Більше труднощів із використанням довших слів, або постійно, або іноді
• Можливість без проблем використовувати короткі повсякденні фрази чи приказки (наприклад, "Як справи?")
• Краща здатність до письма, ніж здатність говорити

Інші форми апраксії включають:

• Буккофаціальна або орофаціальна апраксія. Неможливість виконувати рухи обличчя на вимогу, такі як облизування губ, висунення язика або свист.
• Ідеальна апраксія. Неможливість виконувати вивчені складні завдання у належному порядку, наприклад, надіти шкарпетки перед взуттям.
• Ідеомоторна апраксія. Неможливість добровільно виконати вивчене завдання при наданні необхідних предметів. Наприклад, якщо йому дають викрутку, людина може спробувати писати нею, ніби це була ручка.
• Кінно-кінетична апраксія. Труднощі з точними рухами рукою або ногою. Застебнути сорочку або зав'язати взуття стає неможливо. При апраксії ходи людині стає неможливо зробити навіть невеликий крок. Апраксія ходи зазвичай спостерігається при гідроцефалії нормального тиску.

Наступні тести можуть бути проведені, якщо причина розладу невідома:

• КТ або МРТ головного мозку можуть допомогти показати пухлину, інсульт або іншу травму мозку.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ) може бути використана для виключення епілепсії як причини апраксії.
• Спинномозковий кран може бути зроблений, щоб перевірити наявність запалення або інфекції, яка вражає мозок.

При підозрі на апраксію мови слід проводити стандартизовані мовні та інтелектуальні тести. Також може знадобитися тестування на інші порушення навчання.

Люди, які страждають апраксією, можуть отримати користь від лікування в медичній команді. Команда також повинна включати членів сім'ї.

Професійні та логопеди відіграють важливу роль, допомагаючи людям, що страждають на апраксію, та їх вихователям навчитися способам боротьби з розладом.

Під час лікування терапевти зосередяться на:

• Повторювані звуки знову і знову, щоб навчити рухам рота
• Уповільнення мови людини
• Викладання різних технік, які допомагають спілкуванню

Розпізнавання та лікування депресії важливо для людей з апраксією.

Щоб допомогти у спілкуванні, сім'я та друзі повинні:

• Уникайте давати складні вказівки.
• Використовуйте прості фрази, щоб уникнути непорозумінь.
• Говоріть звичайним тоном голосу. Апраксія мови не є проблемою слуху.
• Не вважайте, що людина розуміє.
• Надайте засоби комунікації, якщо це можливо, залежно від людини та стану.

Інші поради щодо щоденного життя включають:

• Підтримуйте невимушену, спокійну обстановку.
• Знайдіть час, щоб показати людині, яка страждає на апраксію, як виконувати завдання, і надайте їм достатньо часу для цього. Не просіть їх повторити завдання, якщо вони явно борються з цим, і це зросте розчарування.
• Запропонуйте інші способи робити те саме. Наприклад, придбайте взуття із застібкою на гачок і петлю замість шнурків.

Якщо депресія або розлад важкі, консультація з питань психічного здоров’я може допомогти.

Багато людей з апраксією вже не здатні бути самостійними і можуть мати проблеми з виконанням повсякденних завдань. Запитайте медичного працівника, які заходи можуть бути безпечними, а які - ні. Уникайте діяльності, яка може спричинити травму, та вживайте належних заходів безпеки.

Наявність апраксії може призвести до:

• Проблеми з навчанням
• Низька самооцінка
• Соціальні проблеми

Зверніться до постачальника, якщо хтось відчуває труднощі у виконанні повсякденних завдань або має інші симптоми апраксії після інсульту або травми мозку.

Зменшення ризику інсульту та травми головного мозку може допомогти запобігти станам, що призводять до апраксії.

Словесна апраксія; Диспраксія; Розлад мови - апраксія; Дитяча апраксія мови; Апраксія мови; Набута апраксія

Базілакос А. Сучасні підходи до управління постінсультною апраксією мови. Мова мови Семіна. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Кіршнер Х.С. Дизартрія та апраксія мови. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 14.

Веб-сайт Національного інституту глухоти та інших розладів спілкування. Апраксія мови. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Оновлено 31 жовтня 2017 р. Доступ 21 серпня 2020 р.