Анальний рак

Анальний рак - це рак, який починається в задньому проході. Анус - це отвір у кінці прямої кишки. Пряма кишка - це остання частина товстого кишечника, де зберігаються тверді відходи їжі (стілець). Стілець залишає ваше тіло через задній прохід, коли у вас випорожнення.

Анальний рак зустрічається досить рідко. Він поширюється повільно і легко піддається лікуванню, перш ніж розповсюджується.

Анальний рак може початися в будь-якому місці заднього проходу. Де він починається, визначає вид раку.

• Плоскоклітинний рак. Це найпоширеніший тип анального раку. Починається в клітинах, які вистилають анальний канал і вростають у глибші тканини.
• Клоакогенна карцинома. Майже всі інші випадки анального раку - це пухлини, які починаються в клітинах, що вистилають область між анусом і прямою кишкою. Клоакогенна карцинома виглядає інакше, ніж плоскоклітинний рак, але поводиться подібним чином і лікується однаково.
• Аденокарцинома. Цей тип анального раку рідко зустрічається в США. Він починається в анальних залозах під анальною поверхнею і часто є більш розвиненим, коли його виявляють.
• Рак шкіри. Деякі види раку утворюються поза заднього проходу в перианальній зоні. Ця ділянка в основному шкіра. Пухлини тут є раком шкіри і трактуються як рак шкіри.

Причина анального раку незрозуміла. Однак існує зв'язок між анальним раком та вірусом папіломи людини або ВПЛ-інфекцією. ВПЛ - це вірус, що передається статевим шляхом, і який також пов’язується з іншими видами раку.

Інші основні фактори ризику включають:

• ВІЛ / СНІД інфекція. Анальний рак частіше зустрічається серед ВІЛ / СНІД-позитивних чоловіків, які мають статеві контакти з іншими чоловіками.
• Сексуальна активність. Наявність багатьох статевих партнерів та анальний секс є головними ризиками. Це може бути пов’язано з підвищеним ризиком зараження ВПЛ та ВІЛ / СНІДом.
• Куріння. Відмова зменшить ризик розвитку анального раку.
• Слабка імунна система. ВІЛ / СНІД, трансплантація органів, певні ліки та інші стани, що послаблюють імунітет, збільшують ваш ризик.
• Вік. Більшість людей, які страждають на рак анального відділу, віком від 50 років. У рідкісних випадках це спостерігається у людей молодше 35 років.
• Секс і раса. У більшості груп рак анального отвору частіше зустрічається серед жінок, ніж серед чоловіків. Більше афроамериканських чоловіків хворіють на анальний рак, ніж жінки.

Ректальна кровотеча, часто незначна, є одним з перших ознак анального раку. Часто людина помилково вважає, що кровотеча спричинена гемороєм.

Інші ранні ознаки та симптоми включають:

• Шишка в задньому проході або поблизу нього
• Біль в анусі
• Сверблячий
• Виділення з заднього проходу
• Зміна звичок кишечника
• Набряклі лімфатичні вузли в паховій або анальній області

Рак анального відділу часто виявляється за допомогою цифрового ректального обстеження (DRE) під час звичайного фізичного обстеження.

Ваш медичний працівник запитає про вашу історію здоров’я, включаючи статеву історію, минулі захворювання та ваші звички здоров’я. Ваші відповіді можуть допомогти вашому постачальнику зрозуміти ваші фактори ризику анального раку.

Ваш постачальник може попросити інші тести. Вони можуть включати:

• Аноскопія
• Проктоскопія
• УЗД
• Біопсія

Якщо будь-які тести показують, що у вас рак, ваш постачальник, швидше за все, зробить більше тестів для "стадії" раку. Постановка допомагає показати, скільки раку є у вашому організмі та чи він поширився.

Спосіб лікування раку визначатиме спосіб його лікування.

Лікування анального раку базується на:

• Стадія раку
• Де розташована пухлина
• Незалежно від того, чи є у вас ВІЛ / СНІД або інші захворювання, що послаблюють імунітет
• Чи протистояв рак початковому лікуванню, чи повернувся

У більшості випадків анальний рак, який не поширився, можна лікувати променевою терапією та хіміотерапією разом. Одне випромінювання може лікувати рак. Але висока доза, яка необхідна, може спричинити загибель тканин та рубцеві тканини. Використання хіміотерапії з опроміненням знижує необхідну дозу опромінення. Це працює так само добре для лікування раку з меншою кількістю побічних ефектів.

Для дуже маленьких пухлин зазвичай застосовується хірургічне втручання замість променевої та хіміотерапії.

Якщо після променевої та хіміотерапії рак залишається, часто потрібна операція. Це може включати видалення заднього проходу, прямої кишки та частини товстої кишки. Потім новий кінець товстої кишки буде прикріплений до отвору (стоми) в животі. Процедура називається колостомою. Випорожнення, що рухаються по кишечнику, стікають через стому в мішок, прикріплений до живота.

Рак впливає на те, як ви ставитеся до себе і свого життя. Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам почуватись менш самотніми.

Ви можете попросити свого постачальника або співробітників центру лікування раку направити вас до групи підтримки раку.

Рак анального відділу поширюється повільно. При ранньому лікуванні більшість людей з анальним раком не страждають від раку після 5 років.

У вас можуть бути побічні ефекти від хірургічного втручання, хіміотерапії або променевої терапії.

Зверніться до свого постачальника, якщо ви помітили будь-який із можливих симптомів раку анального каналу, особливо якщо у вас є якийсь із факторів ризику для нього.

Оскільки причина анального раку невідома, повністю його запобігти неможливо. Але ви можете вжити заходів для зниження ризику.

• Практикуйте безпечніший секс, щоб допомогти запобігти зараженню ВПЛ та ВІЛ / СНІДом. Люди, які мають статеві стосунки з багатьма партнерами або мають незахищений анальний секс, мають високий ризик розвитку цих інфекцій. Використання презервативів може забезпечити певний захист, але не повний захист. Поговоріть зі своїм постачальником про ваші варіанти.
• Попросіть свого постачальника про вакцину проти ВПЛ і чи потрібно вам її отримувати.
• Не курю. Якщо ви курите, відмова від куріння може знизити ризик розвитку анального раку, а також інших захворювань.

Рак - задній прохід; Плоскоклітинний рак - анальний; ВПЛ - анальний рак

Hallemeier CL, Haddock MG. Анальна карцинома. У: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Клінічна променева онкологія Gunderson & Tepper. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 59.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування раку анального відділу - медична версія. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Оновлено 22 січня 2020 р. Доступ 19 жовтня 2020 р.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Рак анального каналу: сучасні стандарти у догляді та останні зміни в практиці. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.