Радіойодотерапія

Радіойодтерапія використовує радіоактивний йод для зменшення або знищення клітин щитовидної залози. Застосовується для лікування деяких захворювань щитовидної залози.

Щитовидна залоза - це залоза у формі метелика, розташована в передній частині нижньої частини шиї. Він виробляє гормони, які допомагають вашому організму регулювати ваш метаболізм.

Для нормальної роботи вашої щитовидної залози потрібен йод. Йод походить з їжі, яку ви їсте. Жоден інший орган не використовує та не поглинає велику кількість йоду з крові. Надлишок йоду в організмі виводиться із сечею.

Радіойод використовується для лікування різних станів щитовидної залози. Його дають лікарі-спеціалісти з ядерної медицини. Залежно від дози радіойоду, можливо, вам не доведеться залишатися в лікарні для цієї процедури, а повернутися додому того ж дня. Для отримання більш високих доз потрібно перебувати в спеціальній кімнаті лікарні та контролювати сечу на предмет виведення радіоактивного йоду.

• Ви проковтнете радіойод у формі капсул (таблеток) або рідини.
• Ваша щитовидна залоза поглине більшу частину радіоактивного йоду.
• Команда ядерної медицини може робити сканування під час лікування, щоб перевірити, де йод засвоївся.
• Радіація вбиває щитовидну залозу і, якщо лікування раку щитовидної залози, будь-які клітини раку щитовидної залози, які могли подорожувати та оселитися в інших органах.

Більшість інших клітин не зацікавлені у вживанні йоду, тому лікування є дуже безпечним. Дуже високі дози можуть іноді зменшити вироблення слини (коси) або травмувати товсту кишку або кістковий мозок.

Радіойодотерапія застосовується для лікування гіпертиреозу та раку щитовидної залози.

Гіпертиреоз виникає, коли ваша щитовидна залоза виробляє надлишок гормонів щитовидної залози. Радіойод лікує цей стан, вбиваючи надмірно активні клітини щитовидної залози або скорочуючи збільшену щитовидну залозу. Це зупиняє щитовидну залозу виробляти занадто багато гормонів щитовидної залози.

Команда ядерної медицини спробує розрахувати дозу, яка залишає нормальну роботу щитовидної залози. Але, цей розрахунок не завжди є повністю точним. Як результат, лікування може призвести до гіпотиреозу, який потребує лікування добавками гормонів щитовидної залози.

Лікування радіоактивним йодом також використовується для лікування деяких видів раку щитовидної залози після того, як операція вже видалила рак і більшу частину щитовидної залози. Радіоактивний йод вбиває будь-які залишилися клітини раку щитовидної залози, які можуть залишитися після операції. Ви можете отримати таке лікування через 3-6 тижнів після операції з видалення щитовидної залози. Він також може вбивати ракові клітини, які могли поширитися на інші частини тіла.

Зараз багато експертів із щитовидної залози вважають, що цим лікуванням зловживають деякі люди з раком щитовидної залози, оскільки зараз ми знаємо, що деякі люди мають дуже низький ризик рецидиву раку. Поговоріть зі своїм постачальником про ризики та переваги цього лікування для вас.

Ризики терапії радіойодом включають:

• Низька кількість сперми та безпліддя у чоловіків протягом 2 років після лікування (рідко)
• Нерегулярні періоди у жінок до одного року (рідко)
• Дуже низький або відсутній рівень гормонів щитовидної залози, що вимагає ліків для заміщення гормонів (загальні)

Короткотривалі побічні ефекти включають:

• Болючість і набряклість шиї
• Набряк слинних залоз (залози внизу і ззаду рота, де виробляється слина)
• Сухість у роті
• Гастрит
• Зміни смаку
• Сухість очей

На час лікування жінки не повинні бути вагітними або годувати груддю, і вони не повинні завагітніти протягом 6-12 місяців після лікування. Чоловіки повинні уникати зачаття щонайменше 6 місяців після лікування.

Люди з хворобою Грейвса також мають ризик погіршення гіпертиреозу після терапії радіойодом. Симптоми зазвичай досягають піку приблизно через 10-14 днів після лікування. Більшість симптомів можна контролювати за допомогою ліків, які називаються бета-блокаторами. Дуже рідко лікування радіоактивним йодом може викликати важку форму гіпертиреозу, яка називається бурею щитовидної залози.

Можливо, перед терапією ви зможете перевірити рівень гормонів щитовидної залози.

Можливо, вас попросять припинити прийом будь-якого гормону щитовидної залози перед процедурою.

Вам буде запропоновано припинити будь-які пригнічуючі щитовидну залозу ліки (пропілтіоурацил, метимазол) принаймні за тиждень до процедури (дуже важливо, або лікування не дасть результату).

Вас можуть посадити на дієту з низьким вмістом йоду за 2-3 тижні до процедури. Вам потрібно буде уникати:

• Продукти, що містять йодовану сіль
• Молочні продукти, яйця
• Морепродукти та водорості
• Соя або продукти, що містять сою
• Продукти, пофарбовані червоним барвником

Ви можете отримувати ін’єкції тиреотропного гормону, щоб збільшити споживання йоду клітинами щитовидної залози.

Безпосередньо перед процедурою при раку щитовидної залози:

• Можливо, вам сканують тіло, щоб перевірити наявність залишкових ракових клітин, які потрібно знищити. Ваш постачальник дасть вам невелику дозу радіойоду для ковтання.
• Ви можете отримати ліки для запобігання нудоти та блювоти під час процедури.

Жувальна гумка або смоктання твердих цукерок може допомогти при сухості в роті. Ваш лікар може запропонувати не носити контактні лінзи протягом декількох днів або тижнів після цього.

Ви можете пройти сканування тіла, щоб перевірити наявність залишкових клітин раку щитовидної залози після введення дози радіойоду.

Ваше тіло передаватиме радіоактивний йод із сечею та слиною.

Щоб запобігти впливу інших людей після терапії, ваш лікар попросить вас уникати певних дій. Запитайте у свого постачальника, як довго вам потрібно уникати цих видів діяльності - в деяких випадках це буде залежати від даної дози.

Приблизно через 3 дні після лікування слід:

• Обмежте час у громадських місцях
• Не подорожувати на літаку та не користуватися громадським транспортом (ви можете запускати машини для виявлення радіації в аеропортах або на прикордонних пунктах перевезення на кілька днів після лікування)
• Пийте багато рідини
• Не готуйте їжу для інших
• Не діліться посудом з іншими
• Сідайте під час сечовипускання і змивайте унітаз 2-3 рази після використання

Приблизно протягом 5 або більше днів після лікування слід:

• Тримайтеся принаймні на 6 футів від маленьких дітей та вагітних жінок
• Не повертатися на роботу
• Спіть на окремому ліжку від партнера (до 11 днів)

Вам також слід спати на окремому ліжку від вагітної партнерки та від дітей або немовлят протягом 6 - 23 днів, залежно від дози радіойоду.

Ймовірно, вам потрібно буде робити аналіз крові кожні 6-12 місяців, щоб перевірити рівень гормонів щитовидної залози. Вам також можуть знадобитися інші подальші тести.

Якщо ваша щитовидна залоза стає недостатньо активною після лікування, більшості людей доведеться приймати таблетки гормонів щитовидної залози до кінця свого життя. Це замінює гормон, який зазвичай виробляє щитовидна залоза.

Побічні ефекти короткочасні і з часом зникають. Високі дози мають низький ризик довгострокових ускладнень, включаючи пошкодження слинних залоз та ризик злоякісних утворень.

Терапія радіоактивним йодом; Гіпертиреоз - радіойод; Рак щитовидної залози - радіойод; Папілярна карцинома - радіойод; Фолікулярна карцинома - радіойод; I-131 терапія

Меттлер Ф.А., Гіберто, МДж. Щитовидна, паращитовидна та слинні залози. В: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. Основи ядерної медицини та молекулярної візуалізації. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 4.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування раку щитовидної залози (дорослий) (PDQ) - Версія для медичних працівників. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Оновлено 22 лютого 2021 р. Доступ 11 березня 2021 р.

Росс DS, Burch HB, Cooper DS та ін. 2016 Керівні принципи Американської асоціації тиреоїдів щодо діагностики та лікування гіпертиреозу та інших причин тиреотоксикозу. Щитоподібна залоза. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.