Аортобіфеморальний шунтування

Зміст

• Процедура
• Одужання
• Чому це зроблено
• Типи
• Ризики та ускладнення
• Перспективи та що очікувати після операції

Огляд

Аортобіфеморальний шунтування - це хірургічна процедура для створення нового шляху навколо великої, засміченої кровоносної судини живота або паху. Ця процедура передбачає розміщення трансплантата для обходу засміченої кровоносної судини. Трансплантат є штучним каналом. Один кінець трансплантата хірургічно з'єднаний з аортою перед блокованим або хворим відділом. Інші кінці трансплантата прикріплені до однієї з стегнових артерій після заблокованого або хворого відділу. Цей трансплантат перенаправляє кровотік і дозволяє крові продовжувати текти повз закупорку.

Існує кілька типів процедур обходу. Аортобіфеморальний шунтування спеціально призначений для кровоносних судин, які проходять між аортою та стегновими артеріями на ногах. Вважається, що ця процедура позитивно впливає на ваше здоров’я. В одному дослідженні 64 відсотки тих, хто переніс аортобіфеморальний шунтування, заявили, що їхнє загальне самопочуття покращилося після операції.

Процедура

Процедура аортобіфеморального шунтування така:

1. Ваш лікар може вимагати припинити прийом деяких ліків до цієї операції, особливо тих, що впливають на згортання крові.
2. Ваш лікар може вимагати від вас кинути палити до операції, щоб зменшити можливі ускладнення.
3. Вас поставлять під загальний наркоз.
4. Ваш лікар зробить надріз на животі.
5. Ще один розріз буде зроблений у вашій паховій області.
6. Як трансплантат буде використана тканинна трубка у формі Y.
7. Один кінець Y-подібної трубки буде з’єднаний з артерією живота.
8. Два протилежні кінці трубки будуть з'єднані з двома стегновими артеріями на ваших ногах.
9. Кінці трубки, або трансплантата, будуть вшиті в артерії.
10. Потік крові буде перенаправлений в трансплантат.
11. Кров буде протікати через трансплантат і обходити або обходити область закупорки.
12. Потік крові відновиться на ваших ногах.
13. Потім ваш лікар закриє надрізи, і ви потрапите на одужання.

Одужання

Ось стандартний графік відновлення після аортобіфеморального обходу:

• Ви пробудете в ліжку протягом 12 годин, відразу після процедури.
• Катетер сечового міхура залишатиметься, поки ви не станете мобільними, як правило, через один день.
• Ви пробудете в лікарні чотири-сім днів.
• Пульси на ногах перевірятимуть щогодини, щоб перевірити, чи правильно працюють трансплантати.
• Вам будуть надавати знеболюючі ліки за необхідності.
• Після звільнення вам дозволять повернутися додому.
• Ви будете поступово збільшувати кількість часу та відстань, яку ви проходите щодня.
• Ноги слід піднімати, коли ви перебуваєте в сидячому положенні (тобто, покладені на стілець, диван, тахту або табурет).

Чому це зроблено

Аортобіфеморальний шунтування виконується, коли великі кровоносні судини у вашому животі, паху або малому тазу перекриті. Цими великими кровоносними судинами можуть бути аорта та стегнові або клубові артерії. Закупорка кровоносних судин не дозволяє проникнути крові в ногу або ноги або зовсім небагато.

Цю хірургічну процедуру зазвичай роблять, лише якщо вам загрожує втрата кінцівки або якщо у вас є серйозні або значні симптоми. Ці симптоми можуть включати:

• болі в ногах
• біль в ногах
• ноги, які відчувають важкість

Ці симптоми вважаються досить серйозними для цієї процедури, якщо вони виникають як під час ходьби, так і під час відпочинку. Також вам може знадобитися процедура, якщо ваші симптоми ускладнюють виконання основних повсякденних завдань, якщо у вас є інфекція в ураженій нозі або симптоми не покращуються при інших методах лікування.

Умови, які можуть спричинити цей тип блокування:

• захворювання периферичних артерій (PAD)
• аорто-клубова хвороба
• закупорені або сильно звужені артерії

Типи

Аортобіфеморальний шунтування - найкращий варіант блокування, яке обмежує приплив крові до стегнової артерії. Однак існує інша процедура, яка називається аксілобіфеморальний байпас, яка може застосовуватися в деяких випадках.

Аксилобіфеморальний байпас зменшує навантаження на ваше серце під час операції. Також не потрібно відкривати живіт під час операції. Це пов’язано з тим, що він використовує пластиковий трубковий трансплантат і з’єднує стегнові артерії на ногах з пахвовою артерією на плечі. Однак трансплантат, що використовується в цій процедурі, має більший ризик закупорки, інфікування та інших ускладнень, оскільки він проходить більшу відстань і тому, що пахвова артерія не така велика, як ваша аорта. Причина цього підвищеного ризику ускладнень пов’язана з тим, що трансплантат не заглиблений так глибоко в тканини, і тому, що трансплантат вужчий при цій процедурі.

Ризики та ускладнення

Аортобіфеморальний байпас доступний не для всіх. Анестезія може спричинити серйозні ускладнення для тих, хто страждає на важкі захворювання легенів. Люди, які страждають на серце, можуть не брати участь у цій процедурі, оскільки це створює сильний стрес на серці. Куріння також може збільшити ризик ускладнень під час аортобіфеморального шунтування. Якщо ви палите, вам слід зупинитись перед цією операцією, щоб зменшити ускладнення.

Найважчим ускладненням цієї процедури є серцевий напад. Перед операцією ваш лікар проведе кілька тестів, щоб переконатися, що у вас немає серцевих захворювань або будь-яких захворювань, які можуть збільшити ризик серцевого нападу.

Аортобіфеморальний шунтування має 3-відсотковий рівень смертності, але він може відрізнятися залежно від вашого здоров’я та стану здоров’я на момент операції.

Інші менш серйозні ускладнення можуть включати:

• інфекція в рані
• трансплантат
• кровотеча після операції
• тромбоз глибоких вен
• статева дисфункція
• інсульт

Перспективи та що очікувати після операції

Вісімдесят відсотків аортобіфеморальних шунтування успішно відкривають артерію і полегшують симптоми протягом 10 років після процедури. Ваш біль слід полегшити, коли ви відпочиваєте. Ваш біль також повинен зникнути або значно зменшитися під час ходьби. Ваш прогноз кращий, якщо ви не палите і не кидаєте палити до операції шунтування.