Блокатори рецепторів ангіотензину II (АРБ)

Зміст

• Що таке блокатори рецепторів ангіотензину II (АРБ)?
• Як вони працюють
• Поширені ARB
• Кому вони потрібні
• Переваги АРБ
• Побічні ефекти та ризики
• Відносини до раку та інші умови
• Винос

ВІДМОВИ ВАЛСАРТАН І ІРБЕСАРТАН Були відкликані певні ліки артеріального тиску, які містять або валсартан, або ірбесартан. Якщо ви приймаєте будь-який із цих препаратів, поговоріть зі своїм лікарем про те, що вам слід робити. Не припиняйте приймати ліки від артеріального тиску, не попередньо поговоривши з лікарем.

Докладніше про відкликання подано тут.

Що таке блокатори рецепторів ангіотензину II (АРБ)?

Блокатори рецепторів ангіотензину II (АРБ) зазвичай застосовуються для лікування високого кров'яного тиску, серцевої недостатності та хронічної хвороби нирок (ХНЗ). Вони також можуть бути призначені після серцевого нападу. Ваш лікар може запропонувати лікування АРБ замість інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), іншої групи ліків від гіпертонії.

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), високий кров'яний тиск впливає на кожного третього американця. Лише 54 відсотки людей із захворюванням мають його під контролем. Якщо артеріальний тиск весь час високий, це може пошкодити серце та призвести до інших проблем зі здоров’ям. АРБ можуть допомогти вам контролювати артеріальний тиск.

Як вони працюють

Кровоносні судини постачають кров і кисень до серця. Це постійне харчування допомагає роботі серця. Ангіотензин II - це гормон, який виробляється нашим організмом, і він напружує м’язи наших судин. Ангіотензин II також сприяє затриманню солі та води в нашому тілі. Збільшення солі в організмі та затягнуті судини можуть призвести до підвищення артеріального тиску. Високий артеріальний тиск шкодить судинам.

І АРБ, і інгібітори АПФ діють на ангіотензин II. Але хоча інгібітори АПФ обмежують утворення ангіотензину II, АРБ ​​блокують певні рецептори ангіотензину II. Ці рецептори, відомі як рецептори AT1, знаходяться в серці, судинах та нирках.

Коли судини напружуються, вони стають вузькими. Це ставить кров під більшим тиском, оскільки він змушений рухатися через менший, ніж звичайний простір. Коли АРБ блокують ангіотензин II, це зменшує затягування судин. Потім артеріальний тиск знижується.

Поширені ARB

Наркотики з іменами, що закінчуються на «сартан» - це ARB. До поширених належать:

• азілсартан (Едарбі)
• Кандесартан (Атаканд)
• епросартан мезилат (Теветен)
• олмесартан (Бенікар)
• irbesarten (Avapro)
• лозартан калій (Козаар)
• телмісартан (Micardis)
• валсартан (Діован)

Ви можете виявити АРБ у поєднанні з іншим препаратом, таким як гідрохлортіазид. Це сечогінний препарат, який змушує вас частіше пропускати сечу. Це також допомагає знизити артеріальний тиск. Приклади цих комбінованих препаратів включають гідрохлоротіазид-валсартан (Diovan HCT) та гідрохлоротіазид-лозартан (Hyzaar).

Всі АРБ можна використовувати для лікування високого артеріального тиску. Однак, згідно з американським журналом серцево-судинних препаратів, можуть бути рекомендовані специфічні ARB для інших захворювань. Наприклад, валсартан пропонується при серцевій недостатності та після інфаркту. Лосартан, можливо, найкраще підходить для серцевої недостатності, ураження нирок, пов’язаних з діабетом, та запобігання інсульту.

Кому вони потрібні

Вам можуть бути призначені ARB, якщо у вас є:

• інфаркт
• захворювання нирок
• ішемічна хвороба артерії (САПР)
• абдомінальне ожиріння або накопичення жирових клітин разом з високим кров'яним тиском
• високий кров'яний тиск, який не дуже добре реагує на інгібітори АПФ
• неприємні побічні ефекти від інгібіторів АПФ

Більшість людей приймають АРБ в дозах один раз на день вранці. Однак ваш лікар також може призначити дозу двічі на день. АРБ не потрібно приймати вранці.

Деякі люди можуть відчувати хронічний кашель, коли приймають інгібітори АПФ, але АРБ зазвичай не мають цієї побічної дії. Це одна з причин, чому АРБ часто застосовують замість інгібіторів АПФ.

Переваги АРБ

АРБ можуть знизити ризик серцевого нападу, інсульту або смерті від серцевої події.

Якщо у вас захворювання нирок, АРБ ​​може бути одним з найбільш ефективних методів лікування підвищеного артеріального тиску. Деякі дослідження на тваринах і людях також показали, що ARB можуть допомогти захистити від когнітивного спаду.

Більшість лікарів попросять спробувати спочатку інгібітор АПФ. Якщо це не підходить для вас, вони можуть порекомендувати ARB. Ваш лікар, ймовірно, призначить або інгібітор АПФ, або АРБ, але не обидва одночасно.

Побічні ефекти та ризики

Побічні ефекти ARB включають:

• головний біль
• непритомність
• запаморочення
• втома
• респіраторні симптоми
• блювота і діарея
• біль у спині
• набряк ніг
• високий рівень калію

У рідкісних випадках у деяких людей, які приймають ARB, можливо:

• алергічні реакції
• печінкова недостатність
• ниркова недостатність
• ангіоневротичний набряк або набряк тканин
• нижня кількість лейкоцитів (WBC)
• нерегулярне серцебиття, викликане високим рівнем калію в крові

Деякі препарати можуть не працювати добре з АРБ. Слід уникати прийому АРБ та інгібіторів АПФ, оскільки це може підвищити ризик низького артеріального тиску, ураження нирок та високого рівня калію. Знеболюючі, такі як ібрупрофен (Адвіл) і напроксен (Алеве, Напросин), можуть також взаємодіяти з АРБ, щоб впливати на рівень калію. Дізнайтеся більше про взаємодію з наркотиками.

АРБ не рекомендується тим, хто вагітний або планує завагітніти. Також є деякі докази того, що АРБ слід застосовувати з обережністю дорослим дорослим. Порадьтеся з лікарем, якщо побічні ефекти є особливо клопітними або ви не впевнені, чи допомагають вам ліки.

Відносини до раку та інші умови

У липні 2010 року метааналіз декількох клінічних випробувань показав підвищений ризик раку у людей, які приймають АРБ. У червні 2011 року в подальших дослідженнях США та США продовольчі та лікарські засоби (FDA) не показали підвищеного ризику розвитку раку під час прийому АРБ. Попередній звіт включав дані п'яти клінічних випробувань, тоді як аналіз FDA включав понад 30 досліджень.

Нещодавно дослідження, опубліковані у 2014 та 2016 роках, також свідчать про те, що у людей, які приймають АРБ, не збільшується ризик раку. Дослідження, опубліковане в 2017 році, показало, що ARB можуть бути корисними людям, хворим на рак простати. Наразі FDA заявляє, що лікування препаратами ARB не збільшує ризик раку.

Є деякі свідчення того, що люди, які вживають інгібітори АПФ, менш схильні до інфаркту міокарда (ІМ) та смертельних серцевих та серцево-судинних подій, ніж люди, які приймають АРБ. Однак, звіт з метааналізу 2013 року показав, що АРБ є хорошим варіантом для зниження ризику серцево-судинної смерті, ІМ та інсульту у людей без серцевої недостатності. Валсартан і телмісартан виявили ефективними для зменшення ризику летального ІМ та серцево-судинних подій.

Винос

Майте на увазі, що ваш організм може реагувати інакше, ніж інші люди на будь-які ліки. Якщо у вас є побічні ефекти від прийому ліків, негайно повідомте про це лікаря. Поговоріть з ними, зважте свої варіанти, а потім визначте найкращий план лікування для вас.