Розуміння мальабсорбції жовчних кислот

Зміст

• Які симптоми?
• Що це спричиняє?
• Як це діагностується?
• Як це лікується?
• Ліки
• Дієта
• Життя з БАМ

Що таке мальабсорбція жовчних кислот?

Неабсорбція жовчної кислоти (ВАМ) - це стан, який виникає, коли ваш кишечник не може належним чином засвоювати жовчні кислоти. Це призводить до надмірної кількості жовчних кислот у кишечнику, що може спричинити водянисту діарею.

Жовч - це природна рідина, яку ваше тіло виробляє в печінці. Це необхідно для правильного травлення. Жовч містить кислоти, білки, солі та інші продукти. Загальна жовчна протока переміщує її з печінки у жовчний міхур, де зберігається до їжі. Коли ви їсте, жовчний міхур стискається і виділяє цю жовч у шлунок.

Як тільки жовч потрапляє у ваш шлунок і тонкий кишечник, кислоти в жовчі допомагають розщеплювати їжу та поживні речовини, щоб ваш організм міг ефективно їх засвоювати. У товстій кишці жовчні кислоти реабсорбуються назад у кров, щоб їх можна було використовувати знову.

Час від часу жовчні кислоти не всмоктуються належним чином, що призводить до БАМ. Занадто багато жовчної кислоти в товстій кишці може призвести до діареї та водянистого стільця, саме тому БАМ іноді називають діареєю жовчних кислот.

Які симптоми?

Основним симптомом БАМ є діарея. Сіль і вода жовчної кислоти в товстій кишці перешкоджають нормальному утворенню стільця, що призводить до діареї. Ця діарея може траплятися щодня або лише зрідка.

Деякі люди з БАМ також страждають від здуття живота та діареї, що стосується раптової необхідності якомога швидше скористатися туалетом.

Що це спричиняє?

У деяких випадках немає чіткого пояснення, чому товста кишка не повністю усмоктує жовчні кислоти. Коли це трапляється, це називається основним BAM.

В інших випадках BAM є наслідком основного захворювання. Наприклад, підраховано, що приблизно одна третина людей із синдромом роздратованого кишечника та діареєю (IBS-D) страждають на БАМ.

БАМ також може бути симптомом іншого стану. Це називається вторинним BAM.

Інші умови, пов’язані із вторинним БАМ, включають:

• Хвороба Крона
• целіакія
• хвороби тонкої кишки
• хвороби підшлункової залози
• розростання бактерій тонкої кишки

Побічні ефекти ліків також можуть сприяти БАМ.

Як це діагностується?

Є кілька тестів, доступних в Європі, які можуть допомогти діагностувати БАМ, але багато хто недоступний у Сполучених Штатах. Однак, за даними клініки Майо, зараз для використання в США доступні два тести, один для дослідницьких цілей, а другий для клінічного використання:

• сироватка C4 натще, лише для дослідницького використання
• тест на жовчні кислоти в калі

Тест на фекальні жовчні кислоти передбачає збір зразків стільця протягом 48 годин та дослідження їх на наявність ознак жовчної кислоти.

Майте на увазі, що цей тест все ще обмежено доступний у Сполучених Штатах, тому натомість ваш лікар може поставити діагноз, виключаючи інші стани, які можуть спричинити вашу водянисту діарею, наприклад, інший тип порушення всмоктування. Вони можуть навіть призначити ліки, що використовуються для лікування БАМ, щоб перевірити, чи допомагає воно. Якщо ваші симптоми починають покращуватися разом з ліками, цього може бути достатньо для постановки діагнозу.

Як це лікується?

Лікування порушення всмоктування жовчних кислот зазвичай фокусується на зміні ліків та дієти. Більшість людей з БАМ знаходять найкращі результати, використовуючи комбінацію двох.

У багатьох випадках вторинного БАМ лікування основного захворювання також може усунути симптоми.

Ліки

Основний тип ліків, що застосовується для лікування БАМ, називається сполучною речовиною жовчних кислот. Він зв’язується з жовчними кислотами в шлунково-кишковому тракті, що зменшує їх вплив на товсту кишку.

Зв'язуючі жовчної кислоти, як правило, лікують діарею, пов'язану з БАМ. Деякі загальні сполучні речовини жовчних кислот включають:

• холестирамін (квестран)
• колестипол (колестід)
• колесевелам (Welchol)

Дієта

Зміни дієти також можуть допомогти зменшити кількість епізодів діареї, якщо у вас є БАМ. Жовч необхідна для перетравлення жиру. Це означає, що ваше тіло повинно виділяти більше жовчі та жовчних кислот, коли ви їсте багато продуктів, що містять багато жиру.

Дотримання дієти з низьким вмістом жиру може зменшити кількість жовчної кислоти, яку виробляє ваш організм, і змусити її потрапляти до товстої кишки. Низький рівень жовчних кислот у товстій кишці знижує ваші шанси на діарею, якщо у вас є БАМ.

Щоб зменшити споживання жиру, намагайтеся уникати прийому їжі:

• вершкового масла і маргарину
• майонез
• смажена або панірована їжа
• хлібобулочні вироби, такі як круасани, печиво та випічка
• обіднє м’ясо, хот-доги, ковбаса, бекон чи інше оброблене м’ясо
• повножирні молочні продукти, такі як збиті вершки або сметана

Майте на увазі, що ваше тіло все ще потребує трохи жиру, щоб нормально функціонувати. Спробуйте поміняти деякі з наведених вище продуктів на ці здоровіші жири, наприклад:

• авокадо
• жирна риба, така як лосось та сардини
• горіхи, включаючи кеш'ю та мигдаль

Незважаючи на те, що ці жири корисні для вашого організму, ви все-таки повинні намагатися вживати їх у помірних кількостях, якщо у вас є БАМ. Ваш лікар може направити вас до зареєстрованого дієтолога або консультанта з питань харчування. Разом ви можете скласти план дієти, який відповідає вашому способу життя та допомагає вам керувати симптомами.

Життя з БАМ

Більшість людей з мальабсорбцією жовчних кислот добре реагують на лікування і здатні запобігати своїм симптомам або керувати ними за допомогою ліків та зміни способу життя. Якщо ви та ваш лікар зможете визначити основний стан, який спричиняє БАМ, ви можете повністю усунути цей стан, розглянувши основну проблему.