Коли біологічні препарати є варіантом для хвороби Крона?

Зміст

• Що таке біологічні препарати?
• Три типи біопрепаратів
• Ліки проти TNF
• Інгібітори інтерлейкіну
• Антиінтегринові антитіла
• Посилення проти лікування зверху вниз
• Побічні ефекти
• Особливі міркування
• Туберкульоз
• Інфекції
• Серцеві захворювання
• Інші питання

Огляд

Хвороба Крона викликає запалення, набряки та подразнення в слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту.

Якщо ви пробували інші методи лікування хвороби Крона або навіть якщо вам вперше поставили діагноз, ваш лікар може розглянути призначення біологічних препаратів. Біопрепарати - це рецептурні препарати, які допомагають зменшити шкідливе запалення від хвороби Крона.

Що таке біологічні препарати?

Біопрепарати - це генетично спроектовані ліки, які націлені на певні молекули в організмі, що спричиняють запалення.

Лікарі часто призначають біопрепарати тим, хто страждає рефрактерною хворобою Крона, яка не реагує на інші ліки, або людям з важкими симптомами.До біопрепаратів було небагато варіантів нехірургічного лікування для людей із рефрактерною хворобою.

Біопрепарати працюють для швидкого настання ремісії. У період ремісії запалення та кишкові симптоми зникають. Біопрепарати також можуть використовуватися довгостроково, щоб допомогти підтримувати періоди ремісії.

Три типи біопрепаратів

Тип біопрепарату, який запропонує ваш лікар, буде залежати від тяжкості ваших симптомів та локалізації захворювання. Усі різні. Певний біологічний препарат може працювати краще для одних, ніж для інших. Можливо, вам доведеться спробувати кілька ліків, перш ніж знайти, що вам підходить.

Біологічна терапія хвороби Крона підпадає під одну з трьох категорій: терапія фактором протипухлинного некрозу (анти-TNF), інгібітори інтерлейкіну та антитіла до інтегрину.

Терапія проти TNF націлена на білок, який бере участь у запаленні. При хворобі Крона терапія проти TNF діє, блокуючи запалення, викликане цим білком у кишечнику.

Інгібітори інтерлейкіну діють так само, блокуючи природні білки, що викликають запалення в кишечнику. Анти-інтегрини блокують певні клітини імунної системи, які викликають запалення.

Біопрепарати, як правило, вводяться або підшкірно (голкою через шкіру), або внутрішньовенно (через в / в трубку). Їх можна давати кожні два-вісім тижнів, залежно від ліків. Для більшості цих процедур вам доведеться звертатися до лікарні чи клініки.

FDA затвердила кілька біологічних препаратів для лікування хвороби Крона.

Ліки проти TNF

• адалімумаб (Humira, Exemptia)
• цертолізумаб пегол (Cimzia)
• інфліксімаб (Remicade, Remsima, Inflectra)

Інгібітори інтерлейкіну

• устекінумаб (Stelara)

Антиінтегринові антитіла

• наталізумаб (Тисабрі)
• ведолізумаб (Entyvio)

Посилення проти лікування зверху вниз

Біологічна терапія може бути потужним інструментом для лікування та лікування хвороби Крона. Існує два різні підходи до біологічної терапії:

• Підсилююча терапія була загальноприйнятим підходом, поки нові рекомендації не були опубліковані в 2018 році. Цей підхід означає, що ви та ваш лікар спробуєте кілька інших методів лікування перед тим, як розпочати біопрепарат.
• Терапія зверху вниз означає, що біологічні препарати починають набагато раніше в процесі лікування. Зараз це кращий підхід у багатьох випадках хвороби Крона середньої та важкої форми.

Однак різні підходи можуть працювати краще для різних людей залежно від тяжкості та локалізації захворювання.

Побічні ефекти

Біопрепарати, як правило, мають менше побічних ефектів, які є менш різкими, ніж інші ліки від хвороби Крона, такі як кортикостероїди, які пригнічують всю імунну систему.

Проте існують певні побічні ефекти, про які слід знати перед тим, як приймати біологічні препарати.

Деякі загальні побічні ефекти біопрепаратів включають:

• почервоніння, свербіж, синці, біль або набряк навколо місця ін’єкції
• головний біль
• лихоманка або озноб
• утруднене дихання
• низький кров'яний тиск
• кропив'янка або висип
• біль у животі
• біль у спині
• нудота
• кашель або біль у горлі

Особливі міркування

Біопрепарати можуть бути не безпечними для всіх. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас туберкульоз (туберкульоз), ви схильні до інфекцій або страждаєте на серце.

Туберкульоз

Біологічні препарати, що застосовуються при хворобі Крона, можуть збільшити ризик реактивації туберкульозної інфекції у людей, які зазнали впливу. ТБ - серйозне, інфекційне захворювання легенів.

Перш ніж розпочати терапію біопрепаратом, лікар повинен провести тест на туберкульоз. Туберкульозна інфекція може перебувати в стані спокою в організмі. Деякі люди, які перенесли цю хворобу, можуть її не знати.

Якщо ви раніше перенесли туберкульоз, ваш лікар може порекомендувати лікування туберкульозу перед тим, як приймати біопрепарат.

Інфекції

Біопрепарати можуть знизити здатність організму боротися з іншими інфекціями. Якщо ви схильні до інфекцій, лікар може запропонувати інший тип терапії.

Серцеві захворювання

Ліки проти TNF можуть бути ризикованими для людей з певними захворюваннями серця, такими як серцева недостатність. Серцева недостатність - це коли серце не може перекачати достатньо крові для задоволення потреб організму.

Повідомте свого лікаря якомога швидше, якщо під час прийому препарату від хвороби Крона ви відчуваєте задишку або набряк ніг. Це можуть бути ознаки серцевої недостатності.

Інші питання

Біологічна терапія іноді пов’язується із серйозними проблемами зі здоров’ям. У людей, які приймають біологічні препарати, рідко повідомляється про такі проблеми зі здоров'ям:

• певні захворювання крові (синці, кровотечі)
• неврологічні проблеми (включаючи оніміння, слабкість, поколювання або порушення зору, такі як затуманення зору, подвійне бачення або часткова сліпота)
• лімфома
• ураження печінки
• важкі алергічні реакції

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити найкращу терапію для вас та ваших потреб.