Ускладнення вагітності: інверсія матки

Зміст

• Що викликає інверсію матки?
• Як діагностувати виворіт матки
• Класи інверсії
• Як ви лікуєте виворіт матки?
• Outlook

Огляд

Інверсія матки - рідкісне ускладнення вагінальних пологів, коли матка частково або повністю вивертається навиворіт.

Незважаючи на те, що інверсія матки трапляється не часто, в цьому випадку існує великий ризик смерті через сильну кровотечу та шок. Однак його можна успішно вилікувати за допомогою швидкої діагностики, внутрішньовенного введення рідини та переливання крові.

Що викликає інверсію матки?

Точна причина інверсії матки недостатньо вивчена. Однак із цим пов'язані такі фактори ризику:

• пологи тривалістю більше 24 годин
• коротка пуповина
• попередні поставки
• використання міорелаксантів під час пологів
• аномальна або слабка матка
• попередня інверсія матки
• плацента, в якій плацента занадто глибоко вбудована в стінку матки
• фундальна імплантація плаценти, при якій плацента імплантується в самій верхівці матки

Крім того, занадто сильне натягування пуповини для видалення плаценти може призвести до вивороту матки. Пуповину ніколи не слід тягнути з силою. Плацента повинна бути обережно і обережно.

У випадку плаценти, яка не була доставлена ​​протягом 30 хвилин після пологів, слід уникати сильного ручного видалення. В іншому випадку може бути крововилив і може розвинутися інфекція.

Як діагностувати виворіт матки

Зазвичай лікар може легко діагностувати виворіт матки. Можливі симптоми включають:

• матка виступає з піхви
• матка не відчуває, що знаходиться в потрібному місці
• масивна крововтрата або швидке зниження артеріального тиску

Мати також може відчувати деякі з наступних симптомів шоку:

• запаморочення
• запаморочення
• холодність
• втома
• задишка

Класи інверсії

Інверсія матки визначається ступенем тяжкості інверсії. Ці категорії включають:

• неповна інверсія, при якій верхівка матки зруйнувалась, але жодна матка не пройшла через шийку матки
• повна інверсія, при якій матка знаходиться навиворіт і виходить із шийки матки
• випала інверсія, при якій верхівка матки виходить із піхви
• повна інверсія, при якій і матка, і піхва знаходяться навиворіт

Як ви лікуєте виворіт матки?

Лікування слід починати, як тільки розпізнається інверсія матки. Лікар, можливо, зможе просунути верхню частину матки назад в малий таз через розширену шийку матки. Якщо плацента не відокремилася, матка зазвичай спочатку репозиціонується.

Може знадобитися загальна анестезія, така як газ галотан (флуотан), або такі препарати, як сульфат магнію, нітрогліцерин або тербуталін.

Як тільки матка переставляється, окситоцин (пітоцин) і метилергоновін (метергін) допомагають матці скорочуватися і не дають їй знову перевертатися. Або лікар, або медсестра будуть робити масаж матки, поки вона повністю не скоротиться і кровотеча не зупиниться.

Матері при необхідності буде вводити внутрішньовенну рідину та переливати кров. Також їй дадуть антибіотики для запобігання зараженню. Якщо плацента все ще не доставлена, лікареві, можливо, доведеться її видалити вручну.

Існує також новіша техніка виправлення інверсії матки за допомогою балонного пристрою та тиску води. Балон поміщають всередину порожнини матки і наповнюють сольовим розчином, щоб повернути матку в положення.

Процедура проста і мала успіх у репозиціонуванні матки. Це також ефективно для зупинки крововтрати та запобігання повторному переверненню матки.

Якщо лікар не може переставити матку вручну, може знадобитися операція. Мамі буде проведена анестезія, а її живіт буде хірургічно відкритий. Потім матка буде вправлена, а живіт закритий.

Якщо щільна смужка скороченої тканини в матці перешкоджає її повторному розташуванню, можна зробити розріз уздовж задньої частини матки. Потім можна замінити матку і відновити розріз.

Якщо потрібна операція, майбутня вагітність вимагатиме кесаревого розтину. Якщо плаценту не вдається відокремити від матки, може знадобитися гістеректомія.

Outlook

Інверсія матки - рідкісне і серйозне захворювання. Це може призвести до масивної кровотечі, шоку та навіть призвести до летального результату. Існують фактори, які спричиняють більший ризик для деяких жінок, але такий стан може трапитися з будь-якою людиною. У випадках, коли матку не вдається повернути на місце, може знадобитися хірургічне втручання.

Як правило, стан легко діагностувати, і швидкі дії та лікування мають важливе значення для виправлення цього стану та забезпечення здоров’я та добробуту матері. При швидкому лікуванні мати може повністю одужати без довгострокового пошкодження матки.