Муковісцидоз і вагітність

Зміст

• Вплив на вагітність
• Тестування під час вагітності
• Поради щодо способу життя
• Харчуйтесь правильно
• Вправа
• Інші поради щодо забезпечення здорової вагітності
• Ліки, яких слід уникати під час вагітності
• Поради щодо вагітності при муковісцидозі
• Винос

Коли у вас муковісцидоз, все одно можна завагітніти і виносити дитину на термін. Однак протягом цих дев’яти місяців за вами потрібно буде уважно стежити, щоб і ви, і ваш малюк залишались здоровими.

Щоб дати собі найкращу можливість досягти успішної вагітності, зверніться до акушера високого ризику, перш ніж намагатися завагітніти.

Цей фахівець:

• оцініть своє здоров’я
• визначте, чи безпечно вам завагітніти
• вести вас через вагітність

Ви також будете тісно співпрацювати з пульмонологом, який лікує ваш муковісцидоз протягом усієї вашої вагітності.

Ось попередній перегляд того, чого чекати, коли ви починаєте планувати сім’ю.

Вплив на вагітність

Під час вагітності симптоми муковісцидозу можуть погіршуватися. Зростаюча дитина може тиснути на ваші легені і ускладнювати дихання. Також запори часто зустрічаються у жінок з муковісцидозом.

Інші ускладнення вагітності муковісцидозу включають:

• Передчасні пологи. Це коли ваша дитина народжується до 37-го тижня вагітності. Немовлята, які народились занадто рано, мають ризик таких ускладнень, як утруднення дихання та інфекції.
• Гестаційний діабет. Це коли у матері підвищений рівень цукру в крові під час вагітності. Діабет може пошкодити такі органи, як нирки та очі. Це також може спричинити ускладнення у дитини, що розвивається.
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія). Це підвищений опір через жорсткість судин. Коли артеріальний тиск високий під час вагітності, це може зменшити приплив крові до вашої дитини, уповільнити ріст дитини та призвести до передчасних пологів.
• Дефіцит харчування. Це може перешкодити вашій дитині рости досить в утробі матері.

Тестування під час вагітності

Існує ймовірність передачі муковісцидозу своїй дитині. Щоб це сталося, вашому партнеру також потрібно нести ненормальний ген. Ваш партнер може зробити аналіз крові або слини до того, як ви задумаєте перевірити його статус.

Під час вагітності ці два пренатальні тести шукають найпоширеніші мутації генів. Вони можуть показати, чи є у вашої дитини ймовірність муковісцидозу або є одна з мутацій гена, яка, як відомо, викликає муковісцидоз:

• Відбір проб ворсин хоріону (CVS) проводиться між 10-м і 13-м тижнями вагітності. Ваш лікар введе довгу тонку голку у ваш живіт і витягне зразок тканини для тестування. З іншого боку, лікар може взяти пробу за допомогою тонкої трубки, поміщеної в шийку матки, та м’яким всмоктуванням.
• Амніоцентез робиться між 15-м і 20-м тижнями вашої вагітності. Лікар вводить тонку порожнисту голку у ваш живіт і видаляє зразок навколоплідних вод навколо вашої дитини. Потім лабораторія перевіряє рідину на муковісцидоз.

Ці пренатальні тести можуть коштувати кілька тисяч доларів, залежно від того, де ви їх зробили. Більшість планів медичного страхування покриватимуть витрати на жінок старше 35 років та жінок з відомими ризиками.

Дізнавшись, чи є у вашої дитини муковісцидоз, ви зможете приймати рішення щодо майбутнього вашої вагітності.

Поради щодо способу життя

Трохи планування та додаткового догляду під час вагітності допоможуть забезпечити найкращий можливий результат як для вас, так і для вашої дитини. Ось декілька речей, які ви можете зробити.

Харчуйтесь правильно

Муковісцидоз ускладнює правильне харчування під час вагітності. Коли ви їсте за двох, ще важливіше отримувати достатню кількість калорій та поживних речовин.

Ваш лікар може рекомендувати починати вагітність з індексу маси тіла (ІМТ) не менше 22. Якщо ваш ІМТ нижчий за цей, можливо, вам доведеться збільшити споживання калорій перед зачаттям.

Як тільки ви завагітнієте, вам буде потрібно додатково 300 калорій на день. Якщо ви не можете досягти цієї цифри однією їжею, пийте харчові добавки.

Іноді сильна ранкова нудота або муковісцидоз можуть перешкодити вам отримати достатню кількість калорій, щоб задовольнити потреби вашої дитини. У цьому випадку лікар може запропонувати внутрішньовенно харчуватися. Це називається парентеральним харчуванням.

Ось кілька інших порад щодо харчування, яких слід дотримуватися під час вагітності:

• Пийте багато води, їжте більше фруктів і овочів, а також додайте клітковину у свій раціон, щоб запобігти запорам.
• Переконайтеся, що ви отримуєте достатню кількість фолієвої кислоти, заліза та вітаміну D. Ці поживні речовини необхідні для розвитку вашої дитини. Іноді люди з муковісцидозом не отримують їх достатньо.

Вправа

Фізична активність дуже важлива, щоб привести ваше тіло у форму для доставки та зберегти легені здоровими. Лікар може порекомендувати вам робити спеціальні вправи для зміцнення м’язів, які допомагають вам дихати. Спершу проконсультуйтеся з лікарем, чи вправи, які ви робите, безпечні для вас.

Крім того, перед початком будь-якої нової програми вправ проконсультуйтеся з дієтологом. Вам потрібно достатньо харчування, щоб підтримувати підвищені потреби в калоріях.

Інші поради щодо забезпечення здорової вагітності

Часто відвідуйте лікарів. Заплануйте регулярні пренатальні візити до свого акушера високого ризику, але також продовжуйте відвідувати лікаря, який лікує ваш муковісцидоз.

Стежте за своїм здоров’ям. Слідкуйте за такими захворюваннями, як діабет та захворювання печінки, якщо вони у вас є. Ці захворювання можуть спричинити ускладнення вагітності, якщо їх не лікувати.

Залишайтеся на своїх ліках. Якщо ваш лікар спеціально не наказав вам припинити прийом ліків під час вагітності, регулярно приймайте його для лікування муковісцидозу.

Ліки, яких слід уникати під час вагітності

Ліки є необхідною частиною лікування муковісцидозу. Доброю новиною є те, що більшість ліків, що лікують стан, вважаються безпечними для вашої дитини.

Однак існує кілька препаратів, які слід застосовувати з обережністю. Існує невелика ймовірність, що вони можуть збільшити ризик вроджених вад розвитку та інших проблем у вашої майбутньої дитини. Наркотики для перегляду включають:

• антибіотики, такі як ципрофлоксацин (Cipro), кларитроміцин, колістин, доксициклін (Oracea, Targadox), гентаміцин (Gentak), іміпенем (Primaxin IV), меропенем (Merrem), метронідазол (MetroCream, Noritate), рифампіпін (Rifadhoprimet), сульфітам Bactrim), ванкоміцин (Vancocin)
• протигрибкові препарати, такі як флуконазол (дифлюкан), ганцикловір (Zirgan), ітраконазол (Sporanox), позаконазол (Noxafil), вориконазол (Vfend)
• противірусні препарати, такі як ацикловір (Зовіракс)
• бісфосфонати для зміцнення кісток
• препарати муковісцидозу, такі як івакафтор (Kalydeco) та люмакафтор / івакафтор (Orkambi)
• ранітидин (Zantac) для лікування печії та шлунково-стравохідного рефлюксу
• трансплантувати ліки для запобігання відторгненню, такі як азатіоприн (Азасан), мікофенолат
• урсодіол (URSO Forte, URSO 250) для розчинення каменів у жовчному міхурі

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви приймаєте будь-який із цих препаратів. Вам потрібно буде зважити переваги та ризики перебування на будь-яких препаратах, які можуть викликати проблеми під час вагітності. Ваш лікар може перевести вас на альтернативний препарат, поки ви не доставите.

Поради щодо вагітності при муковісцидозі

Більшість жінок із цим захворюванням можуть завагітніти, але це може зайняти трохи більше часу, ніж зазвичай. Муковісцидоз згущує слиз по всьому тілу - включаючи слиз в шийці матки. Більш густий слиз ускладнює спермію чоловіка запливати в шийку матки і запліднювати яйцеклітину.

Нестача харчування також може перешкодити вам регулярно овулювати. Щоразу, коли ви овулюєте, ваш яєчник випускає яйцеклітину для запліднення. Без яйцеклітини на місці щомісяця, можливо, ви не зможете зачати так легко.

Якщо ви кілька місяців намагалися завагітніти, але у вас не вийшло, поговоріть зі спеціалістом з фертильності. Ліки для збільшення вироблення яєць або допоміжні репродуктивні технології, такі як запліднення in vitro, можуть покращити ваші шанси на зачаття.

Чоловіки з муковісцидозом не мають або мають завал у трубі, який переносить сперму від яєчка до уретри для еякуляції. Через це більшість не може зачати природним шляхом.

Їм та їх партнеру для зачаття буде потрібно ЕКО. Під час ЕКО лікар витягує яйцеклітину у жінки та сперму у чоловіка, об’єднує їх у лабораторному посуді та переносить ембріон у матку жінки.

Перш ніж почати ЕКО, поговоріть з лікарем, який лікує ваш муковісцидоз. Можливо, вам доведеться коригувати лікування, оскільки муковісцидоз може впливати на всмоктування гормонів, необхідних для ЕКО.

Винос

Муковісцидоз не повинен заважати створювати сім’ю. Завагітніти може просто зайняти трохи додаткової підготовки та догляду.

Завагітнівши, тісно співпрацюйте як з акушером високого ризику, так і з лікарем, який лікує ваш муковісцидоз. Вам знадобиться хороший догляд протягом усієї вагітності, щоб забезпечити найкращий результат як для вас, так і для вашої дитини.