Розуміння тесту на придушення дексаметазону

Зміст

• Що таке тест на придушення дексаметазону?
• Які тестові адреси
• Підготовка до тесту
• Як проводиться тест?
• Зразок крові
• Низька доза протягом ночі
• Стандартний тест з низькою дозою
• Тест на високу дозу протягом ночі
• Стандартний високодозовий тест
• Розуміння результатів
• Які ризики тесту?
• Слідкуючи за результатами тесту

Що таке тест на придушення дексаметазону?

Тест на придушення дексаметазону в основному використовується для діагностики синдрому Кушинга. Синдром Кушинга вказує на те, що у вас аномально високий рівень кортизолу. Кортизол - це стероїдний гормон, який виробляється організмом під час високого рівня стресу. (Аномально низький рівень кортизолу може бути ознакою хвороби Аддісона, яка не діагностується цим тестом.)

Які тестові адреси

Тест на придушення дексаметазону вимірює, як на рівень кортизолу впливає прийом дексаметазону. Дексаметазон - це антропогенний кортикостероїд, подібний до природного, який виробляється вашими наднирниками. Прописано замінити природну хімічну речовину, якщо ваш організм не виробляє достатню кількість цього. Він також може бути призначений як протизапальний засіб, який використовується для лікування артриту та різних порушень крові, нирок та очей.

Ваші наднирники розташовані зверху на ваші нирки. Крім вироблення кортизолу, вони виробляють стероїдні гормони, такі як:

• андрогени - чоловічі статеві гормони
• кортизол
• епінефрин
• норадреналін

Тест також використовується для визначення того, наскільки добре надниркові залози реагують на адренокортикотропний гормон (АКТГ). АКТГ - гормон, що виробляється гіпофізом мозку. Він має ряд функцій, включаючи виробництво кортикостероїдів. Занадто багато АКТГ може викликати синдром Кушинга. У здорової людини, оскільки гіпофіз виробляє менше АКТГ, надниркові залози роблять менше кортизолу. Дексаметазон повинен зменшити кількість АКТГ, що в подальшому повинно зменшити кількість кортизолу.

Якщо ви зараз приймаєте кортикостероїдні препарати дексаметазон, ваш лікар може порекомендувати тест на депресацію дексаметазону, щоб визначити, як це впливає на рівень кортизолу в крові.

Дексаметазон знімає запалення, пов’язане з артритом і важкою алергією, серед інших станів. Коли ви приймаєте дексаметазон, який дуже схожий на кортизол, він повинен зменшити кількість АКТГ, що потрапляє у кров. Якщо рівень кортизолу високий після прийому дози дексаметазону, це ознака аномального стану.

Підготовка до тесту

Перед тестом лікар скаже вам припинити прийом певних лікарських препаратів, які можуть вплинути на результати. До них належать:

• протизаплідні таблетки
• барбітурати
• фенітоїн, який використовується для лікування припадків
• кортикостероїди
• естрогени
• спіронолактон, який використовується для лікування застійного цирозу, асциту або проблем з нирками
• тетрациклін, який є антибіотиком

Як проводиться тест?

Двома варіантами тесту на придушення дексаметазону є тест на низьку дозу та тест з високою дозою. Обидві форми тесту можна проводити протягом ночі або протягом триденного періоду. Стандартним тестом для обох є тест, який триває три дні. Під час обох форм тесту ваш лікар надасть вам певну кількість дексаметазону і згодом вимірює рівень кортизолу. Зразок крові також потрібен.

Зразок крові

Кров буде взята з вени на внутрішній стороні нижньої руки або задній частині вашої руки. По-перше, ваш медичний працівник обмаже веб-сайт антисептиком. Вони можуть обмотати гумку навколо верхньої частини вашої руки, щоб вена набрякла кров’ю, зробивши її більш помітною. Потім ваш лікар надасть дрібну голку у вену і відбере пробу крові в трубку, прикріплену до голки. Пов'язку знімають і на ділянку прикладають марлю, щоб запобігти подальшій кровотечі.

Низька доза протягом ночі

• Ваш лікар дасть вам 1 міліграм дексаметазону об 23:00.
• Наступного ранку вони зроблять пробу крові о 8:00 для перевірки рівня кортизолу.

Стандартний тест з низькою дозою

• Ви будете збирати зразки сечі протягом трьох днів і зберігати їх у цілодобових пляшках для збору.
• На другий день ваш лікар надасть вам 0,5 міліграм перорального дексаметазону кожні шість годин протягом 48 годин.

Тест на високу дозу протягом ночі

• На ранок тесту ваш лікар буде вимірювати рівень кортизолу.
• Вам дадуть 8 міліграм дексаметазону об 23:00.
• Ваш лікар надасть зразок крові о 8:00 для вимірювання рівня кортизолу.

Стандартний високодозовий тест

• Ви збираєте зразки сечі протягом трьох днів і зберігаєте їх у цілодобовій тарі.
• На другий день ваш лікар надасть вам 2 міліграми перорального дексаметазону кожні 6 годин протягом 48 годин.

Розуміння результатів

Ненормальний результат тесту з низькими дозами може означати, що ви відчуваєте надмірне вивільнення кортизолу. Це відомо як синдром Кушинга. Цей розлад може бути спричинено пухлиною надниркових залоз, пухлиною гіпофіза або пухлиною в іншому місці тіла, яка виробляє АКТГ. Результати високодозового тесту можуть допомогти виявити причину синдрому Кушинга.

Високий рівень кортизолу також може бути викликаний низкою інших станів, таких як:

• інфаркт
• серцева недостатність
• погана дієта
• сепсис
• надактивна щитовидна залоза
• нервова анорексія
• депресія
• нелікований діабет
• алкоголізм

Які ризики тесту?

Як і у випадку з забором крові, існує мінімальний ризик незначних синців на місці голки. У рідкісних випадках після взяття крові може набрякати вена. Цей стан, відомий як флебіт, можна лікувати теплим компресом кілька разів на день. Постійне кровотеча може бути проблемою, якщо у вас є порушення кровотечі або ви приймаєте розріджувачі крові, такі як варфарин (Кумадін) або аспірин.

Слідкуючи за результатами тесту

Навіть з аномально високим результатом лікар може порекомендувати подальші аналізи для діагностики синдрому Кушинга.Якщо діагностовано це порушення, вам будуть призначені відповідні ліки для контролю високого рівня кортизолу.

Якщо рак викликає високий рівень кортизолу, ваш лікар порекомендує подальші тести, щоб визначити тип раку та відповідне лікування.

Якщо ваш високий рівень кортизолу викликаний іншими порушеннями, ваш лікар може порекомендувати ще один курс лікування.