Що таке хвороба Легг-Кальве-Пертеса і як її лікувати

Зміст

• Основні симптоми
• Як діагностувати
• Як проводиться лікування
• Діти до 4 років
• Більше 4 років

Хвороба Легг-Кальве-Пертеса, яку також називають хворобою Пертеса, є рідкісним захворюванням, частіше зустрічається у дітей чоловічого віку у віці від 4 до 8 років, що характеризується зниженням кровотоку в області стегна під час розвитку дитини, головним чином там, де кістки з'єднуються з головкою кістка гомілки, стегнова кістка.

Хвороба Легг-Кальве-Пертеса самообмежена, оскільки кістка з часом заживає завдяки відновленню місцевого кровотоку, але може залишати наслідки. У будь-якому випадку важливо, щоб діагноз був поставлений на ранніх термінах, щоб уникнути деформацій кісток і збільшити ризик артриту кульшового суглоба у дорослому віці.

Основні симптоми

Найбільш характерними симптомами хвороби Легг-Кальве-Пертеса є:

• Труднощі при ходьбі;
• Постійні болі в стегнах, які можуть призвести до фізичних вад;
• Можуть бути гострі і сильні болі, але це рідко, що ускладнює ранню діагностику.
• Труднощі з рухом ноги;
• Обмежений обсяг рухів ногою.

У більшості випадків ці симптоми вражають лише одну ногу і одну сторону стегна, але є деякі діти, у яких хвороба може проявлятися з обох сторін, і, отже, симптоми можуть проявлятися на обох ногах, називаючись двосторонніми.

Як діагностувати

Окрім оцінки симптомів та анамнезу дитини, педіатр може також розмістити дитину в різних положеннях, щоб спробувати зрозуміти, коли біль найсильніший, і таким чином виявити причину болю в стегнах.

Зазвичай вимагаються тести на рентгенографію, УЗД та сцинтиграфію. Крім того, магнітно-резонансна томографія може бути проведена для постановки диференціального діагнозу на перехідний синовіт, туберкульоз кісток, інфекційний або ревматичний артрит, пухлини кісток, множинну епіфізарну дисплазію, гіпотиреоз та хворобу Гоше.

Як проводиться лікування

Основною метою лікування є утримання стегна в центрі та з хорошою рухливістю протягом усього процесу захворювання, щоб уникнути деформації стегна.

Це захворювання вважається самообмеженням, що самовільно покращується. Однак важливо, щоб ортопед вказав на зменшення або відсторонення пацієнта від дії зусиль на стегно і проводив моніторинг. Для пересування рекомендується користуватися милицями або талрепом, який є ортопедичним пристроєм, що утримує уражену нижню кінцівку, утримуючи коліно згинаним за допомогою ремінця, закріпленого на талії та щиколотці.

Фізіотерапія показана протягом усього лікування хвороби Легг-Кальве-Пертеса, сеансами для поліпшення руху ніг, зняття болю, запобігання атрофії м’язів та уникнення обмеження рухів. У більш важких випадках, коли спостерігаються серйозні зміни стегнової кістки, може бути рекомендована операція.

Лікування може залежати від віку дитини, ступеня пошкодження головки стегна та стадії захворювання на момент постановки діагнозу. Якщо спостерігаються серйозні зміни на стегні та голівці стегнової кістки, дуже важливо розпочати специфічне лікування, щоб уникнути ускладнень у дорослому віці.

Таким чином, лікування хвороби Легг-Кальве-Пертеса можна розділити наступним чином:

Діти до 4 років

До 4 років кістки перебувають у фазі росту та розвитку, так що більшу частину часу вони еволюціонують до нормального стану без будь-якого лікування.

Під час таких типів лікування важливо регулярно проконсультуватися з педіатром та дитячим ортопедом, щоб перевірити, чи правильно заживає кістка, чи є погіршення стану, необхідні для переоцінки форми лікування.

Деякі фактори можуть впливати на кінцевий результат лікування, такі як стать, вік, у якому був поставлений діагноз, ступінь захворювання, час початку лікування, вага тіла та наявність рухливості стегна.

Більше 4 років

Як правило, після 4 років кістки вже досить розвинені і мають майже остаточну форму. У цих випадках педіатр зазвичай рекомендує провести операцію з метою вирівнювання суглоба або видалення зайвої кістки, яка може існувати в голівці стегнової кістки, наприклад, через рубці, залишені переломами.

Крім того, у найважчих випадках, коли була деформація, може знадобитися заміна тазостегнового суглоба протезом, щоб назавжди покласти край проблемі та дозволити дитині правильно розвиватися та мати хорошу якість життя. .