Чи охоплює служба швидкої допомоги Medicare?

Зміст

• Коли Medicare покриває службу швидкої допомоги?
• Чи охоплює Medicare життя Політ?
• Яка частина медичної служби охоплює швидку допомогу?
• Які плани Medicare можуть бути найкращими, якщо ви хочете бути впевненими, що у вас є покриття з питань ER в 2020 році?
• Оригінальний Medicare
• Перевага Medicare
• Скільки коштує середня їзда швидкої допомоги?
• Поради щодо допомоги коханій людині при реєстрації в Medicare
• Коли викликати швидку допомогу
• Суть

Якщо у вас є Medicare та вам потрібна швидка допомога, зазвичай покривається до 80 відсотків вашої вартості. Сюди входять надзвичайні та певні служби невідкладної допомоги, які можуть включати транспортування для лікування серйозних станів здоров’я, таких як кінцева стадія ниркової хвороби.

Medicare сплачує 80 відсотків вартості, затвердженої Medicare за ці послуги після того, як ви виконали будь-які франшизи, які вимагає ваш план.

Якщо ваша компанія швидкої допомоги стягує з вас більше цієї суми, ви можете стягувати додаткові витрати. Однак більшість компаній швидкої допомоги приймають суму, затверджену Medicare.

Якщо ви не дотрималися щорічної відрахування на Medicare, вам доведеться сплатити це спочатку, хоча франшиза від Medicare призначена не для послуг швидкої допомоги.

Коли Medicare покриває службу швидкої допомоги?

Витрати на швидку допомогу покриються Medicare лише в тому випадку, якщо перевезення в невідкладному транспортному засобі, як-от автомобіль чи таксі, загрожує вашому здоров’ю.

Зазвичай Medicare покриває 80 відсотків вартості транспортування до найближчого, відповідного медичного закладу, розташованого поблизу вас.

Якщо ви хочете зайти до закладу далі, у вас можуть виникнути додаткові витрати. Однак якщо є медична необхідність, яка вимагає відвідати заклад, який знаходиться за межами вашого місцевого розташування, Medicare зазвичай оплачує цю послугу.

Якщо у вас є стан, який вимагає регулярних перевезень в невідкладному порядку в машині швидкої допомоги, можливо, вам знадобиться наказ лікаря із зазначенням того, чому вам потрібна ця послуга, щоб Medicare оплачувала.

Може бути обмежено кількість поїздів швидкої допомоги, які Medicare покриватиме тиждень чи місяць для невідкладних перевезень.

У деяких випадках вам може знадобитися попередній дозвіл та схвалення від вас або від компанії швидкої допомоги, перш ніж Medicare заплатить. Ці вимоги відрізняються від штату до штату.

Щоб ознайомитися з конкретними правилами вимог транспортування швидкої допомоги у вашій державі, телефонуйте 800-MEDICARE (800-633-4227). Якщо у вас є слух чи слух і використовуєте пристрій TTY, телефонуйте 877-486-2048.

У випадку невідкладної допомоги ваша компанія швидкої допомоги може надати вам форму під назвою Повідомлення про випередження бенефіціара про непокриття (ABN), щоб вони могли стягнути плату за вас, якщо вони думають, що Medicare може не оплатити ваш транспорт. Ви вирішуєте, чи бажаєте ви підписати АБН.

Якщо ви підпишете ABN і будете стягувати кошти, які Medicare не заплатить, ви несете відповідальність за оплату їзди швидкою допомогою. Якщо ви не підписуєте ABN, компанія швидкої допомоги може вирішити не перевозити вас.

Ваш підпис на ABN є ніколи необхідні в надзвичайних ситуаціях. Компанії швидкої допомоги можуть стягувати плату за послуги, навіть якщо вам не надано або не підписуєте ABN.

Чи охоплює Medicare життя Політ?

Якщо вам потрібна швидка медична допомога, і ви не можете її транспортувати до відповідного медичного закладу наземним транспортом, Medicare може покрити 80 відсотків вартості служби швидкої допомоги, затвердженої Medicare. Повітряні машини швидкої допомоги можуть бути вертольотами або літаками з неподвижними крилами, наприклад літаками.

Приватні членські програми, такі як Life Flight, вимагають щорічного членського внеску, який не покривається Medicare.

Якщо ви берете участь у програмі, яка пропонує покриття транспорту швидкої допомоги, вона може покрити частину витрат, які не оплачуються через Medicare. Деякі з цих програм також покривають витрати на наземний транспорт амбулаторії, який не покривається Medicare.

Ці програми можуть бути корисними, якщо ви живете у віддаленій сільській місцевості. Вони також можуть бути корисними, якщо ви багато подорожуєте в інші країни або місцевості, де відповідна медична допомога може бути недоступною.

Ситуації, коли потрібна швидка допомога, можуть включати:

• наземний транспорт не може дістатися до вас
• існує значна відстань між вами та медичним закладом, який вам потрібен
• між вами та медичним закладом є перешкода

Якщо ви проживаєте в сільській місцевості, ви можете автоматично відповідати вимогам щодо швидкої медичної допомоги, за умови, що ваш лікар підпише розпорядження, яке вказує, що або час, або відстань були перешкодами для вашого здоров’я.

Яка частина медичної служби охоплює швидку допомогу?

Якщо у вас є оригінальний Medicare, вартість послуг швидкої допомоги покриватиметься через Medicare Частина B.

Якщо вам потрібне медикаментозне лікування, включаючи внутрішньовенні ліки або кисень під час транспортування, вартість цих методів лікування, як правило, не завжди буде включена до оплати за транспорт і оплачується відповідно до Medicare Part B.

Якщо у вас є план Medicare Advantage, вартість послуг швидкої допомоги та медична допомога, необхідна вам під час транспортування, покриватиметься частиною Medicare.

Поліси Medigap продаються приватними страховими компаніями. Ці поліси можуть покрити всі або частину витрат на швидку допомогу, які Medicare не покриває.

Вони також можуть покривати щорічну франшизу для Medicare Частина B. Ви повинні мати частини Medicare A і B для того, щоб мати право на політику Medigap.

Які плани Medicare можуть бути найкращими, якщо ви хочете бути впевненими, що у вас є покриття з питань ER в 2020 році?

Тип плану Medicare, який найкраще підходить для вас, буде визначатися, зокрема, вашими відомими медичними умовами, такими як серцеві захворювання. Оскільки надзвичайні ситуації зазвичай не передбачувані, важко сказати, який план забезпечить вам найкраще покриття для надзвичайних ситуацій та швидкої допомоги.

Покриття Medicare може змінюватися щорічно, тому важливо постійно інформувати про те, як потенційні витрати та вигоди стосуються вас.

Майте на увазі: Ви можете змінити рівень покриття, якщо вирішите до 2020 року чи будь-якого року під час щорічного відкритого періоду зарахування. Період відкритого зарахування до 2020 року починається 15 жовтня і триватиме до 7 грудня. План, який ви прийняли на той час, набере чинності з 1 січня 2020 року.

Оригінальний Medicare

Оригінал Medicare включає частини A, B і D. Ви можете ввімкнути деякі або всі ці частини.

Якщо у вас є оригінальний Medicare, послуги швидкої допомоги будуть охоплені частиною B, якщо ви вирішите його придбати.

Частина А покриває витрати на лікарні, включаючи швидку допомогу, але не покриває витрати на швидку допомогу. Частина А Medicare не вимагає направлення спеціалістів, тому спеціалісти, яких ви можете побачити в лікарні швидкої допомоги, зазвичай закриваються.

Більшість людей не платять за Medicare Частина А. Однак потрібно вирахувати щоразу, коли ви йдете до лікарні швидкої допомоги або потрапляєте до лікарні. Якщо у вас є політика Medigap, вона може покривати ці франшизи, а також інші витрати.

Частина D стосується ліків, що відпускаються за рецептом, але вони не покриватимуть внутрішньовенні ліки, які вам потрібні у швидкій допомозі або швидкій допомозі. Ці препарати будуть охоплені Частиною А, якщо їх застосовують у лікарні, або Частиною В, якщо їх застосовують у машині швидкої допомоги або на транспорті.

Перевага Medicare

Ви можете вибрати план Medicare Advantage замість оригінального Medicare. Ці типи планів надаються через приватну страхову компанію і федерально зобов'язані покривати все, що робить Original Medicare, включаючи швидку допомогу та послуги швидкої допомоги.

Плани Medicare Advantage зазвичай комплектують частини A, B і D. Medicare Advantage вимагають, щоб ви записалися на частини A і B і сплачували премію за Частину B.

Якщо у вас є медичний діагноз, який може зажадати багатьох відвідувань невідкладної допомоги, план Medicare Advantage може мати для вас сенс, оскільки ці плани мають щорічне обмеження витрат на власні кошти.

Деякі плани Medicare Advantage включають покриття для транспортування до та з призначення лікаря та до закладів, де забезпечуються діаліз та хіміотерапія.

Скільки коштує середня їзда швидкої допомоги?

Колись швидка допомога колись фінансувалася за рахунок місцевих податків, але в більшості районів це вже не так. Послуги швидкої допомоги можуть бути дорогими, особливо якщо у вас немає страховки.

Якщо у вас є страхування, окрім Medicare, у вашому полісі буде вказано, якою буде вартість вашої власної кишені для швидкої допомоги. Це може становити від сотень до тисяч доларів.

Якщо у вас є Medicare, вартість їзди швидкою допомогою визначається поєднанням факторів. До них належать базовий платіж плюс пробіг та послуги, що надаються під час транспортування. Ці послуги можуть включати базову підтримку життя або розширену підтримку життя.

Витрати на транспорт швидкої допомоги можуть бути навіть вищими, ніж наземні витрати, досягаючи астрономічних сум у деяких випадках.

Поради щодо допомоги коханій людині при реєстрації в Medicare

Вибираючи план Medicare, можна почувати себе жахливим. Якщо ваша кохана людина вперше записується в Medicare, допоможіть їм визначити, коли настає початковий термін зарахування (IEP). Для людей, які наближаються до 65 років, ІПП починається за 3 місяці до 65 років^го день народження і продовжується до 3 місяців після.

Існують і інші періоди часу протягом року, коли вони можуть застосовувати чи вносити зміни до свого поточного плану.

Допоможіть їм вибрати, які саме частини Medicare їм потрібні та чи найкращий для них оригінальний план Medicare або план Medicare Advantage.

Що слід враховувати:

• види необхідних медичних послуг
• ваш прогноз щодо тих видів послуг, які їм можуть знадобитися вперед, наприклад догляду за хоспісом
• незалежно від того, чи є їх нинішній лікар первинної медичної допомоги та спеціалісти, яких вони бачать, регулярно приймають Original Medicare або перебувають у мережі Medicare Advantage
• вартість їх щомісячних рецептів
• їх потреба в стоматологічних та зорових послугах
• кількість грошей, яку вони можуть дозволити витратити на франшизи, доплати та щомісячні премії

Ви можете допомогти їм подати заявку в Інтернеті тут.

Ви також можете допомогти їм подати заявку по телефону, зателефонувавши за номером 800-772-1213 в будь-який час з 7:00 до 19:00. у будні, з понеділка по п’ятницю. Якщо ви або ваша кохана людина глуха або чути слух, телефонуйте TTY 800-325-0778.

Якщо ви хочете, ви можете допомогти їм подати заявку особисто в місцевий офіс соціального захисту. Зазвичай потрібна зустріч для такого типу послуг.

Коли викликати швидку допомогу

Час є суттєвим, коли відбувається медична допомога. Викличте номер 911 для швидкої допомоги, якщо:

• не можна переміщувати людину, яка хворіє або травмується
• переміщення їх може призвести до подальшої шкоди або пошкодження
• ви не можете швидко їх доставити до лікарні чи медичного закладу
• стан людини загрожує життю, включаючи такі симптоми:
  • проблеми з диханням
  • рясна або неконтрольована кровотеча
  • сильний біль
  • ознаки інфаркту або інсульту
  • душевна плутанина
  • суїцидальні думки чи погрози

Суть

Існує кілька видів планів Medicare. Плани Medicare Part B та Medicare Advantage покривають близько 80 відсотків витрат на швидку допомогу. Якщо вам чи комусь іншому, здається, потрібна швидка допомога, не соромтеся зателефонувати на номер 911 або в місцеві служби швидкої допомоги.