Чи охоплює Medicare хірургію катаракти?

Зміст

• Скільки коштує операція з приводу катаракти?
• Яка вартість Medicare?
• Які частини Medicare охоплюють хірургію катаракти?
• Medicare Частина A
• Medicare Частина B
• Medicare Частина C
• Medicare Частина D
• Плани доповнень Medicare (Medigap)
• Як ви можете знати, які будуть ваші витрати до операції з приводу катаракти?
• Які ще фактори можуть вплинути на те, скільки ви платите?
• Катаракта та хірургія катаракти
• Суть

Хірургія катаракти - це поширена процедура для очей. Це, як правило, безпечна хірургічна операція, на яку поширюється Medicare. Більше 50 відсотків американців, яким виповнилося 80 років, страждають на катаракту або робили операцію на катаракті.

Medicare - це програма охорони здоров’я федерального уряду США, яка охоплює потреби у здоров’ї людей, яким 65 років і старше. Хоча Medicare не охоплює рутинний скринінг зору, він охоплює хірургію катаракти для людей старше 65 років.

Можливо, вам доведеться заплатити додаткові витрати, такі як лікарняні або клінічні збори, франшизи та доплата.

Деякі види медичного страхування Medicare можуть покривати більше, ніж інші. Різні види операцій на катаракті також мають різну вартість.

Скільки коштує операція з приводу катаракти?

Існує два основних види операції з приводу катаракти. Medicare охоплює обидві операції з однаковою швидкістю. До таких типів належать:

• Факоемульсифікація. Цей тип використовує ультразвук для розбиття похмурої кришталика перед тим, як її видалити, і замість похмурої кришталика вводять внутрішньоочну кришталик (ІОЛ).
• Позакапсульний. Цей тип видаляє похмуру кришталик з одного шматка, а замість похмурої лінзи вставляється IOL.

Ваш очний лікар визначить, який тип операції вам найбільше підходить.

За даними Американської академії офтальмології (AAO) у 2014 році, загальна вартість операції на катаракті на одному оці без страхування становила приблизно 2500 доларів США за плату хірурга, плату за амбулаторний хірургічний центр, плату анестезіолога, кришталик імплантату та 3 місяці післяопераційного догляду.

Однак ці ставки будуть різнитися залежно від штату та особливостей стану та потреб людини.

Яка вартість Medicare?

Точна вартість операції з приводу катаракти буде залежати від:

• ваш план Medicare
• тип операції, яка вам потрібна
• скільки триває ваша операція
• де у вас є операція (клініка чи лікарня)
• інші захворювання у вас є
• потенційні ускладнення

Орієнтовна вартість операції з приводу катаракти може становити *:

• В хірургічному центрі чи клініці середня загальна вартість становить 977 доларів. Medicare платить 781 долар, а ваша вартість - 195 доларів.
• У лікарні (амбулаторне відділення) середня загальна вартість становить 1917 доларів. Medicare платить 1533 долари, а ваша вартість - 383 долари.

* За даними Medicare.gov, ці збори не включають збори лікаря та інші процедури, які можуть знадобитися. Вони є загальнодержавними середніми показниками і можуть відрізнятися залежно від місцезнаходження.

Які частини Medicare охоплюють хірургію катаракти?

Medicare охоплює основні операції з приводу катаракти, включаючи:

• видалення катаракти
• імплантація кришталика
• одна пара окулярів за рецептом або набір контактних лінз після процедури

Оригінальний Medicare розділений на чотири основні частини: A, B, C та D. Ви також можете придбати Medigap або доповнити план. Кожна частина покриває різні види витрат на охорону здоров'я. Ваша операція з приводу катаракти може охоплюватися декількома частинами вашого плану Medicare.

Medicare Частина A

Частина A Medicare покриває стаціонарні та лікарняні витрати. Хоча в більшості випадків немає лікарні, необхідної для операції з приводу катаракти, якщо вам потрібно потрапити до лікарні, це підпадає під дію частини А.

Medicare Частина B

Частина B Medicare покриває амбулаторні та інші медичні витрати. Якщо у вас є Original Medicare, ваша операція з приводу катаракти буде розглянута в частині B. Частина B також охоплює призначення лікаря, наприклад відвідування очного лікаря до та після операції з приводу катаракти.

Medicare Частина C

Частина C Medicare (Плани Advantage) охоплює ті самі послуги, що й оригінальні частини A та B. Medicare. Залежно від обраного Вами плану Advantage, буде покрита вся операція з приводу катаракти або її частина.

Medicare Частина D

Частина D охоплює певні ліки, що відпускаються за рецептом. Якщо вам потрібні ліки за рецептом після операції з приводу катаракти, на них може поширюватися Частина D. Medicare. Якщо ваші ліки відсутні у затвердженому списку, можливо, вам доведеться заплатити з власної кишені.

Деякі ліки, пов’язані з хірургічним втручанням, також можуть охоплюватися частиною B, якщо вони враховуються на медичні витрати. Наприклад, якщо вам потрібно використовувати певні очні краплі лише перед операцією, вони можуть бути охоплені частиною В.

Плани доповнень Medicare (Medigap)

Плани доповнень Medicare (Medigap) покривають деякі витрати, яких не вимагає Original Medicare. Якщо у вас є план Medigap, зателефонуйте своєму медичному працівнику, щоб дізнатись, які витрати він покриває. Деякі плани Medigap охоплюють франшизи та доплату за частини A та B Medicare.

Як ви можете знати, які будуть ваші витрати до операції з приводу катаракти?

Щоб визначити, скільки вам доведеться заплатити з кишені за операцію з приводу катаракти, вам знадобиться інформація від очного лікаря та постачальника Medicare.

Ви можете задати своєму лікарю або страховику такі запитання, які допоможуть визначити ваші власні витрати на операцію з приводу катаракти:

• Ви приймаєте Medicare?
• Чи буде процедура проводитися в хірургічному центрі чи в лікарні?
• Я буду стаціонарним або амбулаторним для цієї операції?
• Які ліки, що відпускаються за рецептом, мені знадобляться до та після операції з приводу катаракти?
• Що таке код Medicare або конкретна назва процедури, яку ви плануєте виконати? (Ви можете використовувати цей код або ім’я для пошуку витрат на інструменті пошуку цін за процедурою Medicare.)

Ваш лікар може сказати вам, який відсоток вашої операції покритий і що ви будете заборгувати з власної кишені.

Якщо ви придбали Medicare Advantage або інший план через приватного страхового постачальника, ваш постачальник може повідомити вам ваші очікувані власні витрати.

Які ще фактори можуть вплинути на те, скільки ви платите?

Точна сума, яку ви заплатите з власної кишені, визначатиметься вашим покриттям Medicare та вашими планами. Інші фактори покриття, які визначатимуть ваші власні витрати, включають:

• ваші плани Medicare
• ваші франшизи
• ваші обмеження з кишені
• якщо у вас є інше медичне страхування
• якщо у вас Medicaid
• якщо Medicare частина D охоплює ліки, які вам знадобляться
• якщо у вас є інші захворювання, які ускладнюють процедуру

Якщо ви ветеран, ваші переваги для лікування ВА можуть бути більш доступними для хірургії катаракти.

Катаракта та хірургія катаракти

Катаракта утворюється, коли прозора кришталик ока стає жорстким або каламутним. Симптоми катаракти включають:

• похмуре зір
• помутніння або помутніння зору
• тьмяні або пожовклі кольори
• подвійне бачення
• труднощі із зором вночі
• бачачи ореоли навколо вогнів
• чутливість до яскравого світла та відблисків
• зміни зору

Хірургія катаракти видаляє помутнілу кришталик, і нову кришталик хірургічно імплантують. Цю операцію робить очний хірург або офтальмолог. Хірургія катаракти - це, як правило, амбулаторна процедура. Це означає, що вам не потрібно буде залишатися в лікарні на ніч.

Суть

Хірургія катаракти - це поширена процедура, яка охоплюється програмою Medicare. Однак Medicare платить не все, і Medigap може також не зробити його повністю безкоштовним.

Можливо, вам доведеться заплатити франшизи, доплати, співстрахування та преміальні збори. Ви також можете нести інші витрати, якщо вам потрібна більш досконала операція з приводу катаракти або є ускладнення здоров’я.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою