Medicare та оральна хірургія: що охоплюється?

Зміст

• Коли Medicare охоплює порожнину рота?
• Які плани Medicare можуть бути найкращими для вас, якщо ви знаєте, що вам потрібна хірургія порожнини рота?
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare Частина A
• Medicare Частина B
• Medicare Частина D
• Додаток Medicare (Medigap)
• Яка вартість кишенькових операцій на порожнині рота, якщо у вас Medicare?
• Які стоматологічні послуги охоплює Medicare?
• Оригінальна Medicare (частини A та B)
• Плани Medicare Advantage (додаткові плани Medicare)
• Покриття Medicare для стоматологічних послуг
• Суть

Якщо ви маєте право на Medicare та розглядаєте питання порожнини рота, у вас є можливості допомогти покрити витрати.

Хоча оригінальний Medicare не охоплює стоматологічні послуги, необхідні спеціально для здоров'я зубів або ясен, він може охоплювати хірургічну операцію на порожнині рота за медичними захворюваннями. Деякі плани Medicare Part C (Medicare Advantage) також пропонують стоматологічне покриття.

Давайте вивчимо, які види порожнини рота охоплює Medicare і чому.

Коли Medicare охоплює порожнину рота?

Оральна хірургія іноді потрібна як частина плану лікування такого захворювання, як рак або серцеві захворювання. У цих випадках операція на порожнині рота класифікується як медично необхідна процедура.

Оскільки кожна ситуація відрізняється, поговоріть зі своїм лікарем або перегляньте конкретні критерії вашого плану, щоб визначити, чи буде ваша операція на порожнині рота покрита оригінальною програмою Medicare.

Оригінальний Medicare (Medicare Part A) покриватиме вартість операції на порожнині рота в таких медичних випадках:

• Видалення пошкодженого або хворого зуба може бути медично необхідним перед початком променевого лікування. Це може допомогти зменшити ризик загибелі нижньої щелепи (кістки).
• Щоб уникнути зараження ротової порожнини, перед трансплантацією органу може знадобитися видалення пошкодженого або хворого зуба.
• Якщо у вас перелом щелепи і вам потрібна операція з відновлення або відновлення, Medicare покриє ці витрати.
• Medicare також охоплює хірургічну операцію на порожнині рота, якщо після видалення пухлини потребує відновлення чи відновлення щелепи.

Які плани Medicare можуть бути найкращими для вас, якщо ви знаєте, що вам потрібна хірургія порожнини рота?

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Якщо ви знаєте, що для здоров’я зубів вам знадобиться хірургічна операція порожнини рота, для вас найкраще підійде план Medicare Advantage (частина C Medicare), який охоплює рутинні стоматологічні процедури.

Однак не кожен план Medicare Advantage включає стоматологічні послуги.

Medicare Частина A

Якщо ви знаєте, що вам знадобиться медично необхідна хірургічна операція порожнини рота для лікування медичного стану, ви можете отримати охоплення відповідно до Medicare Part A, якщо ви лікарняний лікарня.

Medicare Частина B

Якщо вам потрібно зробити медично необхідну хірургічну операцію на порожнині рота амбулаторно, Medicare Part B може це покрити.

Medicare Частина D

Необхідні ліки, такі як ліки для лікування інфекції або болю, охоплюються частиною D Medicare, якщо вони не вводяться внутрішньовенно.

Якщо вам надають ліки в лікарні, які вводять внутрішньовенно, частина В покриє ці витрати. Більшість планів Medicare Advantage також покривають вартість ліків.

Додаток Medicare (Medigap)

Medigap може покрити ваші витрати, що підлягають франшизі та співстрахуванню за частиною A, якщо у вас є лікарська операція, необхідна за медичною допомогою. Medigap не покриває цих витрат на операції порожнини рота, необхідні лише для здоров'я зубів.

Яка вартість кишенькових операцій на порожнині рота, якщо у вас Medicare?

Якщо у вас є процедура порожнини рота, яка не вважається медично необхідною, ви понесете всі пов'язані з цим витрати.

Якщо ваша операція на порожнині рота є медично необхідною, вам все одно доведеться заплатити. Наприклад:

• Доплата. Medicare покриє 80 відсотків затвердженої Medicare вартості медично необхідної хірургії порожнини рота за умови, що її виконує лікар, схвалений Medicare. Це включає рентген та інші послуги, які можуть вам знадобитися. Якщо ваша процедура проводиться в лікарні, і у вас немає додаткової страховки Medigap, ви несете відповідальність за 20 відсотків вартості.
• Франшиза. Для більшості людей Medicare Part B має щорічну франшизу в розмірі 198 доларів США, яку потрібно виконати до того, як буде покрито будь-які послуги, включаючи медично необхідну хірургію порожнини рота.
• Щомісячна премія. Частина B Medicare має стандартну щомісячну ставку премії в розмірі 144.60 доларів. Це може бути для вас менше, якщо ви зараз отримуєте пільги по соціальному страхуванню, або це може коштувати вам дорожче залежно від вашого поточного доходу.
• Ліки. Ви повинні мати Medicare Part D або інший вид медичного покриття, щоб покрити всю або частину вартості ваших ліків. Якщо у вас немає лікарського покриття, ви будете нести відповідальність за вартість будь-яких необхідних ліків.

Які стоматологічні послуги охоплює Medicare?

Оригінальна Medicare (частини A та B)

Medicare не поширюється на більшість звичайних стоматологічних послуг, таких як чищення, пломбування, екстракція, протезування та хірургія порожнини рота. Однак хірургічна операція на порожнині рота може бути покрита, якщо це медично необхідно.

Плани Medicare Advantage (додаткові плани Medicare)

Деякі плани Medicare Advantage включають покриття стоматологічних послуг. Якщо ви хочете отримати стоматологічне покриття, порівняйте плани, пропоновані у вашому штаті, і знайдіть плани, які включають стоматологічні. У Medicare є шукач плану, який допоможе вам порівняти політику Medicare Advantage, пропоновану у вашому регіоні.

Покриття Medicare для стоматологічних послуг

Суть

Постійні стоматологічні послуги та операції на порожнині рота, необхідні лише для здоров'я зубів, не охоплюються оригінальною програмою Medicare. Але пероральна хірургія, необхідна для здоров’я зубів або ясен, може охоплюватися деякими планами Medicare Advantage.

Якщо вам потрібна медично необхідна хірургія порожнини рота за станом здоров’я, оригінальний Medicare може оплатити процедуру. Незважаючи на це, у вас можуть бути нестандартні витрати.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.