Чи охоплює фізична терапія Medicare?

Зміст

• Коли Medicare охоплює фізичну терапію?
• Покриття та платежі
• Які частини Medicare охоплюють фізичну терапію?
• Частина А
• Частина Б
• Частина С
• Частина D
• Медігап
• Скільки коштує фізіотерапія?
• Оцінка ваших власних витрат
• Які плани Medicare можуть бути найкращими, якщо ви знаєте, що вам потрібна фізична терапія?
• Суть

Medicare може допомогти оплатити фізичну терапію (ПТ), яка вважається медично необхідною. Після виконання вашої франшизи за Частиною B, яка складає 198 доларів на 2020 рік, Medicare оплатить 80 відсотків ваших витрат на ПТ.

ПТ може бути важливою частиною лікування або відновлення при різних станах. Основна увага приділяється відновленню функціональних можливостей, полегшенню болю та сприянню підвищенню рухливості.

Фізіотерапевти тісно співпрацюють з вами для лікування чи лікування різних захворювань, включаючи, але не обмежуючись, травми опорно-рухового апарату, інсульт та хворобу Паркінсона.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись, які частини Medicare охоплюють ПТ і коли.

Коли Medicare охоплює фізичну терапію?

Частина B Medicare допоможе оплатити амбулаторний ПТ, який є медично необхідним. Послуга вважається медично необхідною, коли вона потрібна для обґрунтованого діагностування або лікування стану чи захворювання. ПТ можна вважати необхідним для:

• покращити свій поточний стан
• підтримувати свій поточний стан
• повільне подальше погіршення вашого стану

Щоб ПТ охопили, воно повинно залучати кваліфіковані послуги кваліфікованого фахівця, такого як фізіотерапевт або лікар. Наприклад, щось на зразок загальних вправ для загальної фізичної форми не охоплюється як PT під програмою Medicare.

Ваш фізіотерапевт повинен надіслати вам письмове повідомлення, перш ніж надавати вам будь-які послуги, які не підпадають під дію Medicare. Потім ви можете вибрати, чи хочете ви ці послуги.

Покриття та платежі

Після того, як ви виконаєте франшизу за частиною B, яка складає 198 доларів на 2020 рік, Medicare оплатить 80 відсотків ваших витрат на ПТ. Ви несете відповідальність за сплату решти 20 відсотків. Більше не обмежується витрати на ПТ, які Medicare покриватиме.

Після того, як ваші загальні витрати на ПТ перевищать певний поріг, ваш фізіотерапевт повинен підтвердити, що надані послуги залишаються медично необхідними для вашого стану. На 2020 рік цей поріг становить 2080 доларів.

Ваш фізіотерапевт використовуватиме документацію, щоб показати, що ваше лікування є медично необхідним. Це включає оцінку вашого стану та прогресу, а також план лікування з такою інформацією:

• діагностика
• конкретний тип PT, який ви отримаєте
• довгострокові цілі лікування ПТ
• кількість сеансів PT, які ви отримаєте за один день або тиждень
• загальна кількість необхідних сеансів PT

Коли загальні витрати на ПТ перевищують 3000 доларів, може бути проведений цілеспрямований медичний огляд. Однак не всі претензії підлягають цьому процесу перевірки.

Які частини Medicare охоплюють фізичну терапію?

Давайте детальніше розглянемо різні частини Medicare та те, як охоплення стосується ПТ.

Частина А

Medicare Part A - це лікарняне страхування. Він охоплює такі речі, як:

• стаціонарне перебування в таких закладах, як лікарні, психіатричні заклади, реабілітаційні центри або кваліфіковані медсестри
• догляд за хоспісом
• охорона здоров’я вдома

Частина А може охоплювати стаціонарну реабілітацію та послуги ПТ, коли вони вважаються медично необхідними для поліпшення вашого стану після госпіталізації.

Частина Б

Medicare Part B - це медичне страхування. Він охоплює медично необхідні амбулаторні послуги. Частина B може також охоплювати деякі профілактичні послуги.

Частина B Medicare охоплює медично необхідну ПТ. Це включає як діагностику, так і лікування станів або захворювань, які впливають на вашу здатність функціонувати.

Ви можете отримати такий вид допомоги у таких типах закладів:

• медичні кабінети
• приватні фізичні терапевти
• лікарняні амбулаторні відділення
• амбулаторні реабілітаційні центри
• кваліфіковані медсестри (коли Medicare Part A не застосовується)
• вдома (за допомогою схваленого провайдером Medicare)

Частина С

Плани Medicare Part C також відомі як плани Medicare Advantage. На відміну від частин A та B, вони пропонуються приватними компаніями, схваленими Medicare.

Плани частини C включають охоплення, передбачене частинами A та B. Це включає медично необхідні ПТ. Якщо у вас є план за частиною С, вам слід перевірити інформацію щодо будь-яких правил, що стосуються конкретного плану, для терапевтичних послуг.

Плани частини C можуть також включати деякі послуги, не включені до частин A і B, такі як стоматологічне, зорове та лікарське покриття (частина D). Те, що входить до плану Частини C, може відрізнятися.

Частина D

Частина D Medicare - це лікарські засоби, що відпускаються за рецептом. Подібно до частини С, приватні компанії, затверджені Medicare, надають плани за частиною D. Ліки, які охоплюються, можуть різнитися залежно від плану.

Плани частини D не охоплюють ПТ. Однак, якщо ліки, що відпускаються за рецептом, є частиною вашого плану лікування або відновлення, частина D може охоплювати їх.

Медігап

Medigap також називають страховим доповненням Medicare. Ці поліси продаються приватними компаніями і можуть покривати деякі витрати, не передбачені частинами А і В. Це може включати:

• франшизи
• доплати
• співстрахування
• медична допомога, коли ви подорожуєте за межі Сполучених Штатів

Хоча Medigap може не покривати ПТ, деякі правила можуть допомогти покрити пов'язані з цим платежі або франшизи.

Скільки коштує фізіотерапія?

Вартість ПТ може сильно відрізнятися, і багато факторів можуть впливати на вартість, включаючи:

• ваш страховий план
• конкретний тип послуг PT, які вам потрібні
• тривалість або кількість сеансів, залучених до лікування ПТ
• скільки стягує ваш фізіотерапевт
• Ваше місцезнаходження
• тип закладу, яким ви користуєтесь

Доплата також може бути великим фактором витрат на ПТ. У деяких випадках доплата за один сеанс може бути. Якщо вам потрібно провести багато сеансів PT, ця вартість може швидко збільшитися.

Дослідження, проведене у 2019 році, показало, що середні витрати на ПТ на одного учасника становили 1488 доларів на рік. Це варіювалося від діагнозу: неврологічні стани та витрати на заміщення суглобів були вищими, а сечостатеві та запаморочення були меншими.

Оцінка ваших власних витрат

Хоча ви не можете точно знати, скільки вам обійдеться ПТ, можна скласти кошторис. Спробуйте наступне:

1. Поговоріть зі своїм фізіотерапевтом, щоб зрозуміти, скільки коштуватиме ваше лікування.
2. Зверніться до свого страхового плану, щоб дізнатися, яка частина цієї вартості буде покрита.
3. Порівняйте два числа, щоб оцінити суму, яку вам потрібно буде заплатити з власної кишені. Не забудьте включити до кошторису такі речі, як доплата та франшизи.

Які плани Medicare можуть бути найкращими, якщо ви знаєте, що вам потрібна фізична терапія?

Частини Medicare A та B (оригінал Medicare) охоплюють медично необхідні PT. Якщо ви знаєте, що вам знадобиться фізіотерапія в наступному році, наявність лише цих частин може задовольнити ваші потреби.

Якщо вас турбують додаткові витрати, які не покриваються частинами A та B, можливо, ви захочете подумати про додавання плану Medigap. Це може допомогти оплатити такі речі, як доплата, яка може складатися під час ПТ.

Плани частини C включають те, що висвітлено в частинах A та B. Однак вони можуть також охоплювати послуги, які не охоплюються цими частинами. Якщо вам на додаток до ПТ потрібно буде охоплювати програми стоматології, зору чи фітнесу, розгляньте план Частини C.

Частина D включає охоплення рецептурними лікарськими засобами. Він може бути доданий до частин A і B і часто входить до планів Частини C. Якщо ви вже приймаєте ліки за рецептом або знаєте, що вони можуть бути частиною вашого плану лікування, ознайомтесь із планом D.

Суть

Частина B Medicare охоплює амбулаторну ПТ, коли це медично необхідно. Медично необхідне означає, що ПТ, який ви отримуєте, повинен обґрунтовано діагностувати або лікувати свій стан.

Medicare не покриває витрат на ПТ. Однак після певного порогу ваш фізіотерапевт повинен буде підтвердити, що послуги, які ви отримуєте, є медично необхідними.

Інші плани Medicare, такі як Частина C та Medigap, також можуть покривати витрати, пов'язані з PT. Якщо ви розглядаєте один із них, не забудьте порівняти кілька планів, перш ніж вибрати один, оскільки охоплення може залежати від плану.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.