Що слід знати про дисфункціональне кровотеча з матки

Зміст

• Медичні умови
• Ліки
• Розпізнавання симптомів DUB
• Як діагностується DUB?
• УЗД
• Аналізи крові
• Біопсія ендометрія
• Чи можна лікувати DUB?
• Чи може DUB спричинити ускладнення?

Дисфункціональна маткова кровотеча (DUB) - це стан, який вражає майже кожну жінку в певний момент її життя.

DUB, який також називають аномальною матковою кровотечею (AUB), є станом, який викликає вагінальну кровотечу поза звичайним менструальним циклом. Деякі гормональні стани та ліки також можуть викликати DUB.

Основною причиною дисфункціональної маткової кровотечі є дисбаланс статевих гормонів. Дівчата, що переживають статеве дозрівання, та жінки, що вступають у менопаузу, можуть мати незбалансований рівень гормонів протягом місяців або навіть років. Це спричиняє спорадичні кровотечі, рясні кровотечі та кров’янисті виділення.

Виділення - це кровотеча, яка легша за звичайну менструацію. Він часто здається коричневим, рожевим або світло-червоним.

Гормональний дисбаланс, який спричиняє DUB, також може бути наслідком певних захворювань або бути побічною дією ліків.

Медичні умови

Медичні стани, які часто спричиняють дисфункціональну маткову кровотечу:

• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Це ендокринне порушення, яке змушує жінку виробляти підвищену кількість статевих гормонів. Це може призвести до дисбалансу естрогену та прогестерону, що робить менструальний цикл нерегулярним.
• Ендометріоз. Цей стан виникає, коли слизова оболонка матки росте поза матки, наприклад, на яєчниках. Ендометріоз часто викликає рясні кровотечі протягом регулярних періодів.
• Поліпи матки. Ці невеликі нарости відбуваються в матці. Хоча їх причина невідома, на ріст поліпів сильно впливає гормон естроген. Дрібні кровоносні судини в поліпах можуть спричинити DUB, включаючи кров’янисті виділення між менструаціями.
• Міома матки. Міома матки - це невеликі розростання, що виникають в матці, слизовій оболонці матки або м’язах матки. Як і поліпи, причини міоми матки невідомі. Але естроген, схоже, відіграє роль у їх зростанні.
• Венеричні захворювання (ЗПСШ). ЗПСШ, які викликають запалення, такі як гонорея та хламідіоз, можуть призвести до DUB. Кровотеча, спричинена ЗПСШ, зазвичай виникає після сексу, коли ураження посилюються.

Ліки

Деякі ліки також можуть викликати дисфункціональну маткову кровотечу, включаючи:

• таблетки проти запліднення
• гормональні засоби
• Варфарин (Кумадін)

Розпізнавання симптомів DUB

Найпоширенішим симптомом ДУБ є кровотеча поза звичайною менструацією. Це також може відбуватися протягом менструального циклу. Підозрілі моделі кровотечі включають:

• рясні менструальні кровотечі
• кровотеча, що містить багато згустків або великі згустки
• кровотеча, що триває більше семи днів
• кровотеча, яка виникає менш ніж за 21 день від останнього циклу
• кров’янисті виділення
• кровотеча між менструаціями

Іншими загальними симптомами, які можуть виникнути при DUB, є:

• болючість грудей
• здуття живота
• тазовий біль або тиск

Якщо у вас виникли будь-які з наступних важких симптомів DUB, негайно зверніться до лікаря:

• запаморочення
• непритомність
• слабкість
• низький кров'яний тиск
• почастішання пульсу
• Бліда шкіра
• біль
• проходження великих згустків
• замочування подушечки щогодини

Як діагностується DUB?

Щоб діагностувати DUB, ваш лікар поставить запитання про вашу історію хвороби та історію вашого циклу. Ці відповіді допоможуть їм визначити ваш ризик для деяких репродуктивних розладів, таких як СПКЯ та ендометріоз.

Якщо ви приймаєте будь-які ліки, включаючи контроль за народжуваністю, повідомте про це своєму лікарю, оскільки такі ліки викликають аномальну кровотечу.

УЗД

Лікар може порекомендувати УЗД для огляду репродуктивних органів. Це обстеження покаже, чи є у вас аномальні нарости, такі як поліпи або міома. Це також може допомогти виключити внутрішню кровотечу.

Аналізи крові

Аналізи крові використовуються для вимірювання рівня гормонів та загального аналізу крові. Рівень гормонів часто може швидко дати зрозуміти причину кровотечі.

Якщо у вас була сильна або тривала кровотеча, загальний аналіз крові показує, чи занадто низький рівень ваших еритроцитів. Низький рівень еритроцитів може свідчити про анемію.

Біопсія ендометрія

Якщо аномальний ріст спричиняє кровотечу або слизова оболонка матки надзвичайно товста, лікар візьме для дослідження зразок тканини матки.

Якщо є якісь аномальні зміни клітин у підкладці, біопсія виявить це. Аномальні клітини можуть свідчити, зокрема, про гормональний дисбаланс або рак.

Чи можна лікувати DUB?

Існує багато варіантів лікування DUB. Іноді, особливо у випадках статевого дозрівання, не вживають заходів, оскільки гормони зазвичай коригуються самі. Правильне лікування буде залежати від основної причини кровотечі.

Найпоширенішим та найпростішим варіантом лікування дисфункціональних маткових кровотеч є комбіновані оральні контрацептиви. Комбіновані оральні контрацептиви містять синтетичний естроген і прогестерон. Вони обидва працюють для контролю та регулювання менструального циклу.

Контрацептивні методи, включаючи деякі внутрішньоматкові спіралі та імплантат, також можуть бути використані як гормональне лікування. Якщо ви не намагаєтеся завагітніти, лікар може рекомендувати використовувати один із них як варіант лікування.

Якщо раптом кровотеча стає дуже сильною, і ліки з меншими дозами не підходять, можна вводити внутрішньовенний естроген, поки кровотеча не вщухне. Зазвичай після цього проводиться курс перорального прогестину для збалансування гормонів.

Якщо ви намагаєтеся завагітніти і у вас немає сильної кровотечі, лікар може призначити стимулюючий овуляцію препарат кломіфен, який також називають кломідом. Стимуляція овуляції може зупинити тривалі менструальні кровотечі шляхом скидання менструального циклу.

Сильні та тривалі кровотечі, що супроводжуються потовщеною слизовою оболонкою матки, можна лікувати за допомогою процедури, що називається розширенням та кюретажем (D і C). Це амбулаторна хірургічна процедура, яка використовується для видалення частини слизової оболонки матки шляхом її вишкрібання.

Якщо виявлено, що клітини матки ненормальні, лікар може призначити додаткову біопсію після лікування.

Залежно від результатів біопсії - наприклад, якщо клітини є раковими - може бути рекомендована гістеректомія. Гістеректомія - це повне видалення матки і, як правило, крайній захід.

Чи може DUB спричинити ускладнення?

Як правило, DUB - це тимчасовий стан. Як тільки статеві гормони регулюються, аномальна кровотеча зазвичай стихає.

Анемія - одне з основних ускладнень рясних кровотеч. Якщо у вас розвивається анемія через значну втрату крові, ваш лікар може лікувати її мінералами та вітамінними добавками.

У рідкісних випадках, коли кровотеча спричиняла значну крововтрату, може знадобитися переливання крові.