Все, що потрібно знати про рак ендометрія (матки)

Зміст

• Які симптоми раку ендометрія?
• Які стадії раку ендометрія?
• Як діагностується рак ендометрія?
• Які методи лікування раку ендометрія?
• Хірургія
• Радіотерапія
• Хіміотерапія
• Гормональна терапія
• Емоційна підтримка
• Які фактори ризику раку ендометрія?
• Рівень гормону
• Гіперплазія ендометрія
• Ожиріння
• Діабет
• Історія раку
• Що викликає рак ендометрія?
• Які різні типи раку ендометрія?
• Як можна знизити ризик раку ендометрія?
• Винос

Що таке рак ендометрія?

Рак ендометрія - це різновид раку матки, який починається з внутрішньої оболонки матки. Ця оболонка називається ендометрієм.

За даними Національного інституту раку, приблизно у кожної зі 100 жінок у певний момент життя діагностують рак матки. Більше 80 відсотків людей з раком матки виживають протягом п’яти років і довше після отримання діагнозу.

Якщо у вас рак ендометрія, рання діагностика та лікування збільшують ваші шанси на ремісію.

Які симптоми раку ендометрія?

Найпоширенішим симптомом раку ендометрія є аномальна вагінальна кровотеча. Це може включати:

• зміни тривалості або тяжкості місячних
• вагінальна кровотеча або кров'янисті виділення між менструаціями
• вагінальні кровотечі після менопаузи

Інші потенційні симптоми раку ендометрія включають:

• водянисті або кров’яні виділення з піхви
• біль внизу живота або тазу
• біль під час сексу

Якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів, домовтеся про зустріч із лікарем. Ці симптоми не обов’язково є ознакою важкого стану, але важливо перевірити їх.

Аномальні вагінальні кровотечі часто спричинені менопаузою або іншими нераковими захворюваннями. Але в деяких випадках це ознака раку ендометрія або інших видів гінекологічного раку.

Ваш лікар може допомогти вам виявити причину ваших симптомів і, якщо потрібно, рекомендувати відповідне лікування.

Які стадії раку ендометрія?

З часом рак ендометрія може потенційно поширитися з матки на інші частини тіла.

Рак класифікується на чотири стадії залежно від того, наскільки він виріс або поширився:

• Етап 1: Рак присутній лише в матці.
• Етап 2: Рак присутній в матці та шийці матки.
• Етап 3: Рак поширився за межі матки, але не так далеко, як пряма кишка або сечовий міхур. Він може бути присутнім у фаллопієвих трубах, яєчниках, піхві та / або сусідніх лімфатичних вузлах.
• Етап 4: Рак поширився за межі малого тазу. Він може бути в сечовому міхурі, прямій кишці та / або віддалених тканинах та органах.

Коли людині діагностують рак ендометрія, стадія раку впливає на доступні варіанти лікування та довгострокові перспективи. Рак ендометрія легше лікувати на ранніх стадіях захворювання.

Як діагностується рак ендометрія?

Якщо у вас розвиваються симптоми, які можуть бути раком ендометрія, домовтеся про це до лікаря первинної ланки або гінеколога. Гінеколог - це особливий тип лікарів, який орієнтується на жіночу репродуктивну систему.

Лікар запитає вас про ваші симптоми та історію хвороби. Вони проведуть обстеження малого тазу, щоб виявити відхилення в матці та інших репродуктивних органах. Щоб перевірити наявність пухлин та інших відхилень, вони можуть призначити трансвагінальне обстеження на УЗД.

Ультразвуковий іспит - це різновид візуалізаційного тесту, який використовує звукові хвилі для створення картин внутрішньої частини вашого тіла. Для проведення трансвагінального УЗД лікар або інший медичний працівник введе ультразвуковий зонд у піхву. Цей зонд буде передавати зображення на монітор.

Якщо ваш лікар виявить відхилення під час ультразвукового обстеження, він може призначити один або декілька з наступних тестів для збору зразка тканини для тестування:

• Біопсія ендометрія: Під час цього тесту лікар вводить тонку гнучку трубку через матку в матку. Вони застосовують відсмоктування, щоб видалити невеликий шматочок тканини з ендометрія через трубку.
• Гістероскопія: Під час цієї процедури лікар вводить тонку гнучку трубку з волоконно-оптичною камерою через шийку матки в матку. Вони використовують цей ендоскоп для візуального дослідження ендометрію та біопсійних зразків відхилень.
• Розширення та кюретаж (УЗ): Якщо результати біопсії незрозумілі, ваш лікар може забрати інший зразок тканини ендометрія за допомогою D&C. Для цього вони розширюють шийку матки та використовують спеціальний інструмент для вискоблювання тканини з ендометрію.

Зібравши зразок тканини з ендометрію, лікар направить його в лабораторію для дослідження. Лабораторний фахівець досліджує зразок під мікроскопом, щоб з’ясувати, чи містить він ракові клітини.

Якщо у вас рак ендометрія, ваш лікар, швидше за все, призначить додаткові тести, щоб з’ясувати, чи поширився рак. Наприклад, вони можуть замовити аналізи крові, рентгенівські тести або інші візуалізаційні тести.

Які методи лікування раку ендометрія?

Існує кілька варіантів лікування раку ендометрія. Рекомендований лікарем план лікування залежатиме від підтипу та стадії раку, а також від загального стану здоров’я та особистих уподобань.

З кожним варіантом лікування пов’язані потенційні переваги та ризики. Ваш лікар може допомогти вам зрозуміти потенційні переваги та ризики кожного підходу.

Хірургія

Рак ендометрія часто лікується за допомогою хірургічного втручання, відомого як гістеректомія.

Під час гістеректомії хірург видаляє матку. Вони також можуть видалити яєчники та маткові труби в процедурі, відомій як двостороння сальпінгоофоректомія (BSO). Гістеректомія та BSO зазвичай виконуються під час однієї і тієї ж операції.

Щоб дізнатися, чи поширився рак, хірург також видалить сусідні лімфатичні вузли. Це відоме як дисекція лімфатичних вузлів або лімфаденектомія.

Якщо рак поширився на інші ділянки тіла, хірург може рекомендувати додаткові оперативні втручання.

Радіотерапія

Променева терапія використовує високоенергетичні пучки для знищення ракових клітин.

Існує два основних типи променевої терапії, що застосовуються для лікування раку ендометрія:

• Зовнішня променева терапія: Зовнішня машина фокусує пучки випромінювання на матку ззовні вашого тіла.
• Внутрішня променева терапія: Радіоактивні матеріали розміщуються всередині тіла, у піхві або матці. Це також відомо як брахітерапія.

Ваш лікар може порекомендувати один або обидва види променевої терапії після операції. Це може допомогти знищити ракові клітини, які можуть залишитися після операції.

У рідкісних випадках вони можуть рекомендувати променеву терапію перед операцією. Це може допомогти зменшити пухлини, щоб полегшити їх видалення.

Якщо ви не можете зробити операцію через інші захворювання або поганий стан здоров’я в цілому, ваш лікар може рекомендувати променеву терапію як основне лікування.

Хіміотерапія

Хіміотерапія передбачає використання ліків для знищення ракових клітин. Деякі типи хіміотерапії включають один препарат, а інші - комбінацію препаратів. Залежно від типу хіміотерапії, яку ви отримуєте, ліки можуть бути у формі таблеток або вводитись внутрішньовенно (IV).

Ваш лікар може порекомендувати хіміотерапію при раку ендометрія, який поширився на інші частини тіла. Вони також можуть рекомендувати такий підхід до лікування раку ендометрія, який повернувся після минулого лікування.

Гормональна терапія

Гормональна терапія передбачає використання гормонів або гормоноблокуючих препаратів для зміни рівня гормонів в організмі. Це може допомогти уповільнити ріст ракових клітин ендометрія.

Ваш лікар може порекомендувати гормональну терапію раку ендометрія III або IV стадії. Вони також можуть рекомендувати його при раку ендометрія, який повернувся після лікування.

Гормонотерапія часто поєднується з хіміотерапією.

Емоційна підтримка

Якщо у вас є проблеми з емоційним впоранням з діагнозом або лікуванням раку, повідомте про це лікаря. Люди часто мають труднощі з управлінням емоційними та психічними наслідками життя з раком.

Ваш лікар може направити вас до особистої або онлайнової групи підтримки для хворих на рак. Можливо, вам буде втішно спілкуватися з іншими людьми, які переживають подібний досвід, як і ви.

Ваш лікар може також направити вас до спеціаліста з психічного здоров’я для консультування. Індивідуальна або групова терапія може допомогти вам керувати психологічними та соціальними наслідками життя з раком.

Які фактори ризику раку ендометрія?

Ризик раку ендометрія зростає з віком. Більшість випадків раку ендометрія діагностуються у віці від 45 до 74 років, повідомляє Національний інститут раку.

Кілька інших факторів ризику також можуть підвищити ризик раку ендометрія, зокрема:

• зміни рівня статевих гормонів
• певні захворювання
• сімейна історія раку

Рівень гормону

Естроген і прогестерон - це жіночі статеві гормони, які впливають на здоров'я вашого ендометрію. Якщо баланс цих гормонів зміщується у бік підвищення рівня естрогену, це підвищує ризик розвитку раку ендометрія.

Деякі аспекти вашої історії хвороби можуть впливати на рівень статевих гормонів та ризик раку ендометрія, зокрема:

• Роки менструації: Чим більше менструальних періодів у вас було у вашому житті, тим більший вплив ваше тіло зазнавало естрогену. Якщо у вас виникла перша менструація до 12 років або ви пережили менопаузу пізно в житті, можливо, у вас підвищений ризик раку ендометрія.
• Історія вагітності: Під час вагітності баланс гормонів зміщується в бік прогестерону. Якщо ви ніколи не були вагітними, ваші шанси на розвиток раку ендометрія підвищуються.
• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): При цьому гормональному розладі рівень естрогену високий, а рівень прогестерону надзвичайно низький. Якщо у вас в анамнезі СПКЯ, ваші шанси захворіти на рак ендометрія збільшуються.
• Гранульозно-клітинні пухлини:Гранульозно-клітинні пухлини є різновидом пухлина яєчників, що виділяє естроген. Якщо у вас була одна з цих пухлин, це підвищує ризик розвитку раку ендометрія.

Деякі типи ліків також можуть змінити баланс естрогену та прогестерону у вашому тілі, зокрема:

• Замісна терапія естрогеном (ЕРТ): ERT іноді використовується для лікування симптомів менопаузи. На відміну від інших видів замісної гормональної терапії (ЗГТ), що поєднує естроген і прогестерон (прогестин), ЕРТ використовує естроген окремо і підвищує ризик раку ендометрія.
• Тамоксифан: Цей препарат використовується для профілактики та лікування деяких видів раку молочної залози. Він може діяти як естроген у вашій матці і підвищувати ризик раку ендометрія.
• Оральні контрацептиви (протизаплідні таблетки): Прийом протизаплідних таблеток знижує ризик раку ендометрія. Чим довше ви їх приймаєте, тим менший ризик раку ендометрія.

Ліки, що підвищують ризик раку ендометрія, можуть знизити ризик деяких інших станів. І навпаки, ліки, що знижують ризик раку ендометрія, можуть підвищити ризик деяких станів.

Ваш лікар може допомогти вам зважити потенційні переваги та ризики прийому різних ліків, включаючи ЕРТ, тамоксифан або протизаплідні таблетки.

Гіперплазія ендометрія

Гіперплазія ендометрію - це нераковий стан, при якому ваш ендометрій стає надзвичайно товстим. У деяких випадках вона проходить сама собою. В інших випадках його можна лікувати за допомогою ЗГТ або хірургічного втручання.

Якщо гіперплазію ендометрію не лікувати, вона іноді переростає в рак ендометрія.

Найпоширенішим симптомом гіперплазії ендометрія є аномальна вагінальна кровотеча.

Ожиріння

За даними Американського онкологічного товариства, жінки з надмірною вагою (ІМТ від 25 до 29,9) вдвічі частіше хворіють на рак ендометрія, ніж жінки, які не страждають від надмірної ваги. У тих, хто страждає ожирінням (ІМТ> 30), вірогідність розвитку цього типу раку спостерігається утричі.

Це може відображати вплив жиру в організмі на рівень естрогену. Жирова тканина може перетворювати деякі інші типи гормонів (андрогенів) в естроген. Це може підвищити рівень естрогену в організмі, збільшуючи ризик раку ендометрія.

Діабет

У жінок з діабетом 2 типу приблизно вдвічі частіше може розвинутися рак ендометрія, ніж у тих, хто не страждає на діабет, попереджає Американське онкологічне товариство.

Однак природа цього зв’язку невизначена. Діабет 2 типу частіше зустрічається у людей із надмірною вагою або ожирінням, що також є фактором ризику раку ендометрія. Високий рівень ожиріння у людей з діабетом 2 типу може пояснювати підвищений ризик раку ендометрія.

Історія раку

Ви з більшою ймовірністю захворієте на рак ендометрію, якщо його страждали інші члени вашої родини.

Ви також маєте підвищений ризик раку ендометрія, якщо у вас є сімейний анамнез синдрому Лінча. Цей стан спричинений мутацією одного або декількох генів, які виправляють певні помилки в розвитку клітин.

Якщо у вас є генетичні мутації, пов’язані із синдромом Лінча, це значно збільшує ризик деяких видів раку, включаючи рак товстої кишки та рак ендометрія. Згідно з оглядом, опублікованим у журналі Genes, у 40-60 відсотків жінок із синдромом Лінча розвивається рак ендометрія.

Якщо у вас раніше був рак молочної залози або яєчників, це також може підвищити ризик раку ендометрія. Деякі фактори ризику цих видів раку однакові. Променева терапія на малому тазу також може підвищити ваші шанси на розвиток раку ендометрія.

Що викликає рак ендометрія?

У більшості випадків точна причина раку ендометрія невідома. Однак експерти вважають, що зміна рівня естрогену та прогестерону в організмі часто відіграє важливу роль.

Коли рівні цих статевих гормонів коливаються, це впливає на ваш ендометрій. Коли баланс зміщується у бік підвищеного рівня естрогену, це змушує клітини ендометрія ділитися і розмножуватися.

Якщо в клітинах ендометрія відбуваються певні генетичні зміни, вони перетворюються на рак. Ці ракові клітини швидко ростуть і розмножуються, утворюючи пухлину.

Вчені досі вивчають зміни, через які нормальні клітини ендометрію стають раковими.

Які різні типи раку ендометрія?

Американське онкологічне товариство повідомляє, що більшість випадків раку ендометрія є аденокарциномами. Аденокарциноми - це рак, який розвивається із залозистої тканини. Найпоширенішою формою аденокарциноми є ендометріоїдний рак.

До менш поширених форм раку ендометрію належать:

• карциносаркома матки (CS)
• плоскоклітинний рак
• дрібноклітинний рак
• перехідна карцинома
• серозна карцинома

Різні види раку ендометрія класифікуються на два основних типи:

• Тип 1 як правило, відносно повільно ростуть і не поширюються швидко в інші тканини.
• Тип 2 мають тенденцію бути більш агресивними і, швидше за все, поширюються за межі матки.

Рак ендометрія типу 1 зустрічається частіше, ніж тип 2. Їх також легше лікувати.

Як можна знизити ризик раку ендометрія?

Деякі стратегії можуть допомогти вам знизити ризик розвитку раку ендометрія:

• Керуйте вагою: Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, схуднення та підтримка втрати ваги можуть знизити ризик раку ендометрія. Потрібні додаткові дослідження, щоб дізнатися, як втрата ваги впливає на ризик раку ендометрія.
• Регулярно виконуйте вправи: Регулярні фізичні навантаження пов’язані з меншим ризиком розвитку раку ендометрія. Він також має багато інших переваг для здоров’я.
• Шукати лікування ненормальних вагінальних кровотеч: Якщо у вас розвиваються аномальні вагінальні кровотечі, домовтеся про це з лікарем. Якщо кровотеча спричинена гіперплазією ендометрію, попросіть свого лікаря про варіанти лікування.
• Розглянемо плюси і мінуси гормональної терапії: Якщо ви думаєте про застосування ЗГТ, поцікавтеся у свого лікаря про потенційні переваги та ризики використання естрогену окремо від комбінації естрогену та прогестерону (прогестину). Вони можуть допомогти вам зважити кожен варіант.
• Попросіть свого лікаря про потенційну користь контрацептивів: Протизаплідні таблетки та внутрішньоматкові пристрої (ВМС) пов’язані зі зниженням ризику раку ендометрія. Ваш лікар може допомогти вам дізнатись про потенційні переваги та ризики використання цих контрацептивів.
• Повідомте свого лікаря, якщо у вас є синдром Лінча в анамнезі: Якщо у вашій родині в анамнезі є синдром Лінча, лікар може порекомендувати генетичне обстеження. Якщо у вас синдром Лінча, вони можуть закликати вас розглянути питання про видалення матки, яєчників та маткових труб, щоб запобігти розвитку раку в цих органах.

Винос

Якщо у вас є симптоми, які можуть бути ознакою раку ендометрія або іншого гінекологічного стану, домовтеся про це до лікаря. Рання діагностика та лікування можуть допомогти покращити ваш довгостроковий світогляд.