Все, що потрібно знати про дивертикули стравоходу

Зміст

• Які симптоми?
• Що це спричиняє?
• Чи існують фактори ризику?
• Як це діагностується?
• Як це лікується?
• Нехірургічне лікування
• Хірургічне лікування
• Чи є ускладнення?
• Який прогноз?

Що таке дивертикул стравоходу?

Дивертикул стравоходу - це виступаючий мішечок в оболонці стравоходу. Утворюється в слабкій ділянці стравоходу. Довжина мішечка може бути від 1 до 4 дюймів.

Існує три типи дивертикулів стравоходу (множина дивертикулів), залежно від того, де вони розташовані:

• Дивертикул Зенкера. Цей тип розвивається біля верхівки стравоходу.
• Міжгрудний дивертикул. Цей тип зустрічається в середній частині стравоходу.
• Епіфренічний дивертикул. Цей тип знаходиться в нижній частині стравоходу.

Читайте далі, щоб дізнатись більше про цей стан.

Які симптоми?

Дивертикули стравоходу не завжди викликають проблеми. Коли вони трапляються, симптоми, як правило, з’являються повільно, коли мішечок росте.

Загальні симптоми дивертикулу стравоходу включають:

• труднощі з ковтанням
• відчуття, що їжа потрапляє в горло
• відригування їжі під час нахилу, лежачи або стоячи
• біль при ковтанні
• хронічний кашель
• неприємний запах з рота
• біль у грудях
• біль у шиї
• втрата ваги
• голосові зміни
• Знак Бойса - це булькання, коли повітря проходить через дивертикул

Що це спричиняє?

Експерти не впевнені в точних причинах дивертикулів стравоходу. Деякі люди народжуються з ним, тоді як інші розвивають його пізніше в житті.

У дорослих це часто пов’язано з підвищенням тиску в стравоході. Цей тиск змушує підкладку стирчати в ослабленому місці. Потенційні причини цього підвищеного тиску включають:

• порушення роботи сфінктерів на обох кінцях стравоходу
• запалення ззовні стравоходу
• їжа не рухається належним чином по стравоходу
• несправність ковтального механізму

Це також може бути ускладненням хірургічної процедури біля шиї або станами, що впливають на колаген, наприклад, синдромом Елера-Данлоса.

Чи існують фактори ризику?

Хоча дивертикул стравоходу може виникнути в будь-якому віці, він найчастіше зустрічається у людей у ​​віці 70-80 років. Крім того, люди з порушеннями ковтання частіше його розвивають.

Як це діагностується?

Існує кілька методів, які лікар може використовувати для діагностики дивертикулу стравоходу, зокрема:

• Ластівка барію. Вас попросять проковтнути розчин, що містить барій, який з’являється на рентгенівському знімку або КТ. Це дозволяє вашому лікарю відстежувати рух рідини через ваш стравохід.
• Ендоскопія шлунково-кишкового тракту. Для цієї процедури ваш лікар вводить тонку, гнучку трубку з камерою в кінці через рот і вниз у горло, щоб оглянути стравохід.
• Манометрія стравоходу. Ця методика вимірює терміни та силу скорочень стравоходу.
• 24-годинний тест на рН. Цей тест вимірює рН у стравоході протягом 24 годин, щоб перевірити наявність ознак шлункової кислоти або жовчі у стравоході.

Як це лікується?

Існує кілька варіантів лікування дивертикулу стравоходу, залежно від його розміру та тяжкості.

Нехірургічне лікування

Легкими дивертикулами стравоходу зазвичай можна керувати за допомогою змін способу життя, таких як:

• ретельно пережовуючи їжу
• харчуватися м’якою дієтою
• пити багато води після їжі, щоб допомогти травленню.

Безрецептурні антациди також можуть допомогти при легких симптомах.

Хірургічне лікування

У більш важких випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення мішечка та відновлення ослаблених тканин стравоходу.

Хірургічні процедури для цього включають:

• Криофарингеальна міотомія. Це передбачає невеликі порізи у верхньому сфінктері стравоходу, щоб розширити його, щоб їжа могла легше проходити через ваш стравохід.
• Дивертикулопексія з криофарингеальною міотомією. Це передбачає видалення більшого дивертикулу шляхом його перевертання догори дном і прикріплення до стінки стравоходу.
• Дивертикулектомія та криофарингеальна міотомія. Це передбачає видалення дивертикулу під час виконання криофарингеальної міотомії. Це комбінація, яка часто використовується для лікування дивертикулів Ценкера.
• Ендоскопічна дивертикулотомія. Це малоінвазивна процедура, яка розділяє тканину між дивертикулом і стравоходом, дозволяючи їжі стікати з дивертикулу.

Чи є ускладнення?

З часом дивертикул стравоходу може призвести до деяких ускладнень зі здоров’ям.

• Аспіраційна пневмонія. Якщо дивертикул стравоходу викликає регургітацію, це може призвести до аспіраційної пневмонії. Це легенева інфекція, спричинена вдиханням речей, таких як їжа та слина, які зазвичай подорожують по стравоходу.
• Перешкода. Непрохідність біля дивертикулу може ускладнити, а то й неможливо ковтати. Це також може призвести до розриву мішечка та кровотечі.
• Плоскоклітинний рак. У дуже рідкісних випадках постійне подразнення мішечка може призвести до плоскоклітинного раку.

Який прогноз?

Дивертикул стравоходу - досить рідкісний стан, який, як правило, вражає людей похилого віку. Хоча деякі люди ніколи не мають симптомів, у інших виникає цілий ряд проблем, включаючи труднощі з ковтанням та відрижку. Більшість випадків добре реагують на зміну способу життя, хірургічне втручання або їх поєднання.