Запитайте експерта: Як орієнтуватися на Ваші параметри лікування MS

Зміст

• 1. Існує багато способів лікування рецидивуючих РС. Як я можу знати, що я приймаю правильний?
• 2. Чи є користь від самостійно введених ліків над пероральними препаратами чи навпаки? Що з настоями?
• 3. Які деякі поширені побічні ефекти лікування МС?
• 4. Які цілі лікування МС?
• 5. Які ще ліки може призначити мій лікар для лікування таких симптомів, як м'язові спазми або втома?
• 6. Які варіанти у мене є фінансова допомога?
• 7. Які дії слід вжити, якщо мої ліки перестають діяти?
• 8. Чи зміниться мій план лікування з часом?
• 9. Чи знадобиться мені будь-який вид фізичної терапії?

1. Існує багато способів лікування рецидивуючих РС. Як я можу знати, що я приймаю правильний?

Якщо у вас більше не спостерігаються рецидиви, ваші симптоми не посилюються, і у вас немає побічних ефектів, лікування, ймовірно, підходить саме вам.

Залежно від терапії, ваш невролог може зробити аналізи, включаючи аналізи крові, щоб гарантувати, що вона залишається в безпеці. Ефективність терапії МС може зайняти до шести місяців. Якщо у вас є рецидив протягом цього часу, це не обов'язково вважається збоєм у лікуванні.

Зверніться до свого невролога, якщо у вас з’являються нові або погіршуються симптоми. Можливо, вам знадобиться перемикати ліки, якщо ви також відчуваєте побічні ефекти, пов’язані з лікуванням.

2. Чи є користь від самостійно введених ліків над пероральними препаратами чи навпаки? Що з настоями?

Існує дві терапії ін'єкцій для МС. Один - інтерферон бета (Бетасерон, Авонекс, Ребіф, Екставія, Плегріді). Іншим методом ін’єкційного лікування є глатирамер ацетат (Копаксон, Глатопа). Незважаючи на необхідність вводити їх ін'єкційно, ці ліки мають менше побічних ефектів, ніж інші.

Пероральна терапія включає:

• диметилфумарат (Tecfidera)
• теріфлуномід (Aubagio)
• фінголімод (Гіленія)
• сипонімод (Майзент)
• кладрибін (Mavenclad)

Вони легше приймати і ефективніше зменшувати рецидиви порівняно з ін’єкційною терапією. Але вони також можуть викликати більше побічних ефектів.

Інфузійна терапія включає наталізумаб (Тисабрі), окрелізумаб (Окревус), мітоксантрон (Новантрон) та алемтузумаб (Лемтрада). Вони вводяться в інфузійному центрі раз на кілька тижнів або місяців і є найбільш ефективними для зменшення рецидивів.

Національне товариство з розсіяним склерозом надає вичерпний підсумок схвалених FDA терапій МС.

3. Які деякі поширені побічні ефекти лікування МС?

Побічні ефекти залежать від лікування. Ви завжди повинні обговорити будь-які потенційні побічні ефекти зі своїм неврологом.

Поширені побічні ефекти інтерферонів включають грипоподібні симптоми. Глатирамер ацетат може викликати ліподистрофію на місці ін’єкції, аномальне накопичення жиру.

Побічні ефекти пероральної терапії включають:

• шлунково-кишкові симптоми
• промивання
• інфекції
• підвищення рівня печінкових ферментів
• низький рівень лейкоцитів

Деякі вливання можуть призвести до рідкісного, але серйозного ризику для інфекцій, раку та вторинних аутоімунних захворювань.

4. Які цілі лікування МС?

Метою терапії, що модифікує захворювання, є зниження частоти та вираженості нападів РС. Напади МС можуть призвести до короткочасної інвалідності.

Більшість неврологів вважають, що запобігання рецидивів МС може затримати або запобігти довготривалій втраті працездатності. Терапія МС не покращує симптоми самостійно, але вони можуть запобігти травмуванню, пов’язаному з ЧСС, і дозволять вашому організму гоїтися. Лікування МС, що модифікують захворювання, є ефективним для зменшення рецидивів.

Окрелізумаб (Ocrevus) - єдина схвалена FDA терапія для первинного прогресуючого МС. Сипонімод (Майзент) і кладрибін (Мавенклад) затверджені FDA для людей із СПМС, у яких нещодавно були рецидиви. Мета лікування прогресуючого РС - уповільнити перебіг захворювання та максимально підвищити якість життя.

Інші методи терапії застосовуються для лікування хронічних симптомів РС, які можуть суттєво змінити якість життя. Вам слід обговорити як модифікуючі захворювання, так і симптоматичні методи лікування зі своїм неврологом.

5. Які ще ліки може призначити мій лікар для лікування таких симптомів, як м'язові спазми або втома?

Якщо у вас м'язові спазми і спастичність, лікар може перевірити вас на порушення електроліту. Вправи на розтяжку з лікувальною фізкультурою також можуть допомогти.

При необхідності до лікарських засобів, які зазвичай застосовуються при спастичності, є баклофен і тизанідин. Баклофен може спричинити минущу слабкість м’язів, а тизанідин може викликати сухість у роті.

Бензодіазепіни, такі як діазепам або клоназепам, можуть бути корисними для фазової спастичності, включаючи м'язову напругу, яка виникає вночі. Але вони можуть викликати сонливість. Якщо ліки не допомагають, можуть бути корисними періодичні ін'єкції ботокса або внутрішньочеревна баклофен-насос.

Люди, які відчувають втому, повинні спробувати змінити спосіб життя, включаючи регулярні фізичні вправи. Ваш лікар може також перевірити вас на поширені причини втоми, такі як депресія та порушення сну.

При необхідності ліки від втоми включають модафініл і амантадин. Або ваш лікар може порекомендувати стимулятори, такі як декстроамфетамін-амфетамін та метилфенідат. Порадьтеся зі своїм неврологом, щоб знайти найкраще лікування симптомів MS.

6. Які варіанти у мене є фінансова допомога?

Співпрацюйте з офісом свого невролога, щоб отримати страховий дозвіл на всі ваші діагностичні тести, лікування та мобільність, пов’язані з МС. Залежно від ваших доходів домогосподарств, фармацевтична компанія може покрити витрати на лікування Вашого МС. Національне товариство з питань MS також пропонує керівництво та консультування щодо фінансової допомоги.

Якщо ви отримаєте медичну допомогу в спеціалізованому центрі MS, ви також можете отримати право на клінічні випробування, які допоможуть покрити витрати на тестування або лікування.

7. Які дії слід вжити, якщо мої ліки перестають діяти?

Є дві основні причини, з яких ви можете розглянути ще одну терапію МС. Одне з них - якщо у вас спостерігаються нові або погіршуються неврологічні симптоми, незважаючи на активне лікування. Інша причина - якщо у вас є побічні ефекти, які ускладнюють продовження поточної терапії.

Порадьтеся зі своїм неврологом, щоб зрозуміти, чи є ваше лікування ще ефективним. Не припиняйте самостійно терапію, що модифікує захворювання, оскільки це може призвести до нападу РС у деяких випадках.

8. Чи зміниться мій план лікування з часом?

Якщо ви добре справляєтеся з терапією МС і не маєте суттєвих побічних ефектів, не потрібно змінювати план лікування. Деякі люди залишаються на тому ж лікуванні довгі роки.

Ваше лікування може змінитися, якщо у вас спостерігаються погіршення неврологічних симптомів, розвиток побічних ефектів або якщо тести показують, що продовжувати лікування не безпечно. Дослідники активно досліджують нові методи лікування. Тож для вас в майбутньому може бути доступно краще лікування.

9. Чи знадобиться мені будь-який вид фізичної терапії?

Фізична терапія - це поширена рекомендація для людей з МС. Він використовується для прискорення відновлення після рецидиву або для лікування знезараження.

Фізіотерапевти перевіряють і лікують труднощі при ходьбі та проблеми, пов’язані зі слабкістю ніг. Трудотерапевти допомагають людям знову використовувати зброю та виконувати загальні щоденні завдання. Логопеди допомагають людям відновити мову та навички спілкування.

Вестибулярна терапія може допомогти людям, які відчувають запаморочення та дисбаланс (хронічний запаморочення). Залежно від ваших симптомів, ваш невролог може направити вас до одного з цих фахівців.

Доктор Цзя - випускник Массачусетського технологічного інституту та Гарвардського медичного училища. Він проходив стажування з внутрішньої медицини в медичному центрі «Бет Ізраїль Діаконесс» та неврології в Каліфорнійському університеті в Сан-Франциско. Він має сертифікат з неврології та отримав стипендіальну підготовку з нейроімунології в UCSF. Дослідження доктора Джіа зосереджено на розумінні біології прогресування захворювання при РС та інших неврологічних розладах. Доктор Цзя є одержувачем медичної стипендії HHMI, премії NINDS R25 та стипендії UCSF CTSI. Окрім як невролог та статистичний генетик, він довічний скрипаль і служив концертмейстером симфонії Лонгвуда, оркестром медичних працівників у Бостоні, штат Массачусетс.