Огляд перелому стегна стегна

Зміст

• Огляд
• Причини стресового перелому шийки стегна
• Симптоми перелому шийки стегна
• Діагностування перелому стегна
• Лікування перелому шийки стегна
• Внутрішня фіксація
• Часткове заміщення стегна
• Тотальне заміщення стегна
• Час відновлення перелому шийки стегна
• Винос
  

Огляд

Переломи шийки стегна та перитрохантерні переломи однаково поширені і складають понад 90 відсотків переломів проксимальної кістки стегна.

Шийка стегна є найпоширенішим місцем перелому стегна. Ваше стегно - це кульовий і розетковий суглоб, де ваша гомілка стикається з тазом. У верхній частині стегнової кістки (яка є стегновою кісткою) знаходиться головка стегнової кістки. Це “кулька”, яка сидить у гнізді. Трохи нижче головки стегна знаходиться шийка стегна.

Переломи шийки стегна - це внутрішньокапсульні переломи. Капсула - це область, яка містить рідину, яка змащує та живить тазостегновий суглоб. Переломи в цій області класифікуються на основі місця перелому вздовж шийки стегна:

• підкапіталь - це стик головки та шийки стегна
• трансцервікальна - це середня частина шийки стегна
• основна шийка - основа шийки стегна

Хоча кожен може переломити шийку стегнової кістки, це значно частіше зустрічається у літніх людей з низькою щільністю кісток. Більше цих переломів трапляється у людей старше 50 років. Вони частіше зустрічаються у жінок.

Перелом шийки стегна може розірвати кровоносні судини і перервати кровопостачання головки стегна. Якщо кровопостачання головки стегнової кістки буде втрачено, кісткова тканина загине (процес, який називається аваскулярний некроз), що призводить до можливого колапсу кістки.Переломи, які трапляються в місцях, де кровопостачання не порушено, мають більше шансів на загоєння.

З цих причин лікування пацієнта літнього віку із зміщеними переломами стегна залежатиме від місця перерви та якості кровопостачання.

Стандарт надання допомоги при зміщеному переломі, коли порушується кровопостачання, передбачає заміну головки стегна (геміартропластика або тотальна ендопротезування кульшового суглоба). Якщо зміщення відсутнє, то можна зробити хірургічну стабілізацію перелому гвинтами або іншим обладнанням. Однак, як і раніше існує ризик порушення кровопостачання.

Причини стресового перелому шийки стегна

Травма - найчастіша причина переломів шийки стегна. Перебування віку старше 50 років або захворювання, яке послаблює ваші кістки, наприклад, остеопороз, збільшує ризик перелому шийки стегна. Рак кісток також є фактором ризику.

Падіння є найпоширенішою причиною переломів шийки стегна у літніх людей. У молодих людей ці переломи найчастіше виникають внаслідок високоенергетичних травм, таких як зіткнення транспортного засобу або падіння з великої висоти.

Переломи шийки стегна у дітей трапляються рідко. Поряд з високоенергетичними травмами, вони також можуть бути спричинені низькою мінеральною щільністю кісткової тканини, наприклад, остеопенією чи остеопорозом, або іншими станами, такими як церебральний параліч або м'язова дистрофія.

Симптоми перелому шийки стегна

Найбільш поширеним симптомом перелому шийки стегна є біль у паху, який посилюється, коли ви накладаєте вагу на стегно або намагаєтесь повернути стегно. Якщо ваша кістка ослаблена остеопорозом, раком або іншим захворюванням, ви можете відчувати біль у паху, що призводить до моменту перелому.

При переломі шийки стегна ваша нога може виглядати коротшою, ніж ваша неушкоджена нога, або нога може бути повернута зовні стопою і коліном, вивернутими назовні.

Діагностування перелому стегна

Зазвичай лікар може визначити, чи є у вас перелом стегна, виходячи з положення стегна та ноги, разом із вашими симптомами. Після фізичного огляду лікар за допомогою рентгенівського знімка підтвердить, що у вас перелом, і визначить, яка частина стегна уражена.

Невеликі переломи волосся або неповні переломи можуть не виявитись на рентгені. Якщо ваш перелом не видно на знімках, і у вас все ще є симптоми, ваш лікар може порекомендувати томографію або МРТ або сканування кісток для більш детального огляду.

Лікування перелому шийки стегна

Лікування переломів шийки стегна зазвичай передбачає хірургічне втручання, лікування та реабілітацію.

Ліки від болю забезпечують короткочасне полегшення болю. Це може включати безрецептурні протибольові ліки, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), або ліки, що відпускаються за рецептом, такі як опіоїди.

Ваш лікар може призначити бісфосфонати та інші ліки від остеопорозу, щоб допомогти зменшити ризик чергового перелому стегна, залежно від вашого віку. Ці ліки допомагають зміцнити ваші кістки, збільшуючи щільність кісткової тканини.

Екстрена операція зазвичай рекомендується при переломах стегна, щоб якомога швидше зняти біль і відновити рухливість. Існують різні типи хірургічних втручань, що використовуються для лікування переломів шийки стегна. Тип необхідної операції залежатиме від тяжкості перелому, віку та основних захворювань.

Чи ваш перелом спричинив пошкодження кровопостачання головки стегнової кістки, також допоможе визначити, який тип операції буде необхідний.

Внутрішня фіксація

Для внутрішньої фіксації використовуються металеві шпильки або гвинти, щоб утримувати кістку разом, щоб перелом міг зажити. Шпильки або гвинти вставляються у вашу кістку, або гвинти можуть бути прикріплені до металевої пластини, яка проходить вздовж стегнової кістки.

Часткове заміщення стегна

Ця процедура застосовується, якщо кінець кісток пошкоджений або зміщений. Він передбачає видалення головки та шийки стегнової кістки та заміну її на металевий протез.

Часткове заміщення тазостегнового суглоба також може бути рекомендовано дорослим з іншими серйозними захворюваннями, а не повне заміщення стегна.

Тотальне заміщення стегна

Повна заміна стегна передбачає заміну верхньої стегнової кістки та гнізда протезом. На підставі досліджень, цей тип хірургічного втручання має найкращі віддалені результати у здорових людей, які живуть самостійно. Це також найбільш економічно ефективно, оскільки часто позбавляє потреби в подальшій операції згодом.

Час відновлення перелому шийки стегна

Скільки часу потрібно для відновлення після перелому шийки стегна, залежатиме від тяжкості перелому, загального стану здоров’я та типу операції. Відновлення залежить від людини.

Після виписки з лікарні потрібно буде реабілітація. Залежно від вашого віку та стану, вас можуть відправити додому або до реабілітаційного закладу.

Вам знадобиться фізіотерапія, яка допоможе вам відновити сили та здатність ходити. Це може зайняти до трьох місяців. Більшість людей, які перенесли операцію на кульшовому суглобі з метою усунення перелому, відновлюють більшість, якщо не всю свою рухливість після лікування.

Винос

Переломи шийки стегна поширені у літніх людей, особливо у тих, у яких кістки ослаблені іншими захворюваннями.

Можливо, ви зможете допомогти знизити ризик цих та інших типів переломів, виконуючи вправи для обтяження для зміцнення сили та приймаючи препарати кальцію для збільшення щільності кісткової тканини.

Зверніться до лікаря, якщо вас турбують переломи або якщо у вас хронічні болі в паху або стегнах. Ці симптоми можуть свідчити про те, що ви ризикуєте переломом стегна.