Що може змусити когось забути, як ковтати?

Зміст

• Забуття того, як ковтати причини
• Порушення роботи мозку
• Дисфункція ротових або глоткових м’язів
• Втрата розслаблення м’язів сфінктера (ахалазія)
• Звуження стравоходу
• Тривога
• Симптоми проблеми з ковтанням
• Діагностування проблем з ковтанням
• Верхня ендоскопія, або EGD
• Манометрія
• Тест на імпеданс та рН
• Модифікований іспит на проковтування барію
• Езофаграма
• Аналізи крові
• Забувши, як ковтати лікування
• Ліки
• Операції
• Зміни способу життя
• Винос

Огляд

Ковтання може здатися простим маневром, але насправді це передбачає ретельну координацію 50 пар м’язів, багатьох нервів, гортані (голосової скриньки) та вашого стравоходу.

Всі вони повинні працювати разом, щоб зібрати і приготувати їжу в роті, а потім перемістити її з горла, через стравохід і в шлунок. Це має статися при одночасному закритті дихальних шляхів, щоб їжа не потрапила у ваш дихальний отвір. Як результат, є багато можливостей, щоб щось пішло не так.

Проблеми під час ковтання можуть варіюватися від кашлю або задухи, оскільки їжа або рідина потрапляє в дихальну трубу до повної нездатності взагалі щось проковтнути.

Розлади головного мозку або нервової системи, такі як інсульт, або послаблення м’язів у горлі чи роті можуть змусити когось забути, як ковтати. В інших випадках труднощі з ковтанням є наслідком закупорки горла, глотки або стравоходу, або звуження стравоходу від іншого стану.

Забуття того, як ковтати причини

Медичний термін для утруднення ковтання - це дисфагія.

Будь-яка проблема, яка послаблює різні м’язи або нерви, що беруть участь у ковтанні, або перешкоджає вільному надходженню їжі та рідини в стравохід, може спричинити дисфагію. Дисфагія найчастіше зустрічається у літніх людей.

Порушення роботи мозку

Пошкодження головного та спинного мозку можуть перешкоджати роботі нервів, необхідних для ковтання. Причини включають:

• інсульт: блокування кровопостачання мозку, що може призвести до тривалої інвалідності
• черепно-мозкова травма
• неврологічні стани, які з часом пошкоджують мозок, такі як хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, хвороба Хантінгтона та бічний аміотрофічний склероз (ALS)
• пухлина мозку

Втрата пам’яті та зниження когнітивних функцій, спричинені деменцією або хворобою Альцгеймера, також можуть ускладнити жування та ковтання.

Дисфункція ротових або глоткових м’язів

Порушення роботи нервів та м’язів у горлі може послабити м’язи та змусити когось задихатися або забиватися при ковтанні. Приклади включають:

• ДЦП: розлад, що впливає на рух і координацію м’язів
• вроджені дефекти, такі як розщеплення піднебіння (щілина в порожнині рота)
• міастенія: нервово-м’язовий розлад, що викликає слабкість м’язів, що використовуються для руху; симптоми включають проблеми з розмовою, параліч обличчя та труднощі з ковтанням
• травма голови, яка пошкоджує нерви або м’язи горла

Втрата розслаблення м’язів сфінктера (ахалазія)

Там, де стравохід і шлунок стикаються між собою, є м’яз, який називається нижній стравохідний сфінктер (LES). Цей м’яз розслабляється, коли ви ковтаєте, щоб їжа проходила. У людей з ахалазією LES не розслабляє.

Вважається, що ахалазія є результатом аутоімунного стану, при якому ваша імунна система помилково атакує нервові клітини стравоходу. Інші симптоми включають біль після їжі та печію.

Звуження стравоходу

Пошкодження стравоходу може призвести до утворення рубцевої тканини. Рубцева тканина може звузити стравохід і призвести до проблем з ковтанням.

Умови, які можуть призвести до рубцевої тканини, включають:

• кислотний рефлюкс: коли шлункова кислота стікає назад в стравохід, викликаючи такі симптоми, як печія, біль у шлунку та проблеми з ковтанням
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): більш серйозна та хронічна форма кислотного рефлюксу; з часом це може спричинити утворення рубцевої тканини або запалення стравоходу (езофагіт)
• інфекції, такі як герпетичний езофагіт, рецидивуючий простий гербічний губний вузол або мононуклеоз
• променева терапія грудної клітки або шиї
• пошкодження ендоскопа (трубки, прикріпленої до камери, яка використовується для огляду всередину порожнини тіла), або носогастральної трубки (трубки, яка несе їжу та ліки до шлунку через ніс)
• склеродермія: розлад, при якому імунна система помилково атакує стравохід

Стравохід також може звужуватися через закупорку або ненормальне зростання. Причини цього:

• пухлини в стравоході
• зоб: збільшення щитовидної залози; великий зоб може чинити тиск на стравохід і спричиняти труднощі з ковтанням або диханням, а також кашель та охриплість
• їжа, що застрягла в горлі або стравоході, яка не змивається водою. Це надзвичайна медична допомога.

Тривога

Напади тривоги або паніки можуть призвести до відчуття стиснення або кома в горлі або навіть відчуття задухи. Це може тимчасово ускладнити ковтання. Інші симптоми тривоги включають:

• нервозність
• почуття небезпеки, паніка або страх
• пітливість
• прискорене дихання

Симптоми проблеми з ковтанням

Якщо ви думаєте, що у вас проблема з ковтанням, є певні симптоми, на які слід звернути увагу. У вас можуть виникнути труднощі з ковтанням взагалі або лише з ковтанням твердих речовин, рідини або слини.

Інші симптоми проблеми з ковтанням включають:

• слюнотеча
• відчуття, ніби щось забилося в горлі
• тиск в шиї або грудях
• часто відригує під час їжі
• нудота
• печія
• кашель або задуха при ковтанні
• біль при ковтанні (одинофагія)
• труднощі з жуванням
• ненавмисне схуднення
• біль у горлі
• осиплість голосу
• доводиться різати їжу на крихітні шматочки, щоб жувати та ковтати їх

Діагностування проблем з ковтанням

Після медичного та сімейного анамнезу лікар призначить обстеження, щоб з’ясувати, чи не блокує стравохід, чи є у вас нервові розлади чи проблеми з м’язами в горлі.

Деякі тести, які може призначити лікар, включають:

Верхня ендоскопія, або EGD

Ендоскоп - це гнучка трубка з камерою на кінці, яка вставляється в рот і через стравохід до шлунка. Під час ендоскопії лікар може візуалізувати зміни стравоходу, такі як рубцева тканина, або закупорка всередині стравоходу та горла.

Манометрія

Тест на манометрію перевіряє тиск м’язів у горлі при ковтанні за допомогою спеціальної трубки, під’єднаної до реєстратора тиску.

Тест на імпеданс та рН

Тест рН / імпеданс вимірює кількість кислоти в стравоході протягом певного періоду часу (зазвичай 24 години). Це може допомогти діагностувати такі захворювання, як ГЕРХ.

Модифікований іспит на проковтування барію

Під час цієї процедури ви будете споживати різні продукти та рідини, покриті барієм, тоді як рентгенівські знімки ротоглотки робляться. Логопед-патолог встановить будь-які труднощі з ковтанням.

Езофаграма

Під час цієї процедури ви проковтнете рідину або таблетку, що містить барій, яка з’являється на рентгені. Лікар розгляне рентгенівські знімки, коли ви ковтаєте, щоб побачити, як функціонує стравохід.

Аналізи крові

Ваш лікар може призначити дослідження крові для виявлення інших основних розладів, які можуть спричинити проблеми з ковтанням, або для того, щоб переконатися, що у вас немає харчових дефіцитів.

Забувши, як ковтати лікування

Лікування проблем ковтання залежить від основної причини. Більшість проблем можна вирішити, звернувшись до дефектолога, невролога, дієтолога, гастроентеролога, а іноді і до хірурга.

Ліки

Кислотний рефлюкс та ГЕРХ зазвичай лікують такими ліками, як інгібітори протонної помпи (ІПП). Проблеми з ковтанням, викликані занепокоєнням, можна лікувати за допомогою препаратів проти тривоги.

Ахалазію іноді можна лікувати за допомогою ін’єкції ботулотоксину (ботокса) для розслаблення м’язів сфінктера. Інші ліки, такі як нітрати та блокатори кальцієвих каналів, також можуть допомогти розслабити LES.

Операції

Лікар може допомогти розширити звужену ділянку стравоходу за допомогою процедури, званої розширенням стравоходу. Маленький балон надувається всередині стравоходу, щоб розширити його. Потім повітряна куля виймається.

Хірургічне втручання також може бути зроблене для видалення пухлини або рубцевої тканини, яка блокує або звужує стравохід.

Зміни способу життя

Якщо ваші проблеми з ковтанням спричинені неврологічним розладом, наприклад хворобою Паркінсона, можливо, вам доведеться вивчити нові техніки жування та ковтання. Мовно-мовний патолог може порекомендувати дієтичні зміни, вправи на ковтання та постуральні зміни, яких слід дотримуватися під час їжі.

Якщо симптоми важкі, і ви не можете їсти або пити достатньо, можливо, вам знадобиться зонд для годування. Трубка з ПЕГ вводиться безпосередньо в шлунок через шлункову стінку.

Винос

Найпоширенішою причиною проблем з ковтанням є інсульт, але є багато інших станів, які можуть ускладнити ковтання. Якщо у вас виникають проблеми з ковтанням, або ви часто зригуєтесь, задихаєтеся або блюєте після ковтання, важливо звернутися до лікаря, щоб з’ясувати основну причину та отримати лікування.

Проблеми з ковтанням можуть призвести до задухи. Якщо їжа або рідина потрапляють у ваші дихальні шляхи, це може спричинити загрозу для життя стан, який називається аспіраційною пневмонією. Проблеми з ковтанням також можуть призвести до недоїдання та зневоднення.

Якщо ви не можете ковтати, бо здається, що їжа застрягла в горлі або грудях, або якщо у вас проблеми з диханням, зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.