Що таке гастринома?

Зміст

• Огляд
• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Тест на секрет / гастрин у сироватці крові натще
• Шлунковий pH-тест
• Тести візуалізації
• Біопсія
• Лікування
• Ускладнення
• Прогноз

Огляд

Гастриноми - рідкісні пухлини, що утворюються в підшлунковій або дванадцятипалій кишці, яка є першою частиною тонкої кишки. Ці нарости можуть утворюватися як окрема пухлина або група новоутворень. Вони починаються в клітинах, які виробляють гастрин, який є гормоном, відповідальним за секрецію шлункової кислоти. Якщо у вас гастринома, ваш організм виділяє велику кількість гастрину, внаслідок чого підвищується рівень шлункової кислоти. Цей більш високий рівень може спричинити утворення виразок у вашому шлунку та тонкому кишечнику.

Гастриноми можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Більше 60 відсотків гастрином є раковими, за даними Центру захворювань підшлункової та жовчовивідної системи.

Симптоми

Оскільки гастриноми викликають збільшення вироблення шлункової кислоти, симптоми схожі на симптоми виразкової хвороби. Деякі люди живуть із симптомами кілька років, перш ніж їх лікар поставить діагноз.

Симптоми гастриноми включають:

• біль у животі
• діарея
• нетравлення шлунку або печія
• здуття живота
• блювота
• нудота
• кровотеча
• втрата ваги
• поганий апетит

Навіть незважаючи на те, що виразки можуть виникати при пухлинах, наявність виразки не означає, що у вас пухлина. Однак ваш лікар може перевірити наявність гастриноми, якщо у вас стійка виразка і одне з наступних умов:

• кишкова перфорація та кровотеча
• високий рівень кальцію
• сімейний анамнез гастриноми
• надмірна шлункова кислота, яка не покращується при лікуванні

Причини

Гастриноми - це неконтрольований поділ клітин, які продукують гастрин. Точна причина цього стану невідома, хоча може бути генетична зв'язок.

Гастриноми можуть розвиватися спорадично з невідомих причин. Але приблизно 25-30 відсотків гастрином асоціюються з спадковим генетичним розладом, який називається множинною ендокринною неоплазією типу 1 (MEN1), зазначає Національний інститут діабету та захворювань травлення та нирок (NIDDKD).

Це спадкове порушення характеризується розвитком пухлин у гормонах, що виробляють гормони. Інші симптоми MEN1 можуть включати більш високий рівень гормону, камені в нирках, діабет, м'язову слабкість та переломи.

Діагностика

Ваш лікар може порекомендувати тестування, якщо у вас виразки, які не відповідають на лікування. Діагностичні тести для підтвердження гастриноми включають:

Тест на секрет / гастрин у сироватці крові натще

Цей тест діагностує проблеми з підшлунковою залозою, вимірюючи її здатність реагувати на гормон секретин. Під час цього тесту лікар вводить гормон у кров, а потім відстежує реакцію організму. Ваш лікар перевіряє, чи підвищується рівень гастрину після ін'єкції.

Шлунковий pH-тест

Цей тест використовує ендоскопію для оцінки кількості шлункової кислоти у вашому шлунку. Більш високий рівень як гастрину, так і шлункової кислоти може вказувати на гастриному.

Тести візуалізації

Ваш лікар може призначити КТ або МРТ, щоб визначити місце розташування пухлини і оцінити, чи поширилася пухлина на інші органи. Пухлини або ураження гастриноми можуть бути невеликими, тому ці тести візуалізації можуть не давати зображення. У цьому випадку ваш лікар може виконати ендоскопічне УЗД. Для цієї процедури ваш лікар вставляє трубку з прикріпленою камерою до горла, щоб шукати новоутворення в шлунку або тонкому кишечнику.

Біопсія

Якщо ваш лікар виявить пухлину, наступним кроком є ​​біопсія. Ваш лікар видаляє зразок з пухлини, а потім відправляє цей зразок в лабораторію на тестування.

Лікування

Розташування новоутворень та поширення їх на інші частини тіла визначає, як ваш лікар лікує гастриному. Хірургія - це основне лікування, а мета операції - видалити рак з організму та вилікувати хворобу.

Процедура, яку рекомендує ваш лікар, також ґрунтується на розташуванні пухлини. Хірургічні варіанти можуть включати:

• видалення всієї пухлини
• видалення головки підшлункової залози або хвоста підшлункової залози
• резекція тонкої кишки (видалення частини тонкої кишки та пухлини)
• операція з видалення пухлин, що поширилися на інші органи, наприклад, лімфатичні вузли або печінку

Ризики, пов'язані з хірургічним втручанням, включають інфекцію, біль та втрату крові. Порадьтеся з лікарем, щоб зрозуміти ваші ризики.

Іноді операція не є можливим, або рак поширюється і стає невиліковним. Якщо у вас розвинувся вторинний рак печінки від гастриноми, варіанти лікування включають:

• радіочастотна абляція (використовує тепло для вбивства ракових клітин)
• трансартеріальна хіміоемболізація (вводить хіміотерапію безпосередньо в пухлину)
• вибіркова внутрішня променева терапія (терапія, спрямована на кровопостачання печінки)

Інші методи лікування гастрином включають:

• хіміотерапія (вбиває ракові клітини, які не можна видалити хірургічним шляхом)
• інгібітори протонної помпи (зменшують вироблення шлункової кислоти)

Ускладнення

Гастриноми можуть погіршуватися і призводити до інших проблем, якщо їх не лікувати. У вас можуть виникнути додаткові виразки в шлунку або тонкому кишечнику, і є ризик перфорації тонкої кишки. Це коли в стінці вашого шлунково-кишкового тракту утворюється отвір.

Гастриноми також викликають погану функцію підшлункової залози у деяких людей. Якщо підшлункова залоза не може правильно виробляти ферменти та гормони, у вашого організму можуть виникнути труднощі з перетравленням їжі.

Прогноз

Є хороший прогноз, коли можлива операція і захворювання не поширилося на інші органи. З пухлиною, видаленою з організму, можна прожити довге активне життя. Але навіть після операції періодично слід звертатися до лікаря, щоб перевірити наявність нових пухлин.

Можна лікувати гастриноми, які поширюються на інші органи, але деякі з цих пухлин можуть бути невиліковними. Якщо так, лікування може допомогти контролювати симптоми та продовжити ваше життя.