Мені потрібно було більше, ніж пропонував середній терапевт - ось що я знайшов

Зміст

• Запитати - це нормально
• Це нормально лякатися
• Де знайти підтримку
• Що таке гендерна терапія
• Що не є гендерною терапією
• Розуміння гендерної дисфорії
• Як діагноз
• Як досвід
• Дослідження, вираження та підтвердження гендерних питань
• Медичні втручання
• Немедичні втручання
• Різниця між воротами та інформованою згодою
• Як знайти гендерного терапевта
• Що запитати у потенційного терапевта
• Суть

На фото: Мір Абрамс. Дизайн Лорен Парк

Запитати - це нормально

Незалежно від того, чи це не відповідає призначеній вам ролі, відчуває себе незручно зі стереотипами чи бореться з частинами вашого тіла, багато людей стикаються з певними аспектами своєї статі.

І коли я вперше почав замислюватися про своє, у мене було більше запитань, ніж відповідей.

За два роки, які я витратив на вивчення своєї статі, я постриг своє довге кучеряве волосся, почав робити покупки як в чоловічому, так і в жіночому відділах одягу, і почав перев’язувати груди, щоб це здавалося більш рівним.

Кожен крок підтверджував важливу частину того, хто я є. Але те, як я визначив і ярлики, які найбільш точно описували мою стать і тіло, для мене все ще залишалося загадкою.

Все, що я точно знав, було те, що я не ідентифікував себе виключно зі статтю, яку мені призначили при народженні. У моїй статі було більше, ніж це.

Це нормально лякатися

Думка розкрити мої запитання та почуття друзям та родині, не маючи ще чіткого розуміння власних почуттів, відчувала себе неймовірно страшною.

До цього моменту я наполегливо намагався ідентифікувати та виконати стать, який люди, пов’язані з моєю присвоєною статтю та призначеним статтю при народженні.

І хоча мені не завжди було приємно чи комфортно в цій категорії, я змусив це працювати так, як я знав.

Роки, які я прожив успішно як жінка, і похвала, яку я отримав у моменти, коли я добре виконав цю роль, змусили мене засумніватися в аспектах моєї справжньої гендерної ідентичності.

Я часто замислювався над тим, чи варто погоджуватися на призначену мені стать, замість того, щоб продовжувати виявляти та підтверджувати свою власну.

Чим більше часу минуло, і чим комфортніше я почувався у своїй гендерній презентації, тим певніші аспекти мого тіла, здавалося, виділялись як основне джерело дискомфорту.

Наприклад, моє в'яжуче для грудей колись відчувало підтвердження не-жіночих частин мене самого, що мені потрібно було втілити і засвідчити іншим.

Але це стало щоденним нагадуванням про біль і переживання, які я переживав; зовнішній вигляд моїх грудей суперечив тому, хто я є.

Де знайти підтримку

З часом я помітив, що занепокоєння моєю статтю та грудьми негативно впливає на мій настрій, фізичне здоров’я та загальне самопочуття.

Відчуваючи втрату, з чого почати, але, знаючи, що не хочу продовжувати почуватись так, я почав шукати допомоги.

Але мені потрібна була не лише загальна підтримка щодо мого психічного здоров’я. Мені потрібно було поговорити з кимось, хто має досвід і досвід у галузі ґендеру.

Мені потрібна була гендерна терапія.

Що таке гендерна терапія

Гендерна терапія фокусується на соціальних, психічних, емоційних та фізичних потребах тих, хто:

• ставлять під сумнів стать
• їм незручно з аспектами своєї статі чи тіла
• переживають гендерну дисфорію
• шукають гендерних заходів
• не ідентифікуйте себе виключно із призначеною для них статтю при народженні

Щоб скористатися гендерною терапією, вам не обов’язково називати щось інше, ніж цисгендер.

Це може бути корисно кожному, хто:

• відчуває себе обмеженим традиційними гендерними ролями або стереотипами
• хоче розвинути глибше розуміння того, хто вони
• хоче розвинути більш глибокий зв’язок зі своїм тілом

Хоча деякі загальні терапевти можуть отримати базову освіту та тренінги щодо ґендерного різноманіття, цього може бути недостатньо для надання адекватної підтримки.

Гендерні терапевти шукають безперервної освіти, тренінгів та професійних консультацій, щоб дізнатись більше про:

• гендерна ідентичність
• ґендерне різноманіття, включаючи небінарні ідентичності
• гендерна дисфорія
• медичні та немедичні заходи, що підтверджують стать
• права трансгендерів
• орієнтація на гендер у всіх аспектах життя
• відповідні дослідження та новини з цих тем

Потреби кожного різні, тому гендерна терапія пристосована до кожної людини. Він може включати елементи:

• психотерапія
• управління справами
• освіта
• адвокація
• консультація з іншими постачальниками

Гендерні терапевти, які використовують гендерно-підтверджуючий підхід, визнають, що ґендерне різноманіття є природною частиною людського життя, а не ознакою психічних захворювань.

Наявність невідповідної гендерної презентації або ідентичності, що не стосується статі, сама по собі не вимагає діагностики, структурованої оцінки психічного здоров'я або постійної психотерапії.

Що не є гендерною терапією

Гендерний терапевт не повинен намагатися поставити вам діагноз через вашу особистість або намагатися змінити свою думку.

Вам не потрібен дозвіл або схвалення терапевта, щоб бути тим, ким ви є.

Гендерний терапевт повинен надайте інформацію та підтримку, які допоможуть вам краще зрозуміти та зв’язати ключові аспекти себе.

Гендерні терапевти не погоджуються з ідеєю, що існує "правильний спосіб" пережити, втілити чи виразити стать.

Вони не повинні обмежувати або передбачати варіанти лікування або цілі, виходячи з ярликів або мови, що використовується для опису себе.

Гендерна терапія повинна бути зосереджена на підтримці вашого особистого досвіду себе та стосунків з вашим тілом.

Гендерний терапевт ніколи не повинен припускати вашу стать, примушувати вас до статі або намагатися переконати вас, що ви не є певною статтю.

Розуміння гендерної дисфорії

Гендерна дисфорія - це і медичний діагноз, і термін, який використовується більш неофіційно, подібно до депресії або тривоги.

Хтось може відчувати дисфоричні почуття, не дотримуючись критеріїв діагнозу, так само, як хтось може відчувати депресивні почуття, не відповідаючи клінічним критеріям депресії.

Як медичний діагноз він позначає невідповідність або переживання, які можуть виникнути внаслідок конфлікту між призначеною статтю людини при народженні та статтю.

При неофіційному використанні він може описувати взаємодію, припущення чи фізичні риси, які не підтверджують або включають виражену чи досвідчену стать людини.

Як діагноз

У 2013 році медичний діагноз було змінено з розладу гендерної ідентичності на гендерну дисфорію.

Ця зміна допомогла побороти стигму, непорозуміння та дискримінацію, спричинені неправильним маркуванням як психічною хворобою, що, як ми зараз знаємо, є природним та здоровим аспектом ідентичності.

Переглянутий ярлик зміщує фокус діагнозу з гендерної ідентичності на страждання, дискомфорт та проблеми, що функціонують у повсякденному житті, пов’язані із статтю.

Як досвід

Те, як дисфорія виглядає та проявляється, може змінюватися від людини до людини, від частини тіла до частини тіла та з часом.

Це можна відчути стосовно вашої зовнішності, тіла та способу сприйняття іншими людьми вашої статі та взаємодії з нею.

Гендерна терапія може допомогти вам зрозуміти, керувати та мінімізувати дисфорію чи інші почуття дискомфорту, пов’язані з особистістю та виразом особистості.

Дослідження, вираження та підтвердження гендерних питань

Важливо пам’ятати, що люди шукають гендерну терапію з різних причин.

Це включає:

• вивчення власного розуміння гендерної ідентичності
• підтримка коханої людини, яка орієнтується на гендер
• доступ до інтервенцій, що підтверджують ґендер
• вирішення гендерної дисфорії
• управління проблемами психічного здоров'я в цілому

Кроки, спрямовані на дослідження, самовизначення та підтвердження своєї чи чужої статі, часто називають втручаннями чи діями, що підтверджують стать.

Часто засоби масової інформації та інші засоби масової інформації зосереджуються на тому, як люди підтверджують свою стать або вирішують проблеми дисфорії за допомогою медицини та хірургії.

Однак існує багато інших стратегій, які допомагають людям дослідити, висловити та підтвердити цю частину того, ким вони є.

Ось деякі найпоширеніші медичні та немедичні втручання та дії, з якими знайомі гендерні терапевти.

Медичні втручання

• гормональне лікування, включаючи блокатори статевого дозрівання, блокатори тестостерону, ін’єкції естрогену та ін’єкції тестостерону
• операція на грудях, яка також називається хірургічною операцією, включаючи маскулінізацію грудної клітки, фемінізацію грудної клітки та збільшення грудей
• нижчі хірургічні втручання, які також називають операцією на дні, включаючи вагінопластику, фалопластику та метоїдіопластику
• операції на голосових зв'язках
• операції на обличчі, включаючи фемінізацію обличчя та маскулінізацію обличчя
• хондроларингопластика, також відома як гоління трахеї
• контур тіла
• видалення волосся

Немедичні втручання

• зміни мови чи ярлика особи
• зміна соціального імені
• зміна офіційного найменування
• зміна законного гендерного маркера
• зміни займенника
• перев'язування грудей або скотч
• підтягування
• зміни зачіски
• зміни одягу та стилю
• аксесуар
• зміни макіяжу
• зміни форми тіла, включаючи форми грудей та одяг
• зміни голосу та спілкування або терапія
• видалення волосся
• татуювання
• фізичні вправи та важка атлетика

Різниця між воротами та інформованою згодою

Гендерним терапевтам та працівникам психічного здоров'я часто доручається керувати людьми самостійно визначати кроки та стратегії, які допоможуть їм почувати себе більш пов'язаними зі своєю статтю та тілом.

Поточні медичні рекомендації та страхові поліси часто (але не завжди) вимагають листа від ліцензованого спеціаліста з охорони психічного здоров’я, щоб отримати доступ до блокаторів статевого дозрівання, гормонів або хірургічного втручання.

Ця обмежувальна владна структура - створена медичним закладом і підтримувана деякими професійними асоціаціями - називається воротами.

Управління воротами відбувається, коли працівник системи психічного здоров’я, медичний працівник або установа створює непотрібні перешкоди для когось, щоб подолати їх, перш ніж вони зможуть отримати доступ до медично необхідної допомоги, що підтверджує стать.

Значна частина транс-спільноти та академічна література критикує ведення воріт. Його називають основним джерелом стигматизації та дискримінації для багатьох трансгендерних, небінарних та гендерно невідповідних людей.

Також ведення воріт може втручатися в процес гендерної терапії, створюючи умови, які можуть перешкоджати людям відмовлятися від гендерних питань.

Це може спричинити непотрібний тиск на людину, щоб вона сказала “правильно”, щоб отримати доступ до необхідної допомоги.

Модель інформованої згоди на догляд була створена з метою просування сфери гендерного здоров'я вперед.

Він визнає, що люди будь-якої гендерної ідентичності повинні мати право самостійно приймати рішення щодо своїх гендерних потреб у охороні здоров’я.

Моделі інформованої згоди щодо гендерної терапії та охорони здоров’я трансгендерів зосереджені навколо свободи свободи та автономії людини, на відміну від готовності та доцільності.

Гендерні терапевти, які використовують цю модель, інформують клієнтів про їх повний спектр можливостей, щоб вони могли приймати повністю обґрунтовані рішення щодо догляду.

Все більше і більше гендерних клінік, медичних працівників та полісів медичного страхування починають підтримувати моделі інформованої згоди на догляд за блокаторами статевого дозрівання та гормонами.

Однак більшість практик все ще вимагають оцінки або листа принаймні одного ліцензованого спеціаліста з охорони психічного здоров'я для проведення гендерних операцій.

Як знайти гендерного терапевта

Пошук гендерного терапевта може бути складним завданням як на практиці, так і емоційно.

Нормально мати страх і занепокоєння щодо того, щоб знайти терапевта, який виконує обов’язки воротаря, має обмежені знання або трансфобію.

Щоб зробити цей процес дещо простішим, деякі довідники терапії (наприклад, цей із «Психології сьогодні») дозволяють фільтрувати за спеціальностями.

Це може бути надзвичайно корисним для пошуку професіоналів, які мають досвід роботи або готові працювати з клієнтами LGBTQ +.

Однак це не гарантує, що терапевт пройшов підвищення кваліфікації або досвід гендерної терапії та охорони здоров’я, що підтверджує гендер.

Всесвітня професійна асоціація з питань трансгендерного здоров’я - це міждисциплінарна професійна та освітня організація, яка займається питаннями трансгендерного здоров’я.

Ви можете використовувати їх каталог, щоб знайти постачальника, що підтверджує стать.

Можливо, вам буде корисно звернутися до найближчого ЛГБТ-центру, розділу PFLAG чи гендерної клініки та запитати про гендерну терапію у вашому районі.

Ви також можете попросити людей, які не належать до циган, у своєму житті, чи знають вони про якісь місцеві ресурси, чи можуть вони направити вас до гендерного терапевта.

Якщо у вас є медична страховка, ви можете зателефонувати своєму оператору, щоб з’ясувати, чи є в мережі постачальники послуг з психічного здоров’я, які спеціалізуються на трансгендерній допомозі.

Якщо ви не живете поруч із послугами ЛГБТК +, у вас є проблеми з доступом до транспорту або ви хочете звернутися до терапевта, не виходячи з дому, можливо, телездоров’я є варіантом.

Що запитати у потенційного терапевта

Завжди запитуйте про їх професійну підготовку та досвід роботи з клієнтами, які є транс, небінарними, гендерно невідповідними та гендерними допитами.

Це допомагає переконатись, що ваш потенційний терапевт фактично пройшов необхідне навчання.

Це також виключає будь-кого, хто може рекламувати себе як гендерно-підтверджуючий терапевт або гендерний фахівець просто тому, що приймає ЛГБТК + або людей, які перебувають серед інших груп.

Ось кілька зразків запитань, які ви можете задати, щоб визначити, чи підходить потенційний гендерний терапевт:

• Як часто ви працюєте з трансгендерними, небінарними та гендерними допитуваннями?
• Де ви отримували освіту та тренінги з питань гендеру, стану трансгендерів та забезпечення гендерної терапії?
• Який ваш процес та підхід до надання листів підтримки для гендерних підтверджень?
• Вам потрібна певна кількість сеансів перед тим, як написати листа підтримки для гендерних підтверджень медичних втручань?
• Чи платите ви додатково за лист підтримки чи він входить у погодинну плату?
• Чи повинен я зобов’язуватися проводити щотижневі сесії?
• Ви пропонуєте віддалені сеанси з використанням телездоров'я?
• Наскільки ви знайомі з ресурсами з питань транс- та ЛГБТК + та медичними працівниками в моєму районі?

Якщо вони не проводять жодної підготовки або не намагаються відповісти на ваші запитання щодо своєї гендерної підготовки, це може бути знаком того, що вам слід вивчити інші варіанти або змінити свої очікування.

Суть

Хоча знайти гендерного терапевта та розпочати гендерну терапію може бути страшно, проте багато людей вважають, що це корисно та корисно в довгостроковій перспективі.

Якщо ви цікавитесь статтю, але не обов’язково готові звернутися до терапевта, ви завжди можете почати з пошуку однолітків та спільнот в Інтернеті чи в реальному житті.

Наявність людей, які змушують вас почувати себе в безпеці та прийняти до них, можуть бути неймовірно цінними - незалежно від того, де ви перебуваєте в процесі дослідження гендерних питань чи терапії.

Кожна людина заслуговує на те, щоб відчувати розуміння та комфорт у своїй статі та тілі.

Мір Абрамс - дослідник, письменник, викладач, консультант та ліцензований клінічний соціальний працівник, який охоплює аудиторію у всьому світі завдяки публічним виступам, публікаціям, соціальним медіа (@meretheir), а також практиці гендерної терапії та служб підтримки onlinegendercare.com. Мір використовує їхній особистий досвід та різноманітний професійний досвід для підтримки людей, які досліджують гендер, та допомагає установам, організаціям та компаніям підвищити гендерну грамотність та виявити можливості для демонстрації гендерної інклюзії у продуктах, послугах, програмах, проектах та змісті.