Що таке вузли Гебердена?

Зміст

• Остеоартрит
• Що таке вузли Гебердена?
• Причини: як вони утворюються?
• Ознаки та симптоми вузлів Гебердена
• Фактори ризику
• Варіанти лікування
• Лікування ОА кисті
• Вибір способу життя
• Варіанти, яких слід уникати
• Ліки
• Хірургія
• Звернення до лікаря

Остеоартрит

Ви відчуваєте біль або скутість у пальцях? Це може бути ознакою остеоартриту (ОА), дегенеративного захворювання суглобів, яке може вражати суглоби на руках та в інших місцях.

У людей з ОА на руках часто виникають шишки на пальцях, відомі як вузли Гебердена. Ці удари, як правило, є одним з найбільш очевидних ознак ОА на руках.

Вузли Гебердена - це шишки, які зачіпають ту частину пальця, яка знаходиться найближче до кінчика. Інший тип ударів, вузли Бушара, впливають на суглоб, який знаходиться найближче до руки.

Що таке вузли Гебердена?

Вузли Гебердена описуються як "кісткові набряки", які утворюються на ваших руках внаслідок остеоартриту.

Вони названі на честь лікаря Вільяма Гебердена-старшого, лікаря 1700-х років. Він придумав опис цих набряків.

Ці тверді нарости виникають на найближчих до кінчиків пальців суглобах пальця, які також називають дистальними міжфаланговими суглобами.

Подібні набряки, розташовані на нижніх суглобах або проксимальних міжфалангових суглобах, називають вузлами Бушара.

Причини: як вони утворюються?

Остеоартрит зазвичай вражає:

• нижній відділ хребта
• коліна
• стегна
• пальці

Суглоби в цих областях мають хрящі, які укладають і захищають поверхню ваших кісток.

Остеоартрит часто може бути наслідком зносу, який виникає зі старінням, але може розвинутися після травми.

Що стосується вузлів Гебердена, існує певна невизначеність того, як розвивається процес захворювання.

Дослідження показують, що процес може включати:

• зв’язки
• сухожилля
• періартрит
• капсула суглоба

Це також вказує на те, що можуть бути деякі зміни в м’яких тканинах, а також кістки.

Хрящ може погіршитись і стати нездатним захистити ваші кістки. Без цього захисту кістки починають тертися одна про одну.

Цей процес може зруйнувати наявну кістку і викликати значні болі, що може бути ранньою ознакою ОА і розвитку вузлів. З часом біль може зменшуватися, але деформація прогресує.

Коли хрящ продовжує руйнуватися, нова кістка росте поряд із існуючою кісткою у вигляді вузлів або кісткових шпор.

До моменту появи вузлів ваші пальці можуть стати жорсткими, а біль може зменшитися.

Вузли Гебердена, як правило, з’являються після того, як уже відбулося серйозне пошкодження суглобів, тому їх часто сприймають як маркер розширеного ОА, який називають вузловим ОА.

Ознаки та симптоми вузлів Гебердена

Якщо у вас є вузли Гебердена, їх часто можна побачити, оглянувши торцеві суглоби на пальцях.

Крихітні тверді-важкі набряки можуть поширюватися від суглоба, найближчого до вашого нігтя. У багатьох випадках ваші пальці можуть скручуватися або ставати кривими, як утворюються вузли.

Симптоми включають:

• втрата руху
• біль
• набряк
• деформовані та збільшені пальці
• жорсткість
• слабкість

Ось деякі інші особливості вузлів Гебердена:

• Вони можуть вражати пальці або великий палець і найчастіше зустрічаються на вказівному та середньому пальцях.
• У вас може бути більше ніж один вузол на пальці.
• Вони можуть з’являтися повільно або швидко.
• Вони часто, але не завжди, болючі, коли починають з'являтися.
• Літнім жінкам, які страждають на подагру та гіпертонію, та приймають сечогінний засіб, наприклад гідрохлоротіазид, подагра може осідати кристали у вузлах, викликаючи гостре запалення. Це хворобливий стан, який еритематозний і може імітувати інфекцію.

Деякі випадки вузлів Гебердена можуть протікати безсимптомно або викликати лише легку або мало симптоматику.

Якщо у вас є вузли Гебердена, у вас можуть виникнути труднощі при виконанні деяких завдань, які потребують стискання або пощипування, як-от повернення ключа в запаленні вашого автомобіля або виймання пляшки соди.

Ви можете відчувати себе обмеженими у щоденній діяльності, і може бути важко виконати завдання для роботи або домашніх справ.

Це може вплинути на вашу якість життя. Для деяких людей це навіть може призвести до розвитку розладу психічного здоров'я, такого як депресія та тривожність.

Фактори ризику

Остеоартрит - найпоширеніший вид артриту. Він часто вражає людей похилого віку, але більше половини тих, хто має вузли ОА та Гебердена, отримують діагноз до 65 років.

Інші фактори ризику включають:

• спадкові умови, які впливають на суглоби
• наявність ОА в коліні або в іншому місці тіла
• ревматоїдний артрит, який може викликати зміни суглобів та хрящів
• подагра, яка може впливати на периартикулярну ерозію кісток
• маючи сімейну історію цих вузлів
• наявність ожиріння, оскільки це може підвищити ризик розвитку ОА
• займатися спортом чи роботами, що передбачають повторювані рухи

Варіанти лікування

Не існує конкретного лікування вузлів Гебердена.

Можливі варіанти зняття болю можуть включати:

• місцеві методи лікування, що містять капсаїцин або нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), які зазвичай призначаються під час фази гострого болю, за анекдотичними доказами
• застосування тепла та холодних прокладок для управління болем і запаленням
• пристрої (ортези), спрямовані на підтримку конкретних суглобів пальців
• За словами одного експерта, стероїдні ін'єкції, які можуть бути важкими для цього типу суглобів, але знеболення шкіри, наприклад, за допомогою холодного спрею та використання дуже маленької голки може допомогти процесу просуватися більш гладко і допомогти людина краще переносить ін’єкції
• операція з розпалення суглобів, якщо симптоми сильні та інші варіанти не спрацювали

В одному невеликому дослідженні дослідники виявили, що лазерна терапія низького рівня зменшує біль та набряки та збільшує рухливість у людей з вузлами Гебердена та Бушара.

Однак необхідно провести більше досліджень, щоб визначити найкращі способи здійснення цієї процедури та вивчити довгострокові наслідки.

Лікування ОА кисті

Широкий спектр методів лікування може допомогти вам керувати OA кисті, хоча вони не призначені спеціально для вузлів Гебердена.

Лікування має на меті:

• уповільнення прогресування ОА
• полегшити біль
• підтримувати функцію суглобів та рухливість
• покращити якість життя

Однак пошкодження, що вже виникло, поки що неможливо.

Вибір способу життя

Фахівці з Американського коледжу ревматології та Фонду артриту (ACR / AF) рекомендують брати активну роль у вашому власному плані лікування, який включає вивчення нових навичок та співпрацю з вашим лікарем, щоб приймати рішення щодо лікування.

Варіанти можуть включати:

• Трудова терапія (ОТ) і підспеціальна рука ОТ. OT допомагає вивчити нові способи використання руками. Hand OT аналізує вашу функцію руки, щоб визначити найкращі методи, щоб принести користь вашій руці OA. Приклади цих методів можуть включати розбиття, конкретні програми вправ та допоміжні пристрої.
• Фізіотерапія (ПТ). ПТ допомагає підвищити або підтримати мобільність.
• Когнітивна поведінкова терапія (ТГС). CBT допомагає розробити методи подолання постійних проблем з болем, сном та стресом.

Деякі люди з ОА вважають, що використання еластичних «рукавичок для артриту» з відкритими кінчиками пальців корисно для збільшення рухливості їх рук.

Фахівці рекомендують займатися фізичними вправами для всіх з ОА, включаючи ОА кисті.

Залишатися активними може допомогти поліпшити загальну силу та гнучкість, а також допоможе керувати стресом і тривогою. Конкретні вправи можуть допомогти тримати пальці в русі.

Інші домашні та альтернативні методи лікування включають:

• голкорефлексотерапія
• парафін, який є різновидом теплової терапії
• рукавички, призначені для нагрівання, такі, які можна нагріти в мікрохвильовці
• замочування рук у розчині теплої води та солей магнію
• загорнувши теплий рушник (підігрітий у мікрохвильовій печі або в теплій воді) навколо руки

Є деякі докази того, що ці методи терапії можуть допомогти при болю та скутості, хоча для підтвердження їх користі потрібні додаткові дослідження.

Варіанти, яких слід уникати

Люди іноді використовують наступне, але ACR / AR настійно не радимо використовувати їх для ручного ОА:

• риб'ячий жир
• вітамін D
• бісфосфонати
• глюкозамін
• хондроїтину сульфат

Дослідження не показали, що вони корисні, а деякі можуть спричинити несприятливі наслідки або взаємодіяти з іншими препаратами.

Ліки

Ліки без рецепта включають:

• НПЗЗ, такі як ібупрофен, для болю та запалення
• ацетамінофен, від болю
• креми та мазі, що містять капсаїцин або НПЗЗ

Якщо це не працює, ваш лікар може призначити:

• більш високі дози НПЗЗ
• дулоксетин (Cymbalta)
• ін'єкції кортикостероїдів, якщо це доречно

Іноді можуть бути призначені антидепресанти, які допомагають зняти стрес, тривогу та депресію, які можуть виникати при багатьох хронічних станах.

Хірургія

Хірургічне лікування зазвичай є крайнім засобом після того, як звичайні варіанти лікування виявилися невдалими, і це рідко робиться.

Хірургічна операція по заміщенню суглобів поширена при ОА колінного та тазостегнового суглобів, але не стосується артриту пальців або великого пальця, оскільки вона має низький рівень успішності.

Звернення до лікаря

Якщо ви відчуваєте біль, набряк та втрату руху в пальцях, то корисно звернутися до лікаря.

Вони будуть:

• запитати вас про ваші симптоми
• запитувати та оцінювати історію хвороби та ліки
• здати вам фізичний іспит
• у деяких випадках рекомендують тести візуалізації або лабораторні тести

Якщо ваш лікар поставить діагноз ОА, він буде працювати з вами, щоб скласти план лікування, який підходить вам.