Хірургія грижі діафрагми

Зміст

• Яка мета операції на грижі діафрагми?
• Як ви можете підготуватися до операції на грижі діафрагми?
• Як проводиться операція на грижі діафрагми?
• Відкритий ремонт
• Лапароскопічний ремонт
• Ендопромінна фундопликація
• Який процес відновлення?
• Терміни
• Які перспективи операції на грижі діафрагми?

Огляд

Хіатальна грижа - це коли шлунок простягається вгору через діафрагму в грудну клітку. Це може спричинити сильний рефлюкс кислоти або симптоми ГЕРХ. Часто ці симптоми можна вилікувати за допомогою ліків. Якщо вони не працюють, то ваш лікар може запропонувати хірургічну операцію як варіант.

Вартість хірургічного втручання при грижі діафрагми залежить від хірурга, вашого місцезнаходження та страхового покриття. Незастрахована вартість процедури зазвичай становить близько 5000 доларів США. Однак додаткові витрати можуть виникнути в процесі відновлення, якщо у вас є ускладнення.

Яка мета операції на грижі діафрагми?

Хірургічне втручання може відновити грижу діафрагми, втягнувши живіт назад у живіт і зменшивши отвір у діафрагмі. Процедура може також включати хірургічну реконструкцію стравохідного сфінктера або видалення грижових мішків.

Однак не кожному, у кого є грижа діафрагми, потрібна операція. Хірургічне втручання, як правило, призначене для людей з важкими випадками, які погано реагують на інші методи лікування.

Якщо внаслідок грижі у вас є небезпечні симптоми, тоді хірургічне втручання може бути вашим єдиним варіантом. Ці симптоми можуть включати:

• кровотеча
• рубцювання
• виразки
• звуження стравоходу

Ця операція має, за оцінками, 90 відсотків успіху. Тим не менше, приблизно у 30 відсотків людей симптоми рефлюксу повернуться.

Як ви можете підготуватися до операції на грижі діафрагми?

Ваш лікар дасть вам всю необхідну інформацію про те, як підготуватися до операції. Підготовка, як правило, включає:

• ходьба від 2 до 3 миль на день
• робити кілька дихальних вправ кілька разів на день
• не палити протягом 4 тижнів до операції
• не приймати клопідогрель (Плавікс) принаймні за тиждень до операції
• не приймати нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) за тиждень до операції

Зазвичай для цієї операції не потрібна чітка рідка дієта. Однак не можна їсти або пити принаймні за 12 годин до операції.

Як проводиться операція на грижі діафрагми?

Операції на хіаталі можна робити за допомогою відкритого ремонту, лапароскопічного ремонту та ендопроменевої фундоплікації. Всі вони робляться під загальним наркозом і займають від 2 до 3 годин.

Відкритий ремонт

Ця операція є більш інвазивною, ніж лапароскопічний ремонт. Під час цієї процедури ваш хірург зробить один великий хірургічний розріз живота. Потім вони повернуть шлунок на місце і обернуть його вручну навколо нижньої частини стравоходу, щоб створити більш щільний сфінктер. Можливо, лікареві доведеться ввести зонд у шлунок, щоб утримувати його на місці. Якщо це так, пробірку потрібно буде вийняти через 2 - 4 тижні.

Лапароскопічний ремонт

При лапароскопічному відновленні відновлення відбувається швидше і менше ризику зараження, оскільки процедура менш інвазивна. Ваш хірург зробить від 3 до 5 крихітних розрізів живота. Вони вставлять хірургічні інструменти через ці розрізи. Керуючись лапароскопом, який передає зображення внутрішніх органів на монітор, ваш лікар поверне шлунок назад у черевну порожнину, де він належить. Потім вони обернуть верхню частину шлунка навколо нижньої частини стравоходу, що створює більш щільний сфінктер, щоб уникнути рефлюксу.

Ендопромінна фундопликація

Ендолюмінальна фундоплікація - це нова процедура, і це найменш інвазивний варіант. Ніяких надрізів робити не будуть. Натомість ваш хірург введе ендоскоп із запаленою камерою через рот і вниз у стравохід. Потім вони розмістять невеликі затискачі у місці, де шлунок стикається з стравоходом. Ці затиски можуть допомогти запобігти потраплянню шлункової кислоти та їжі в стравохід.

Який процес відновлення?

Під час одужання вам дають ліки, які слід приймати лише під час їжі. Багато людей відчувають поколювання або пекучий біль поблизу місця розрізу, але це відчуття тимчасове. Його можна лікувати НПЗЗ, включаючи безрецептурні варіанти, такі як ібупрофен (Мотрін).

Після операції потрібно щодня акуратно мити область розрізу водою з милом. Уникайте ванн, басейнів чи гідромасажних ванн і тримайтеся лише душу. Ви також матимете обмежену дієту, яка запобігає розтягуванню шлунка. Він передбачає вживання 4-6 маленьких прийомів їжі на день замість 3 великих. Зазвичай ви починаєте з рідкої дієти, а потім поступово переходите до м’якої їжі, як картопляне пюре та яєчня.

Вам потрібно буде уникати:

• пити через соломинку
• продукти, які можуть спричинити газоутворення, такі як кукурудза, квасоля, капуста та цвітна капуста
• газовані напої
• алкоголь
• цитрусові
• томатні вироби

Ваш лікар, швидше за все, дасть вам вправи на дихання та кашель, щоб допомогти зміцнити діафрагму. Ви повинні виконувати їх щодня або відповідно до вказівок лікаря.

Як тільки ви зможете, слід регулярно ходити, щоб запобігти утворенню тромбів на ногах.

Терміни

Оскільки це серйозна операція, повне одужання може зайняти від 10 до 12 тижнів. З огляду на це, ви можете відновити звичну діяльність раніше, ніж через 10-12 тижнів.

Наприклад, ви можете знову сісти за кермо, як тільки вимкнете наркотичні знеболюючі препарати. Поки ваша робота фізично не напружена, ви можете відновити роботу приблизно через 6 - 8 тижнів. Для більш фізично вимогливих робіт, які вимагають багато важкої праці, може пройти близько трьох місяців, перш ніж ви зможете повернутися.

Які перспективи операції на грижі діафрагми?

Після закінчення періоду відновлення симптоми печії та нудоти повинні вщухнути. Ваш лікар все ще може рекомендувати уникати їжі та напоїв, які можуть викликати симптоми ГЕРХ, таких як кислі продукти, газовані напої або алкоголь.