Що потрібно знати про енцефалопатію у ВІЛ

Зміст

• Що таке ВІЛ-енцефалопатія?
• Симптоми ВІЛ-енцефалопатії
• Енцефалопатія ВІЛ є причиною
• Стадії енцефалопатії у ВІЛ
• Діагноз ВІЛ-енцефалопатії
• Тестування на енцефалопатію на ВІЛ
• Лікування ВІЛ-енцефалопатії
• Домашня допомога щодо ВІЛ-деменції
• Профілактика ВІЛ-енцефалопатії
• Прогноз ВІЛ-енцефалопатії
• Групи підтримки та консультування
• Винос

Що таке ВІЛ-енцефалопатія?

ВІЛ-енцефалопатія є серйозним ускладненням ВІЛ. ВІЛ вражає багато систем організму, включаючи імунну систему та центральну нервову систему. Коли вірус потрапить до мозку, можуть статися різноманітні психічні та інтелектуальні проблеми.

Коли ВІЛ-інфекція викликає набряк мозку, це називається ВІЛ-енцефалопатією. Інші назви для цього - ВІЛ-асоційована деменція та комплекс СНІД-деменції. Цей стан може впливати на рухові функції та когнітивні здібності та призвести до деменції.

Незважаючи на те, що вірус може потрапити до мозку досить швидко після зараження, ВІЛ-енцефалопатія, як правило, виникає при запущеному ВІЛ, що робить його хворобою, що визначає СНІД.

Енцефалопатію ВІЛ не вилікувати, але її можна уповільнити або керувати таким лікуванням, як антиретровірусна терапія.

Симптоми ВІЛ-енцефалопатії

ВІЛ-енцефалопатія викликає симптоми, пов’язані з когнітивною функцією, настроєм та особистістю. Наприклад, ви можете помітити, що запам'ятовувати деталі дня стає важче. Або ви втратили інтерес до того, чим завжди були улюблені заняття.

Це також спричиняє проблеми з фізичним рухом. Наприклад, для виконання простих завдань, таких як зав'язування взуття або застібання сорочки, може зайняти більше часу. Або ви не можете ходити так швидко, як раніше, і спотикаєтеся частіше.

Ці проблеми розвиваються повільно і поступово погіршуються в міру поширення інфекції. Симптоми залежать від людини до людини і можуть включати:

• забудькуватість, неприємності з фокусом і зосередженістю
• труднощі після розмови
• апатія, соціальний відхід
• депресія
• когнітивні порушення, розгубленість
• відсутність координації, зростаюча слабкість
• проблеми говорити чітко
• утруднення ходьби, тремтіння
• неможливість працювати або піклуватися про себе
• психоз

Енцефалопатія ВІЛ є причиною

Вже через кілька місяців після зараження інфекцією ВІЛ може пробитися до мозку. Вірус перетинає гематоенцефалічний бар'єр через інфіковані моноцити, лімфоцити крові або ендотеліальні клітини.

Хоча ВІЛ-енцефалопатія зазвичай трапляється на пізніх стадіях захворювання. Насправді це рідкість серед людей з ВІЛ, які проходять антиретровірусну терапію. Він може розвинутися, коли кількість CD4 низька. Т-клітини CD4 - це тип лейкоцитів, який допомагає боротися з інфекцією.

При ВІЛ-енцефалопатії мозок набрякає. Це впливає як на об'єм мозку, так і на структуру мозку, спричиняючи проблеми з пам'яттю та когнітивні функції та, зрештою, недоумство. Чим більше інфекція поширюється всередині мозку, тим гірше стає деменція.

У мозку вірус може мутувати, що відрізняється від ВІЛ, який циркулює в крові. Така еволюція та компартменталізація робить деякі методи лікування менш ефективними в мозку, ніж в інших частинах тіла.

Стадії енцефалопатії у ВІЛ

ВІЛ-енцефалопатія починається з легких симптомів, які поступово погіршуються. Це етапи прогресування ВІЛ-енцефалопатії.

• Етап 0. Ваші психічні та рухові функції в нормі.
• Стадія 0,5, субклінічна. Можливо, у вас є кілька незначних симптомів, наприклад, уповільнені очні рухи або уповільнені рухи та ноги. Ваша хода і сила залишаються нормальними, і ви все ще можете займатися своїми щоденними заняттями.
• 1 стадія, легка. Існують певні ознаки порушення інтелектуального, функціонального або рухового характеру. Це можна підтвердити за допомогою нейропсихологічного тестування. Ви продовжуєте ходити без допомоги та вмієте виконувати всі, крім найвибагливіших аспектів вашого повсякденного життя.
• 2 етап, помірний. Ви все ще можете подбати про власні основні потреби, але ваше мислення сповільнене. Ви більше не можете працювати або виконувати більш складні щоденні дії. Ви можете обійти, але вам може знадобитися простий допоміжний пристрій, наприклад, очерет.
• 3 стадія, важка. Ваша інтелектуальна спроможність сильно впливає. Ви більше не можете слідкувати за подіями в особистому житті або в новинах. Вам важко підтримувати розмову. У вас виникають проблеми з руками, і вам потрібен ходок або інший тип підтримки, щоб обійти.
• Етап 4, кінцева стадія. Ваше інтелектуальне та соціальне розуміння та результати є на самому базовому рівні. Ти мало розмовляєш, якщо взагалі. Деякі або всі ваші кінцівки можуть бути паралізовані, і у вас нетримання сечі та калу. Можливо, ви не знаєте або не реагуєте на стан.

Діагноз ВІЛ-енцефалопатії

За оцінками, поширеність нейрокогнітивних розладів, пов'язаних з ВІЛ, може перевищувати 50 відсотків, особливо серед літніх людей. Когнітивні порушення можуть перешкоджати вашій здатності приймати ліки за призначенням. Ось чому так важливо стежити за прогресуванням ВІЛ та шукати діагноз при появі нових симптомів.

Когнітивні порушення можуть бути наслідком чогось іншого, ніж енцефалопатія ВІЛ. Ваш лікар захоче виключити умови з подібними симптомами, такими як:

• інші інфекції
• інші види енцефалопатії
• неврологічні розлади
• психічні розлади

Тестування на енцефалопатію на ВІЛ

Не існує єдиного тесту на енцефалопатію на ВІЛ. Лікар почне з взяття вашої повної історії хвороби та проведення неврологічного обстеження.

Це включає в себе оцінку основних фізичних здібностей і рухів. Залежно від ваших конкретних симптомів та історії хвороби лікар може призначити кілька таких аналізів крові:

• Кількість CD4 та вірусне навантаження
• функції печінки
• глюкоза в крові
• рівні вітаміну В12
• гормон щитовидної залози
• загальний рівень білка
• токсоплазмоз
• сифіліс
• цитомегаловірус (ЦМВ)

Інші діагностичні тести можуть включати:

• психічний статус та нейропсихологічне тестування для оцінки когнітивної функції, настрою та поведінки
• електроенцефалограма (ЕЕГ) для аналізу електричної активності в мозку
• КТ або МРТ головного мозку для пошуку ознак атрофії мозку, неврологічних розладів або порушення мозкового кровообігу

Дослідження спинномозкової рідини (спинномозковий або поперековий пункції) можна використовувати для перевірки:

• лімфоцитарний плеоцитоз
• криптококовий антиген
• кровотеча або крововилив у мозок
• інші інфекції головного та спинного мозку

Лікування ВІЛ-енцефалопатії

ВІЛ-енцефалопатію неможливо вилікувати, але у деяких людей її можна уповільнити або впорати. Лікування підбирається під ваші конкретні потреби відповідно до віку, історії хвороби та загального стану здоров’я. Наскільки далеко прогресував СНІД та будь-які інші ускладнення, також слід враховувати.

Лікування може включати:

• Антиретровірусна терапія. Антиретровірусні вірусні препарати можуть покращити симптоми деменції. Вони також можуть зменшити кількість вірусу у вашому організмі, що може уповільнити прогресування захворювання. Високоактивна антиретровірусна терапія (HAART) - це комбінація щонайменше трьох цих препаратів.
• Антидепресанти, антипсихотики або стимулятори. Один або декілька цих препаратів можна використовувати для допомоги при конкретних симптомах, таких як депресія, психоз та млявість.

Зловживання наркотиками чи алкоголем може погіршити деменцію. За потреби також може бути рекомендовано консультування щодо наркоманії.

Домашня допомога щодо ВІЛ-деменції

Якщо у вас діагностовано ВІЛ-деменцію, певні стратегії життя можуть допомогти вам керувати подальшою діяльністю. Деякі з них:

• Створіть розпорядок, щоб полегшити запам'ятовування щоденних завдань.
• Впорядкуйте свої ліки так, щоб було легше запам'ятати їх і побачити, що ви вже прийняли денну дозу.
• Запишіть речі. Нотатки та списки можуть допомогти вам організуватись і запам'ятати деталі.
• Влаштуйте свій будинок, щоб було легше пересуватися та дістатися до речей, якими ви найбільше користуєтесь.
• Регулярно займайтеся фізичними вправами і харчуйтеся добре, щоб відчувати себе найкраще кожен день.
• Спілкуватися. Будьте активні та взаємодійте з друзями та родиною та продовжуйте брати участь у захопленнях.
• Спробуйте такі методи релаксації, як медитація, глибоке дихання або масаж.
• Якщо ви живете з кимось, поговоріть з ними про те, як ВІЛ-енцефалопатія впливає на вас, і дайте їм знати, як вони можуть допомогти.

Навіть якщо вам зараз не потрібна додаткова допомога, настав час організувати догляд, який вам може знадобитися пізніше, наприклад:

• кваліфіковані послуги з охорони здоров'я або особистої гігієни
• послуги з утримання та транспортування
• догляд за дітьми та догляд за домашніми тваринами

Ваш лікар може направити вас на ресурси у вашому районі.

Профілактика ВІЛ-енцефалопатії

Коли ви знаєте, що у вас є ВІЛ, важливо дотримуватися антиретровірусної терапії. ВІЛ-енцефалопатія асоціюється зі СНІДом, а антиретровірусні засоби можуть допомогти запобігти ВІЛ-інфекції перейти до СНІДу.

Ви все ще можете розвинути легке когнітивне порушення, відоме як ВІЛ-асоційоване нейрокогнітивне розлад (HAND), але у вас менше шансів на розвиток ВІЛ-енцефалопатії, якщо Ви використовуєте HAART.

Хоча це неможливо повністю запобігти, антиретровірусні препарати зробили енцефалопатію ВІЛ набагато рідшою, ніж це було раніше.

Прогноз ВІЛ-енцефалопатії

Не існує ліків від енцефалопатії на ВІЛ. Без лікування ВІЛ-асоційована деменція може бути смертельною протягом 3–6 місяців. По мірі прогресування стану психічні та фізичні проблеми поступово знижують якість життя. Врешті-решт вам знадобиться додаткова допомога щодо управління повсякденним життям.

За допомогою лікування ви можете сповільнити прогресування хвороби та впоратися із симптомами довше. HAART може продовжити тривалість життя людей, хворих на СНІД та ВІЛ-асоційовану деменцію.

Усі різні. Від того, наскільки швидко прогресує ВІЛ-енцефалопатія, може залежати від інших ускладнень СНІДу та наскільки добре ви реагуєте на терапію. Ваш лікар може переглянути всю цю інформацію, щоб допомогти вам зрозуміти більше про ваш особистий світогляд і що ви можете очікувати від цього.

Групи підтримки та консультування

Дізнатися про те, що у вас є енцефалопатія на ВІЛ - це багато чого, але ви не самотні. Існує багато служб підтримки людей, які живуть з ВІЛ та СНІДом, тому подумайте про ваші конкретні потреби. Визначте, що шукаєте у консультанта чи групи підтримки, перш ніж вибирати.

Після того, як ви визначите свої цілі, почніть з розмови з лікарем. Лікарські кабінети, лікарні та клініки іноді пов’язані зі спеціалізованими службами в цьому районі. Вони можуть направити вас до психіатрів, психологів чи інших терапевтів, якщо ви шукаєте індивідуальні або сімейні консультації.

Місцеві групи підтримки ідеально підходять, якщо ви віддаєте перевагу взаємодію віч-на-віч з людьми, які розуміють, через що ви переживаєте. Ви можете шукати групи для людей з ВІЛ, СНІДом, депресією або деменцією.

Члени групи можуть поділитися почуттями, допомогти одне одному впоратися та придумати стратегії управління щоденною діяльністю. Також є групи для вихователів та коханих, які потребують комфорту.

Якщо ви не можете знайти групу поблизу, ви можете скористатися онлайн-групами підтримки. Групи в Інтернеті дають вам свободу брати участь, коли вам подобається, і, якщо вам зручніше, трохи більше анонімності.

Перш ніж приєднатися до групи підтримки, знайдіть час, щоб ознайомитись із її місією, політикою конфіденційності та іншими важливими для вас питаннями. Відвідування однієї зустрічі не зобов'язує вас продовжувати, якщо це не дуже добре. Продовжуйте шукати, поки не знайдете більш сумісну групу.

Ось кілька способів отримання додаткової інформації про ресурси у вашій спільноті:

• Зловживання наркотичними речовинами та служби охорони психічного здоров’я
• Локатор послуг з догляду за HIV.gov
• Локатор психологів Американської психологічної асоціації
• Державні гарячі лінії ВІЛ / СНІДу

Не забувайте спілкуватися з друзями та родиною. Розмова з коханими та підтримка соціальних зв’язків можуть тримати розум активними та допомогти вам почуватися краще.

Винос

ВІЛ-енцефалопатія є серйозним ускладненням ВІЛ, яке зазвичай розвивається, коли ВІЛ прогресує до СНІДу. Запалення в головному мозку викликає когнітивні проблеми, моторні проблеми та зрештою недоумство.

Дотримання антиретровірусної терапії на ранніх стадіях ВІЛ може допомогти запобігти прогресуванню захворювання, що призводить до ВІЛ-енцефалопатії. Це не піддається лікуванню, але лікування може полегшити симптоми та уповільнити прогрес захворювання.