Екстракорпоральне запліднення (ЕКО)

Зміст

• Чому проводиться запліднення in vitro?
• Як підготуватися до запліднення in vitro?
• Як здійснюється запліднення in vitro?
• Стимуляція
• Вилучення яєць
• Запліднення
• Культура ембріонів
• Передача
• Які ускладнення пов’язані із заплідненням in vitro?
• Що таке довгострокова перспектива?

Що таке запліднення in vitro?

Запліднення in vitro (ЕКО) є видом допоміжних репродуктивних технологій (АРТ). Він передбачає вилучення яєць із яєчників жінки та запліднення їх спермою. Це запліднене яйце відоме як ембріон. Потім ембріон можна заморозити для зберігання або перенести в матку жінки.

Залежно від вашої ситуації, ЕКО може використовувати:

• яйця та сперму партнера
• ваші яйця та донорська сперма
• донорські яйцеклітини та сперма вашого партнера
• донорські яйцеклітини та донорська сперма
• подаровані ембріони

Ваш лікар може також імплантувати ембріони у сурогатний або гестаційний носій. Це жінка, яка виношує вашу дитину за вас.

Рівень успішності ЕКО різниться. За даними Американської асоціації вагітності, рівень народжуваності у жінок віком до 35 років, які перенесли ЕКО, становить від 41 до 43 відсотків. Цей показник падає до 13-18 відсотків для жінок віком старше 40 років.

Чому проводиться запліднення in vitro?

ЕКО допомагає людям з безпліддям, які хочуть народити дитину. ЕКО є дорогим та інвазивним, тому подружжя часто спочатку пробують інші методи народження. Сюди може входити прийом препаратів для фертильності або внутрішньоутробне запліднення. Під час цієї процедури лікар переносить сперму безпосередньо в матку жінки.

Проблеми безпліддя, для яких може знадобитися ЕКО, включають:

• зниження народжуваності у жінок старше 40 років
• перекриті або пошкоджені маткові труби
• зниження функції яєчників
• ендометріоз
• міома матки
• чоловіче безпліддя, таке як низька кількість сперми або відхилення у формі сперми
• незрозуміле безпліддя

Батьки також можуть обрати ЕКО, якщо ризикують передати генетичне захворювання на своє потомство. Медична лабораторія може перевірити ембріони на генетичні відхилення. Тоді лікар лише імплантує ембріони без генетичних дефектів.

Як підготуватися до запліднення in vitro?

Перед початком ЕКО жінки спочатку проходять тестування на резерв яєчників. Це передбачає взяття проби крові та тестування на рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Результати цього тесту дадуть вашому лікарю інформацію про розмір і якість яєць.

Лікар також огляне вашу матку. Це може передбачати проведення УЗД, який використовує високочастотні звукові хвилі для створення зображення вашої матки. Ваш лікар може також ввести приціл через піхву та в матку. Ці тести можуть виявити стан здоров’я вашої матки та допомогти лікарю визначити найкращий спосіб імплантації ембріонів.

Чоловікам потрібно буде пройти тестування на сперму. Це передбачає видачу зразка сперми, яку лабораторія проаналізує на кількість, розмір і форму сперми. Якщо сперма слабка або пошкоджена, може знадобитися процедура, яка називається інтрацитоплазматичною ін'єкцією сперми (ICSI). Під час ІКСІ технік вводить сперму безпосередньо в яйцеклітину. ICSI може бути частиною процесу ЕКО.

Вибір ЕКО - це дуже особисте рішення. Є низка факторів, на які слід звернути увагу.

• Що ви будете робити з будь-якими невикористаними ембріонами?
• Скільки ембріонів ви хочете перенести? Чим більше ембріонів перенесено, тим вище ризик багатоплідної вагітності. Більшість лікарів не перенесуть більше двох ембріонів.
• Як ви ставитесь до можливості народження двійнят, трійнят або багатоплідної вагітності вищого порядку?
• Що можна сказати про юридичні та емоційні проблеми, пов’язані з використанням донорських яйцеклітин, сперми та ембріонів чи сурогатів?
• Які фінансові, фізичні та емоційні стреси пов’язані з ЕКО?

Як здійснюється запліднення in vitro?

Існує п’ять етапів ЕКО:

1. стимуляція
2. пошук яєць
3. запліднення
4. культура ембріонів
5. передача

Стимуляція

Жінка зазвичай виробляє по одній яйцеклітині протягом кожного менструального циклу. Однак для ЕКО потрібні кілька яєць. Використання кількох яєць збільшує шанси на розвиток життєздатного ембріона. Ви отримаєте препарати для фертильності, щоб збільшити кількість яєць, які виробляє ваш організм. Протягом цього часу ваш лікар буде регулярно проводити аналізи крові та УЗД, щоб контролювати вироблення яєць та повідомляти лікаря, коли їх потрібно брати.

Вилучення яєць

Вилучення яєць відоме як фолікулярна аспірація. Це хірургічна процедура, що проводиться з анестезією. Ваш лікар буде використовувати ультразвукову паличку для введення голки через вашу піхву, у ваш яєчник та у фолікул, що містить яйцеклітину. Голка відсмоктуватиме яйця та рідину з кожного фолікула.

Запліднення

Зараз чоловікові-партнеру потрібно буде дати зразок сперми. Технік змішає сперму з яйцями в чашці Петрі. Якщо це не дає ембріонів, ваш лікар може прийняти рішення використовувати ІКСІ.

Культура ембріонів

Ваш лікар контролюватиме запліднені яйцеклітини, щоб переконатися, що вони діляться та розвиваються. На даний момент ембріони можуть пройти тестування на генетичні умови.

Передача

Коли ембріони досить великі, їх можна імплантувати. Зазвичай це відбувається через три-п’ять днів після запліднення. Імплантація передбачає введення тонкої трубки, яка називається катетером, введеною у піхву, повз шийку матки та в матку. Потім ваш лікар випускає ембріон у вашу матку.

Вагітність настає, коли ембріон імплантується в стінку матки. Це може зайняти від 6 до 10 днів. Аналіз крові визначить, чи ви вагітні.

Які ускладнення пов’язані із заплідненням in vitro?

Як і при будь-якій медичній процедурі, при ЕКО існують ризики. Ускладнення включають:

• багатоплідна вагітність, що збільшує ризик низької ваги при народженні та передчасних пологів
• викидень (втрата вагітності)
• позаматкова вагітність (коли яйцеклітини імплантуються поза маткою)
• синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS), рідкісний стан, що включає надлишок рідини в животі та грудях
• кровотеча, інфекція або пошкодження кишечника або сечового міхура (рідко)

Що таке довгострокова перспектива?

Вирішення питання про проведення запліднення in vitro та про те, як спробувати, якщо перша спроба не увінчалася успіхом, є неймовірно складним рішенням. Фінансові, фізичні та емоційні наслідки цього процесу можуть бути складними. Широко поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити, які найкращі варіанти вибору, і чи є екстракорпоральне запліднення правильним шляхом для вас та вашої родини. Зверніться до групи підтримки або консультанта, щоб допомогти вам та вашому партнерові в цьому процесі.