Праця та доставка

Зміст

• Ознаки праці
• Сутички Брекстона Хікса
• Перший етап пологів
• Ранні пологи
• Активна праця
• Перехідна праця
• Другий етап пологів
• Доставка
• Третя стадія пологів
• Доставка плаценти
• Полегшення болю
• Наркотики
• Оксид азоту
• Епідуральна
• Варіанти природного знеболення
• Індукція праці
• Положення плода
• Кесарів розтин
• Вагінальні пологи після кесаревого розтину (VBAC)
• Допомога при доставці
• Епізіотомія

Огляд

Хоча для вирощування доношеної дитини потрібно дев’ять місяців, пологи та пологи відбуваються за лічені дні чи навіть години. Однак саме процес праці та пологів найбільше займає уми майбутніх батьків.

Читайте далі, якщо у вас є питання та сумніви щодо ознак та тривалості пологів, і як боротися з болем.

Ознаки праці

Пологи розпочались або будуть незабаром, якщо у вас є такі симптоми, як:

• підвищений тиск в матці
• зміна рівня енергії
• кров’янисті виділення слизу

Справжні пологи, швидше за все, надійшли, коли сутички стають регулярними і болючими.

Сутички Брекстона Хікса

У багатьох жінок спостерігаються нерегулярні сутички десь після 20 тижнів вагітності. Відомі як сутички Брекстона Хікса, вони, як правило, безболісні. Найбільше вони незручні та нерегулярні.

Сутички Брекстона Хікса іноді можуть бути спричинені збільшенням активності матері або дитини або повним сечовим міхуром. Ніхто до кінця не розуміє, яку роль відіграють сутички Брекстона Хікса під час вагітності.

Вони можуть сприяти кровотоку, допомагати підтримувати здоров’я матки під час вагітності або готувати матку до пологів.

Сутички Брекстона Хікса не призводять до розширення шийки матки. Хворобливі або регулярні сутички, швидше за все, не будуть Брекстоном Хіксом. Натомість вони є тими сутичками, які повинні змусити Вас зателефонувати своєму лікарю.

Перший етап пологів

Робота та доставка поділяються на три етапи. Перший етап пологів включає початок пологів через повне розширення шийки матки. Цей етап додатково поділяється на три етапи.

Ранні пологи

Зазвичай це найтриваліша і найменш напружена фаза пологів. Ранні пологи також називають прихованою фазою пологів. Цей період включає витончення шийки матки і розширення шийки матки до 3-4 см. Це може відбуватися протягом декількох днів, тижнів або лише кількох коротких годин.

Сутички варіюються протягом цієї фази і можуть коливатися від легких до сильних, що відбуваються через рівні або нерегулярні проміжки часу. Інші симптоми на цій фазі можуть включати біль у спині, судоми та кров’янисті виділення слизу.

Більшість жінок будуть готові йти до лікарні після закінчення пологів. Однак багато жінок прибудуть до лікарні чи пологового центру, коли вони ще на початку пологів.

Активна праця

Наступна фаза першої стадії пологів відбувається, коли шийка матки розширюється від 3-4 см до 7 см. Сутички стають сильнішими, а інші симптоми можуть включати біль у спині та кров.

Перехідна праця

Це найбільш інтенсивна фаза пологів з різким збільшенням сутичок. Вони стають сильними і відбуваються між собою з інтервалом у дві-три хвилини, і в середньому становлять 60 - 90 секунд. Останні 3 см розширення зазвичай відбуваються за дуже короткий проміжок часу.

Другий етап пологів

Доставка

Під час другої стадії шийка матки повністю розширена. Деякі жінки можуть відчути бажання натискати одразу або незабаром після того, як вони повністю розширяться. Дитина все ще може бути високо в тазу для інших жінок.

Малюк може зайняти деякий час, щоб зійти зі скороченнями, щоб мати була досить низькою, щоб мати почала штовхатися.

Жінки, які не мають епідуральної залози, як правило, мають переважну тягу до натискання, або вони відчувають значний ректальний тиск, коли дитина знаходиться в досить низькому тазі.

У жінок з епідуральною хворобою все ще може бути бажання натискати, і вони можуть відчувати ректальний тиск, хоча, як правило, не так інтенсивно. Також часто зустрічається печіння або печіння у піхві, оскільки вінці голови дитини не втрачаються.

Важливо намагатися залишатися розслабленим і відпочивати між сутичками. Це коли ваш трудовий тренер або дула можуть бути дуже корисними.

Третя стадія пологів

Доставка плаценти

Плацента буде доставлена ​​після народження дитини. Легкі скорочення допоможуть відокремити плаценту від стінки матки і перемістити її вниз у напрямку до піхви. Зшивання для виправлення сльози або хірургічного порізу (епізіотомія) відбуватиметься після пологів.

Полегшення болю

Сучасна медицина може запропонувати різноманітні варіанти лікування болю та ускладнень, які можуть виникнути під час пологів. Деякі доступні ліки включають наступне.

Наркотики

Наркотичні препарати часто використовуються для зняття болю під час пологів. Застосування обмежується на ранніх стадіях, оскільки вони, як правило, спричиняють надмірну седацію матерів, плодів та новонароджених.

Наркотики зазвичай дають породіллям шляхом внутрішньом’язових ін’єкцій або через внутрішньовенну лінію. Деякі центри пропонують контрольоване пацієнтом введення. Це означає, що ви можете вибрати, коли отримувати препарат.

Деякі з найпоширеніших наркотиків включають:

• морфін
• меперидин
• фентаніл
• буторфанол
• налбуфін

Оксид азоту

Під час пологів іноді використовують інгаляційні знеболюючі препарати. Найчастіше використовують оксид азоту, який часто називають газу, що сміється. Це може забезпечити адекватне полегшення болю для деяких жінок при періодичному застосуванні, особливо на ранніх стадіях пологів.

Епідуральна

Найпоширенішим методом зняття болю під час пологів є епідуральна блокада. Застосовується для знеболення під час пологів та під час кесаревого розтину (кесарів розтин).

Зниження болю виникає в результаті введення анестезуючого препарату в епідуральний простір, що знаходиться безпосередньо за межами підкладки покривів спинного мозку. Препарат блокує передачу больових відчуттів через нерви, які проходять через цю частину епідурального простору, перш ніж з’єднуватися зі спинним мозку.

Застосування комбінованих спинномозкових епідуральних або ходячих епідуральних набуло популярності в останні роки. Це передбачає пропускання дуже маленької голки-олівця через епідуральну голку перед розміщенням епідурального анестетика.

Менша голка просувається в простір біля спинного мозку, і в простір вводиться невелика доза наркотичного або місцевого анестетика.

Це впливає лише на сенсорну функцію, яка дозволяє ходити і рухатися під час пологів. Ця методика зазвичай використовується на ранніх стадіях пологів.

Варіанти природного знеболення

Є багато варіантів для жінок, які шукають немедичного знеболення для пологів та пологів. Вони зосереджені на зменшенні сприйняття болю без використання ліків. Деякі з них включають:

• візерункове дихання
• Ламазе
• гідротерапія
• черезшкірна електрична стимуляція нервів (TENS)
• гіпноз
• голковколювання
• масаж

Індукція праці

Праця може бути штучно стимульована кількома способами. Обраний метод буде залежати від кількох факторів, включаючи:

• наскільки ваша шийка матки готова до пологів
• чи це ваша перша дитина
• як далеко ви пройшли вагітність
• якщо ваші мембрани порвались
• причина індукції

Деякі причини, які лікар може порекомендувати вводити:

• коли вагітність перейшла в тиждень 42
• якщо вода матері перерветься і пологи не почнуться незабаром після цього
• якщо є ускладнення з матір’ю або дитиною.

Введення пологів зазвичай не рекомендується, коли жінка перенесла кесарів розтин або якщо дитина казенна (знизу вниз).

Для пом’якшення та розкриття шийки матки можна використовувати гормональний препарат під назвою простагландин, мізопростол або пристрій, якщо він довгий і не розм’якшився або не почав розширюватися.

Зачищення мембран може призвести до пологів у деяких жінок. Це процедура, при якій лікар перевіряє шийку матки. Вони вручну введуть палець між оболонками плодового міхура і стінкою матки.

Природні простагландини вивільняються шляхом відділення або позбавлення нижньої частини оболонок від стінки матки. Це може пом’якшити шийку матки і спричинити сутички.

Видалення мембран може бути здійснено лише в тому випадку, якщо шийка матки достатньо розширена, щоб лікар міг ввести палець і виконати процедуру.

Такі ліки, як окситоцин або мізопростол, можуть використовуватися для стимулювання пологів. Окситоцин вводять внутрішньовенно. Мізопростол - це таблетка, яку поміщають у піхву.

Положення плода

Ваш лікар регулярно контролює положення вашої дитини під час пренатальних відвідувань. Більшість немовлят перетворюються в положення головою вниз з 32 по 36 тиждень. Деякі взагалі не повертаються, а інші переходять у перше положення стоп або низу.

Більшість лікарів намагатимуться перетворити казенний плід в положення головою вниз, використовуючи зовнішню головну версію (ECV).

Під час ЕКЗ лікар спробує м’яко зрушити плід, приклавши руки до живота матері, використовуючи ультразвукове дослідження. Під час процедури за дитиною спостерігатимуть. ECV часто є успішними і можуть зменшити ймовірність доставки кесаревого розтину.

Кесарів розтин

Середні показники народжуваності в країні шляхом кесаревого розтину різко зросли за останні кілька десятиліть. За даними, близько 32 відсотків матерів у Сполучених Штатах народжують за цим методом, також відомим як кесарів розтин.

Кесарів розтин часто є найбезпечнішим та найшвидшим способом доставки при складних пологах або при виникненні ускладнень.

Кесарів розріз вважається серйозною хірургічною операцією. Дитину доставляють через розріз черевної стінки та матки, а не піхви. Матері перед операцією дадуть знеболюючий засіб для оніміння ділянки від живота до нижньої частини талії.

Розріз майже завжди горизонтальний, уздовж нижньої частини черевної стінки. У деяких ситуаціях розріз може бути вертикальним від середньої лінії до нижньої частини пупка.

Розріз на матці також горизонтальний, за винятком деяких ускладнених випадків. Вертикальний розріз на матці називається класичним кесаревим розтином. Це робить м’язи матки менш здатними переносити скорочення при майбутній вагітності.

Род і ніс дитини будуть всмоктуватися після пологів, щоб вони могли зробити перший вдих, і плацента буде доставлена.

Більшість жінок не знатимуть, чи буде їм робити кесарів розтин, поки не почнуться пологи. Кесареві секції можуть бути призначені заздалегідь, якщо є ускладнення у матері чи дитини. Інші причини, за якими може знадобитися кесарів розтин, включають:

• попередній розріз із класичним вертикальним розрізом
• захворювання плода або вроджена вада
• мати хворіє на цукровий діабет, а вага дитини перевищує 4500 г.
• передлежання плаценти
• ВІЛ-інфекція у матері та високе вірусне навантаження
• казенна або поперечна позиція плода

Вагінальні пологи після кесаревого розтину (VBAC)

Одного разу вважали, що якщо у вас був кесарів розтин, вам завжди потрібно буде придбати такий, щоб доставити майбутніх дітей. Сьогодні повтор кесарів не завжди необхідний. Вагінальні пологи після кесаревого розтину (VBAC) можуть бути безпечним варіантом для багатьох.

Жінки, у яких був поперечний розріз матки (горизонтальний) з кесаревого розтину, матимуть великі шанси на вагітність.

Жінкам, у яких був класичний вертикальний розріз, не можна дозволяти спробувати VBAC. Вертикальний розріз збільшує ризик розриву матки під час вагінальних пологів.

Важливо обговорити попередню вагітність та історію хвороби з лікарем, щоб він міг оцінити, чи VBAC є варіантом для вас.

Допомога при доставці

Бувають випадки до кінця етапу штовхання, коли жінці може знадобитися трохи додаткової допомоги в пологах. Для допомоги у доставці можуть бути використані вакуумний екстрактор або щипці.

Епізіотомія

Епізіотомія - це розріз донизу піхви та м’яза промежини, щоб збільшити отвір для виходу дитини. Колись вважалося, що кожна жінка потребує епізіотомії для виношування дитини.

Зараз епізіотомії, як правило, проводяться лише в тому випадку, якщо дитина переживає страждання і потребує допомоги у швидкому виході. Їх також роблять, якщо голова дитини доставляє, але плечі застряють (дистоція).

Епізіотомія також може бути виконана, якщо жінка дуже довго штовхає і не може проштовхнути дитину повз нижню частину вагінального отвору.

Як правило, епізіотомії уникають, якщо це можливо, але шкіра, а іноді і м’язи можуть натомість розриватися. Розриви шкіри менш болючі і заживають швидше, ніж епізіотомія.