У вас є питання про працю та доставку?

Зміст

• Праця та доставка
• Хто може бути зі мною при народженні?
• Як я буду знати, коли натискати?
• Як довго я буду натискати?
• Що робити, якщо дитина не доставить навіть, хоча я наполегливо натискаю?
• Чи знадобиться мені епізіотомія?
• Коли я можу годувати дитину?

Праця та доставка

Після дев'яти місяців вагітності ви настільки близькі до знайомства зі своєю новою дитиною. Ви можете нервувати від пологів, особливо якщо ви вагітні першою дитиною. Ми склали список питань, які можуть виникнути у вас стосовно праці та доставки, та надали відповіді, які полегшать ваші турботи.

Хто може бути зі мною при народженні?

Ви можете вибрати, ким би ви хотіли бути з вами під час пологів і пологів.Вам потрібно буде взяти до уваги рекомендації вашої лікарні чи диспансеру. Більшість лікарень і народних центрів заохочують жінок мати підтримку. Ваш асистент з народження повинен бути зосереджений на тому, щоб допомогти вам, провівши вас через методи розслаблення та комфорту під час пологів. Ваш партнер або особа, яка надає підтримку, також повинна знати, як ви ставитесь до вживання ліків та інвазивних процедур, тому ваші побажання можна повідомити, навіть якщо ви занадто зайняті, щоб говорити за себе. Під час пологів ви можете оцінити те, що ваша особа, яка підтримує вас, заохочує вас, губите чоло чи підтримує ноги чи плечі.

Медсестра буде вашим первинним наглядом протягом усього часу, коли ви перебуваєте в лікарні чи в родильному центрі, а ваш лікар або акушерка зазвичай приїжджають, коли ви йдете на активні пологи. Щоб ви знали, чого чекати, вам слід поговорити з акушеркою чи лікарем про те, коли вони будуть з вами під час пологів та народження. У деяких лікарнях також є студентські медсестри та лікарі, які можуть попросити допомогти з пологами. Ви можете повідомити медсестру чи лікаря, чи з вами це нормально.

Як я буду знати, коли натискати?

За даними Журналу акушерки та жіночого здоров'я, щойно шийка матки повністю розширена (відкрита на 10 см), вам запропонують почати натискати. Якщо ви не отримували знеболюючих препаратів, потяг до натискання зазвичай сильний. Натискання дасть вам приплив енергії. Для більшості жінок краще натискати, ніж не натискати. Натискання робиться інстинктивно і так само важко, як мати відчуває себе необхідною.

Якщо у вас була епідуральна речовина, ви будете оніміти від більшості больових відчуттів, але все одно будете відчувати тиск. Ви можете або не маєте бажання натиснути. Вашу координацію м’язів буде трохи складніше організувати для ефективного натискання. Можливо, вам доведеться покластися на вашу медсестру, медсестру-акушерку чи лікаря, щоб допомогти вам керувати вашими зусиллями. Більшість жінок, які страждають епідуральними засобами, дуже ефективно натискають і не потребують допомоги щипців або вакуумного екстрактора, щоб доставити своїх дітей. Якщо ви сильно оніміли, іноді медсестра або лікар закликають вас спокійно відпочивати, поки матка продовжує штовхати дитину вниз. Через деякий час епідуральна стан буде менш потужною, ви будете відчувати себе більш здатними до штовхання, дитина піде далі по родових шляхах, і пологи можуть тривати.

Щоб ефективно натиснути, вам потрібно буде зробити глибокий вдих і потримати його в легенях, покласти підборіддя на груди і підтягнути ноги до грудей під час лежання. Ці ж інструкції застосовуються, якщо ви присідаєте. Жінки використовують ті самі м’язи, щоб виштовхувати дитину, як і для виштовхування дефекації. Ці особливі м’язи дуже сильні та ефективні, допомагаючи народити дитину. Якщо вони не використовуються, доставка може зайняти значно більше часу.

Деякі жінки бояться випадково пройти якийсь стілець, якщо вони використовують ці м’язи для натискання. Це часте явище, і вам не слід бентежитись, якщо це трапиться. Медсестра швидко прибере її. Адже все інше має вийти з шляху, щоб дозволити народження дитини.

Як довго я буду натискати?

Час, необхідний для проштовхування дитини через родові шляхи, під лобковою кісткою і до отвору піхви, залежить від ряду факторів. За даними клініки Майо, жінка може зайняти від декількох хвилин до кількох годин десь від декількох годин до години. Терміни змінюються залежно від факторів, обговорених нижче.

Перша змінна - це ваше перше вагінальне пологів (навіть якщо раніше у вас було кесарів розтин). Ваші тазові м’язи напружені, коли вони ніколи не були розтягнуті, щоб вмістити народження немовляти. Процес розтягування ваших м'язів для пологів може бути повільним і стійким. Зазвичай не буде потрібно стільки часу, щоб виштовхувати дитину під час подальших пологів. Деякі жінки, у яких було кілька немовлят, можуть лише один-два рази натиснути, щоб доставити дитину, тому що м’язи раніше були розтягнуті.

Другий фактор - це розмір і форма таза матері. Тазові кістки можуть різнитися за розмірами і формою. Гарне, велике кругле отвір ідеально. Деякі тазові отвори можуть бути великими, а деякі маленькими, але немовлята можуть добре орієнтуватися на більшості з них. Хоча рідкість, деякі отвори занадто вузькі, щоб навіть маленька немовля пробитися. Якщо вам сказали, що у вас малий таз, вам спонукають до пологів, і ви дасте тазу можливість розтягнутись, коли немовля починає спуск до тазового отвору.

Третій фактор - розмір немовляти. У немовлят є кістки черепа, які не закріплені в постійній формі. Ці кістки здатні зміщуватися і перекриватися в процесі доставки. Коли це станеться, немовля народиться з дещо витягнутою головою, яку ласкаво називають «головою конуса». Голова повернеться до круглої форми протягом дня-двох. Голова немовляти може бути більшою, ніж вміщає таз матері, але це, як правило, не видно, поки не було здійснено спроби вагінального розродження. Більшість матерів отримують можливість пологів спочатку вагінально, залежно від будь-яких прогнозованих ускладнень. Також, якщо жінка раніше мала кесарів розтин, більший ризик розриву матки. Деякі лікарі можуть порекомендувати ще одне кесарів розтин замість вагінальних пологів.

Четвертий фактор - положення голови дитини в межах таза. Для нормального вагінального розродження дитина повинна бути в змозі вийти з утроби голови. Орієнтація назад до хвостової кістки - ідеальна ситуація. Це називається ананнерне положення. Коли дитина спрямована вгору до лобкової кістки (її називають задньою позицією), пологи можуть бути повільнішими, і мати може відчувати біль у спині. Дітей можна доставити вгору, але іноді їх потрібно повернути в переднє положення. Натискання зазвичай триває довше, коли дитина знаходиться в задньому положенні.

П'ятий фактор - сила пологів. Визначає, наскільки сильні сутички і наскільки сильно натискає мати. Сутички допомагають шийці матки розширитися, і якщо вони були досить сильними, щоб розширити шийку матки повністю, вони повинні бути досить сильними, щоб допомогти вам народити дитину. При гарному натисканні та гарному балансі інших факторів немовлят, швидше за все, вийде протягом години або двох відштовхування. Це може статися раніше, і це може зайняти зовсім трохи більше часу. Не перешкоджайте продовжувати працювати!

Що робити, якщо дитина не доставить навіть, хоча я наполегливо натискаю?

Іноді дитині потрібна додаткова допомога у виході. Незважаючи на те, що ти можеш наполягати з усієї сили, яку ти можеш зібрати, ця енергія, можливо, зменшилася, і через втому ваше натискання може бути недостатньо сильним, щоб доставити дитину. Крім того, це може бути щільне прилягання або немовляти потрібно буде повернути в кращу позицію, щоб вичавити. Після двох-трьох годин гарного натискання ваша медсестра або лікар можуть вирішити направляти дитину інструментом, поки ви продовжуєте натискати.

Інструментами, які можуть бути використані в цих ситуаціях, є щипці та вакуум-екстрактор. Їх не слід застосовувати, якщо дитину легко побачити та досягти. Ваш лікар не «витягне» дитину. Дитина буде орієнтуватися, поки ви продовжуєте натискати.

Чи знадобиться мені епізіотомія?

Епізіотомія - це розріз біля основи піхви, щоб зробити отвір для дитини більшим. У минулому лікарі вважали, що кожній жінці необхідна епізіотомія, щоб доставити дитину. За даними Sutter Health, рівень національної епізіотомії для первісних матерів становить менше 13 відсотків. Однак майже 70 відсотків жінок, що народжували вперше, відчувають природну сльозу. В даний час епізіотомія проводиться лише в певних випадках, включаючи:

• коли дитина переживає дистрес і потребує допомоги швидкого виходу
• коли відбувається розрив тканин вгору на чутливі ділянки, такі як уретра і клітор
• якщо після натискання тривалий час не спостерігається прогресу в розтягуванні або до пологів

Ніхто не може передбачити, чи потрібна вам епізіотомія чи ні. Ви можете зробити кілька речей, щоб зменшити шанси на те, що вам знадобиться епізіотомія. Однак є певні фактори, які ви не можете контролювати, наприклад, розмір вашої дитини.

Харчування добре збалансованого харчування та періодичне розтягнення піхвової зони протягом чотирьох тижнів до встановленого терміну може зменшити зміни, що потребують епістомії. Ваш лікар може застосувати теплі компреси до вагінального отвору або тепле мінеральне масло, яке може пом’якшити вашу шкіру і допомогти вашій дитині вийти легше.

Невеликі сльози на шкірі можуть бути менш болючими і гояться швидше, ніж епізіотомія. У деяких випадках епізіотомія може бути не виконана, але матері все ж можуть знадобитися кілька невеликих швів.

Для відновлення епізіотомії або сліз лікарі використовують шви, які розсмоктуються, щоб їх не потрібно було знімати. Ви також можете відчувати свербіж під час загоєння шкіри.

Коли я можу годувати дитину?

Якщо ваша дитина перебуває в стабільному стані, ви можете почати годувати дитину незабаром після народження дитини. Якщо дитина дихає занадто швидко, він може захлинатися грудним молоком, якщо ви почнете годувати грудьми. Медсестра повідомить вас про наявність проблем, які потребують затримки годування груддю.

Однак багато лікарень рекламують так званий контакт «шкіра на шкіру» протягом години після того, як ваша дитина вперше народиться, щоб сприяти часу зв’язок. Мало того, що цей контакт викликає у вас виділення гормонів, які спонукають матку менше кровоточити, дитина також може почати годувати грудьми в цей час. Ця можливість негайного зв’язку створює основу для тісних відносин мати-дитина.

Згідно з дослідженням Unicef, матері, які здійснювали контакт шкіри до шкіри після народження, повідомили про 55,6 відсотків ефективності годування груддю, порівняно з мамами, які цього не зробили, які повідомили про ефективність 35,6 відсотків.

Більшість немовлят широко пробуджуються протягом першої години після пологів. Чудовий час почати годувати грудьми. Будьте терплячі і розумійте, що дитина ніколи раніше не годував. Вам потрібно буде ознайомитись з вашою новою дитиною, і дитина повинна навчитися зав'язуватися. Не засмучуйтесь, якщо ви та дитина не освоїте грудне вигодовування відразу. Медсестри працюватимуть з вами до тих пір, поки ви з дитиною не встановите гарну схему.