Право на отримання медичної допомоги віком до 65 років: чи маєте ви кваліфікацію?

Зміст

• Які правила мають право на отримання Medicare, якщо вам менше 65 років?
• Отримання соціального забезпечення на випадок інвалідності
• Кінцева стадія хвороби нирок (ESRD)
• Аміотрофічний бічний склероз (БАС або хвороба Лу Геріга)
• Інші вади
• Подружжя людей 65 років і старше на Medicare
• Які звичайні правила прийнятності для Medicare?
• Яке покриття пропонує Medicare?
• Винос

Medicare - це державна програма охорони здоров’я, яка зазвичай призначена для людей віком від 65 років, але є деякі винятки. Людина може претендувати на Medicare у молодшому віці, якщо у неї є певні медичні умови або інвалідність.

Прочитайте далі, щоб дізнатись про деякі вікові винятки для охоплення Medicare.

Які правила мають право на отримання Medicare, якщо вам менше 65 років?

Нижче наведено деякі обставини, за яких ви можете претендувати на Medicare до 65 років.

Отримання соціального забезпечення на випадок інвалідності

Якщо ви отримували соціальне страхування на випадок інвалідності (SSDI) протягом 24 місяців, вас автоматично зарахують до Medicare 25-го місяця після отримання вашого першого чеку SSDI.

За даними Центрів Medicare & Medicaid Services (CMS), у 2019 році на Medicare було 8,6 мільйона людей з обмеженими можливостями.

Кінцева стадія хвороби нирок (ESRD)

Ви можете претендувати на раннє покриття Medicare, якщо:

• отримали діагноз ниркової недостатності від медичного працівника
• перебувають на діалізі або пересадили нирку
• можуть отримувати SSDI, пенсійні виплати на залізниці або претендувати на Medicare

Ви повинні почекати 3 місяці після початку регулярного діалізу або пересадки нирки, щоб отримати право на покриття Medicare.

Забезпечення охорони людей з вадами здоров'я та деякими хронічними захворюваннями збільшило доступ до медичної допомоги та зменшило кількість смертей.

Наприклад, згідно зі статтею 2017 року, приблизно 500 000 людей, які страждають на Medicare, мають ОСРЗ. Дослідник визначив, що програма ESRD Medicare запобігає до 540 смертей від ESRD на рік.

Аміотрофічний бічний склероз (БАС або хвороба Лу Геріга)

Якщо у вас є ALS, ви можете претендувати на Medicare відразу після отримання пільг SSDI.

ALS - це прогресуюче захворювання, яке часто вимагає підтримки рухливості, дихання та харчування.

Інші вади

В даний час ESRD та ALS є єдиними медичними захворюваннями, які мають право на охоплення Medicare без тривалого періоду очікування.

За даними Фонду сім’ї Кайзера, нижче наведено розбивку умов, які відповідали вимогам SSDI у 2014 році:

• 34 відсотки: розлади психічного здоров'я
• 28 відсотків: порушення опорно-рухового апарату та сполучної тканини
• 4 відсотки: травми
• 3 відсотки: рак
• 30 відсотків: інші хвороби та стани

Інвалідність може вплинути на вашу працездатність та отримання відповідної медичної допомоги. Кваліфікація на Medicare може допомогти, але люди з обмеженими можливостями все ще повідомляють про занепокоєння щодо вартості та доступу до медичної допомоги, повідомляє Фонд сім'ї Кайзера.

Подружжя людей 65 років і старше на Medicare

Історія роботи одного з подружжя може допомогти другому з подружжя отримати покриття Medicare, коли їм виповниться 65 років.

Однак подружжя, якому молодше 65 років, не може претендувати на дострокові пільги за програмою Medicare, навіть якщо їхньому старшому подружжю 65 років і старше.

Ось приклад: Джим і Мері одружені. Джиму виповнюється 65, а Мері - 60. Мері працювала більше 20 років, платячи податки на Medicare, тоді як Джим не працював.

Коли Джиму виповнюється 65 років, історія роботи Мері означає, що Джим може безкоштовно претендувати на пільги Medicare Part A. Однак Мері не може претендувати на пільги, поки їй не виповниться 65 років.

Які звичайні правила прийнятності для Medicare?

Ви можете претендувати на преміальну частину Medicare Part A, якщо вам 65 років і старше, і ви (або ваш чоловік) працювали та сплачували податки Medicare принаймні 10 років. Роки не повинні бути послідовними, щоб пройти кваліфікацію.

Ви також можете претендувати на Medicare у віці 65 років, якщо ви відповідаєте таким критеріям:

• Наразі ви отримуєте пенсійні виплати від Адміністрації соціального страхування або Залізничної пенсійної комісії.
• Ви можете отримати право на пільги від вищезазначених організацій, але ще не отримуєте їх.
• Ви або ваша дружина / дружина були державним службовцем, який охоплюється Medicare.

Ви все ще можете претендувати на Medicare Part A, коли вам виповниться 65 років, якщо ви не заплатили податки Medicare. Однак ви можете нести відповідальність за сплату щомісячної премії за покриття.

Яке покриття пропонує Medicare?

Федеральний уряд розробив програму Medicare, щоб вона була схожою на меню опцій. Кожен аспект Medicare забезпечує покриття різних видів медичних послуг.

Приклади включають:

• Частина A Medicare охоплює покриття лікарні та стаціонару.
• Частина B Medicare охоплює охоплення медичних відвідувань та амбулаторні медичні послуги.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) - це “комплексний” план, який надає послуги за частинами A, B та D.
• Частина D Medicare забезпечує покриття лікарських засобів, що відпускаються за рецептом.
• Плани доповнень Medicare (Medigap) забезпечують додаткове покриття платежів та франшиз, а також деяких інших медичних послуг.

Деякі люди вирішують отримати кожну окрему частину Medicare, тоді як інші віддають перевагу поєднаному підходу до Medicare Part C. Однак Medicare Part C доступний не у всіх частинах країни.

Деякі люди повинні платити штрафи, якщо вони запізнюються на послуги Medicare. Майте на увазі ці дати, коли йдеться про зарахування на Medicare:

• 15 жовтня - 7 грудня: Щорічний період відкритого прийому на Medicare.
• 1 січня - 31 березня: Відкрита реєстрація на Medicare Advantage (частина C).
• 1 квітня - 30 червня: Людина може додати план Medicare Advantage або план Medicare Part D, який розпочнеться з 1 липня.
• 65-й ​​день народження: У вас є 3 місяці до того, як вам виповниться 65 років, ваш місяць народження та 3 місяці після місяця вашого народження, щоб зареєструватися в Medicare.

Винос

Існують деякі обставини, коли людина може претендувати на Medicare до 65 років. Якщо у вас або у коханої людини діагностували хронічний стан здоров’я або у вас є травма, яка заважає вам працювати, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи можна, і коли ви можете претендувати на Medicare.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.