Частина D Medicare, що вираховується в 2021 році: Витрати з першого погляду

Зміст

• Які витрати на Medicare Part D?
• Франшизи
• Премії
• Доплати та співстрахування
• Який розрив у покритті Medicare Part D (“отвір для пампушок”)?
• Фірмові препарати
• Загальні препарати
• Катастрофічне покриття
• Чи повинен я отримати Medicare Part D або план Medicare Advantage?
• Medicare Advantage плюси і мінуси
• Штраф за несвоєчасне зарахування
• Як мені зареєструватися в Medicare Part D?
• Як я можу отримати допомогу щодо вартості ліків, що відпускаються за рецептом?
• Інші поради щодо економії коштів
• Винос

Частина D Medicare, також відома як охоплення лікарськими засобами, що відпускаються за рецептом, є частиною Medicare, яка допомагає платити за ліки, що відпускаються за рецептом. Коли ви реєструєтесь за планом Частини D, ви несете відповідальність за сплату вашої франшизи, премії, доплати та співстрахування. Максимальна франшиза за частиною D Medicare на 2021 рік становить 445 доларів.

Давайте детальніше розглянемо, що таке Medicare Part D, і що може коштувати вам зарахування до плану Medicare Part D у 2021 році.

Які витрати на Medicare Part D?

Після реєстрації на Medicare Part A та Part B, оригінальній Medicare, ви можете зареєструватися на Medicare Part D. Плани лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, допоможуть охопити будь-які ліки, що відпускаються за рецептом, які не охоплені вашим початковим планом Medicare.

Франшизи

Франшиза за частиною D Medicare - це сума, яку ви будете платити щороку до того, як ваш план Medicare сплатить свою частину. Деякі тарифи на ліки стягують щомісячну франшизу в розмірі 0 доларів США, але ця сума може змінюватися залежно від постачальника послуг, вашого місцезнаходження тощо. Найвища сума франшизи, яку може стягнути будь-який план Частини D у 2021 році, становить 445 доларів.

Премії

Премія Medicare Part D - це сума, яку ви будете платити щомісяця, щоб бути зареєстрованим у вашому лікарському плані. Як і франшизи в розмірі 0 доларів, деякі лікарські програми беруть щомісячну премію в розмірі 0 доларів.

Щомісячна премія за будь-який план може змінюватися залежно від різних факторів, включаючи ваш дохід. Якщо ваш дохід перевищує певний поріг, можливо, вам доведеться заплатити щомісячну суму коригування, пов’язану з доходом (IRMAA). Ця скоригована сума на 2021 рік базується на вашій податковій декларації за 2019 рік.

Ось IRMAA за частиною D 2021 року, засновані на рівні доходу як індивідуальна декларація у вашій податковій декларації:

• $ 88000 або менше: відсутність додаткової премії
• > Від 88000 до 111000 доларів: + $ 12,30 на місяць
• > $ 111 000 до $ 138 000: + 31,80 дол. США на місяць
• > Від 138 000 до 165 000 доларів: + $ 51,20 на місяць
• > 165 000 до 49 9 999 доларів США: + 70,70 доларів на місяць
• 500 000 доларів США і вище: + $ 77,10 на місяць

Порогові значення різняться для людей, які подають документи спільно, та тих, хто одружений та подає документи окремо. Однак щомісячне збільшення коливатиметься лише від $ 12,40 до $ 77,10 додатково на місяць, залежно від вашого доходу та статусу подання.

Доплати та співстрахування

Суми доплати та співстрахування за частиною D Medicare - це витрати, які ви сплачуєте після того, як ваша франшиза за частиною D була виконана. Залежно від обраного вами плану ви сплачуєте доплату або суми страхування.

Доплата - це встановлена ​​сума, яку ви сплачуєте за кожен препарат, тоді як співстрахування - це відсоток вартості препарату, який ви несете відповідальність.

Суми доплати та співстрахування за частиною D можуть різнитися залежно від “рівня”, в якому знаходиться кожен препарат. Ціна кожного препарату в рамках лікарського плану зростає із збільшенням рівня.

Наприклад, ваш план ліків, що відпускаються за рецептом, може мати таку систему рівня:

Який розрив у покритті Medicare Part D (“отвір для пампушок”)?

Більшість планів Medicare Part D мають розрив у охопленні, який також називають «отвором для пампушок». Цей розрив у охопленні трапляється, коли ви досягли межі того, що ваш план за частиною D буде платити за ваші ліки, що відпускаються за рецептом. Однак ця межа є нижчою від вашої катастрофічної суми покриття, а це означає, що у вас буде розрив у покритті.

Ось як працює розрив у охопленні Medicare Part D у 2021 році:

• Щорічна франшиза. $ 445 - це максимальна франшиза, яку можуть стягувати плани Medicare Part D у 2021 році.
• Початкове покриття. Початковий ліміт охоплення планами Medicare Part D у 2021 році становить 4 130 доларів.
• Катастрофічне покриття. Сума катастрофічного покриття починається, як тільки ви витратите 6550 доларів зі своєї кишені в 2021 році.

Отже, що трапляється, коли ви потрапляєте в розрив охоплення вашого плану Частини D? Це залежить від наступного:

Фірмові препарати

Як тільки ви досягнете розриву в охопленні, ви будете заборгувати не більше 25 відсотків вартості фірмових ліків, що відпускаються за рецептом, охоплених вашим планом. Ви платите 25 відсотків, виробник - 70 відсотків, а ваш план - решту 5 відсотків.

Приклад: Якщо ваш фірмовий препарат, що продається за рецептом, коштує 500 доларів, ви заплатите 125 доларів (плюс відпускна плата). Виробник ліків та ваш план за частиною D заплатять решту 375 доларів.

Загальні препарати

Як тільки ви досягнете розриву в охопленні, ви будете заборгувати 25 відсотків вартості генеричних препаратів, охоплених вашим планом. Ви платите 25 відсотків, а ваш план - решту 75 відсотків.

Приклад: Якщо ваш загальний препарат, що відпускається за рецептом, коштує 100 доларів, ви заплатите 25 доларів (плюс відпускний збір). За вашим планом D буде виплачено решту 75 доларів США.

Катастрофічне покриття

Щоб вийти з розриву в покритті, ви повинні заплатити 6550 доларів власних витрат. Ці витрати можуть включати:

• ваш препарат, що підлягає франшизі
• ваші виплати наркотиків / співстрахування
• ваші витрати на ліки в розриві
• сума, яку виробник ліків сплачує протягом періоду пончикової лунки

Після того, як ви заплатите цю кишенькову суму, ваше катастрофічне покриття почне з’являтися. Після цього ви будете нести відповідальність лише за мінімальне доплату або співстрахування. У 2021 році сума співстрахування складає 5 відсотків, а сума доплати - 3,70 доларів США для загальних препаратів та 9,20 доларів США для торгових марок.

Чи повинен я отримати Medicare Part D або план Medicare Advantage?

Коли ви реєструєтесь у програмі Medicare, у вас є можливість вибрати Medicare Part D або Medicare Advantage (Part C), щоб задовольнити ваші потреби щодо покриття ліків за рецептом.

Medicare Advantage плюси і мінуси

Більшість планів Medicare Advantage включають охоплення лікарськими засобами, що відпускаються за рецептом, на додаток до інших варіантів охоплення, таких як стоматологія, зір, слух тощо. Це додаткове покриття може призвести до збільшення загальних витрат, і в кінцевому підсумку ви можете заплатити більше за план Medicare Advantage, ніж просто додавання частини D до свого початкового плану.

Крім того, деякі плани HMO Medicare Advantage можуть обмежувати ваше покриття мережевими лікарями та аптеками. Це означає, що на поточного лікаря чи аптеку може не поширюватися план Medicare Advantage, до якого ви бажаєте зареєструватися.

Штраф за несвоєчасне зарахування

Незалежно від того, чи ви обираєте Medicare Part D або план Medicare Advantage, Medicare вимагає наявності певної форми охоплення ліками, що відпускаються за рецептом. Якщо ви не покриваєте ліки, що відпускаються за рецептом, протягом 63 днів поспіль або більше після первинної реєстрації в Medicare, з вас буде стягнено постійний штраф за запізнення на Medicare Part D. Цей штрафний збір додається до вашої премії за рецептурні ліки щомісяця, коли ви не зареєстровані.

Штраф за запізніле зарахування до Medicare, частина D, обчислюється шляхом множення “премії національного базового бенефіціара” на 1 відсоток, а потім множення цієї суми на кількість повних місяців, які ви пройшли без покриття. Національна базова премія бенефіціара складає 33,06 доларів США у 2021 році, тож давайте подивимось, як може виглядати цей штраф для тих, хто реєструється наприкінці 2021 року:

• Початковий термін реєстрації пана Доу закінчується 31 січня 2021 року.
• Містер Доу бере участь у програмах, що заслуговують на користь рецептів, до 1 травня 2021 року (через 3 місяці).
• Містер.Доу буде винен штрафу в розмірі 0,33 дол. США (33,06 дол. США х 1%) на місяць, якщо він залишився без покриття (3 місяці).
• Містер Доу буде платити щомісячний штраф у розмірі $ 1,00 ($ 0,33 х 3 = $ 0,99, округлений до найближчих $ 0,10) в майбутньому.

Штраф за несвоєчасне зарахування може змінюватися, оскільки щорічно змінюється премія бенефіціара національної бази.

Як мені зареєструватися в Medicare Part D?

Ви маєте право зареєструватися в плані Medicare Part D протягом першого періоду реєстрації на Medicare. Цей період триває 3 місяці до, місяця та 3 місяців після вашого 65-річчя. Існують також додаткові періоди реєстрації на Medicare Part D, такі як:

• 15 жовтня по 7 грудня. Ви можете зареєструватися, якщо ви вже зареєстровані в частинах A і B, але ще не зареєстровані в частині D, або якщо ви хочете перейти на інший план частини D.
• 1 квітня по 30 червня. Ви можете зареєструватися, якщо зареєструвались у програмі Medicare Part B під час загального періоду реєстрації в частині B (з 1 січня по 31 березня).

Кожен план Medicare, частина D, має перелік лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, і який називається формулюванням. Рецептури лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, охоплюють як фірмові, так і загальні препарати із загальноприйнятих категорій препаратів. Перш ніж реєструватись у частині D, переконайтеся, що ваші ліки охоплені формулою плану.

Коли ви реєструєтесь у Частині D, на додаток до початкових витрат на Medicare сплачується плата за програму. Ці збори включають щорічну франшизу за ліки, щомісячну премію за лікарський засіб, сплату наркотиків та співстрахування.

Як я можу отримати допомогу щодо вартості ліків, що відпускаються за рецептом?

Користувачі Medicare, які мають проблеми із покриттям вартості ліків, що відпускаються за рецептом, можуть скористатися програмою додаткової довідки. Додаткова допомога - це програма Medicare Part D, яка допомагає сплачувати премії, франшизи та витрати на співстрахування, пов’язані з вашим планом лікарських засобів.

Щоб отримати право на додаткову допомогу Medicare, ваші ресурси не повинні перевищувати встановлену загальну суму. Ваші ресурси включають готівку в банку або в банку, заощадження та інвестиції. Якщо ви маєте право на додаткову допомогу, ви можете подати заявку через свій лікарський засіб, що відпускається за рецептом, із підтверджуючими документами, такими як офіційне повідомлення Medicare.

Навіть якщо ви не претендуєте на додаткову допомогу, ви все одно можете претендувати на Medicaid. Medicaid забезпечує охорону здоров’я людям з низьким рівнем доходу, яким не виповнилося 65 років. Однак деякі бенефіціари Medicare також мають право на покриття Medicaid, залежно від рівня доходу. Щоб дізнатись, чи маєте ви право на Medicaid, відвідайте місцевий офіс соціальних служб.

Інші поради щодо економії коштів

Окрім отримання фінансової допомоги, є ще кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити витрати на ліки, що відпускаються за рецептом:

• Купуйте різні аптеки. Аптеки можуть продавати ліки за різну кількість, тому ви можете зателефонувати і запитати, скільки вам може коштувати конкретний препарат.
• Використовуйте купони виробника. Веб-сайти виробників, веб-сайти щодо заощадження ліків та аптеки можуть запропонувати купони, які допоможуть знизити вашу власну вартість ліків.
• Попросіть свого лікаря про загальні версії. Загальні ліки часто коштують дешевше, ніж версії з назвою бренду, навіть якщо формула майже повністю однакова.

Винос

Покриття Medicare Part D є обов’язковим для бенефіціара Medicare, тому важливо вибрати план, який підходить саме вам. Роблячи покупки, щоб придбати ліки, що відпускаються за рецептом, подумайте, які з ваших ліків покриваються та скільки вони будуть коштувати.

З часом вартість ліків, що відпускаються за рецептом, може зростати, тому, якщо у вас виникають проблеми із оплатою витрат, є програми, які можуть вам допомогти.

Щоб порівняти плани призначення ліків за рецептом Medicare Part D або Medicare Advantage (Part C) поблизу вас, відвідайте Medicare, щоб знайти інструмент планування, щоб дізнатись більше.

Ця стаття була оновлена ​​19 листопада 2020 року, щоб відобразити інформацію про Medicare 2021 року.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.