Міноциклін при ревматоїдному артриті: чи працює це?

Зміст

• Про використання лікарських засобів, що не належать до маркування
• Що говорить дослідження?
• Рання історія досліджень
• Основні моменти досліджень з міноцикліном
• Як діє міноциклін для лікування РА?
• Хто виграє від міноцикліну при РА?
• Який протокол?
• Які побічні ефекти?
• Винос

Огляд

Міноциклін - антибіотик із сімейства тетрациклінових. Він використовувався не лише для боротьби з широким колом інфекцій.

, дослідники продемонстрували його протизапальні, імуномодулюючі та нейропротекторні властивості.

З тих пір деякі ревматологи успішно застосовують тетрацикліни при ревматоїдному артриті (РА). Сюди входить міноциклін. У міру появи нових класів ліків використання міноцикліну зменшилось. У той же час показав, що міноциклін є корисним для РА.

Міноциклін спеціально не схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для використання з РА. Іноді це прописують "поза маркою".

Незважаючи на свої корисні результати у випробуваннях, сьогодні міноциклін, як правило, не використовується для лікування РА.

Про використання лікарських засобів, що не належать до маркування

Застосування наркотиків поза маркою означає, що лікарський засіб, затверджений FDA з однією метою, використовується з іншою метою, яка не була затверджена. Однак лікар все ще може використовувати препарат для цієї мети. Це пояснюється тим, що FDA регулює тестування та затвердження ліків, але не те, як лікарі використовують ліки для лікування своїх пацієнтів.Тому ваш лікар може призначити препарат, однак, на їх думку, це найкраще для вашої допомоги. Дізнайтеся більше про використання лікарських засобів, що відпускаються за рецептом.

Що говорить дослідження?

з кінця 30-х років минулого століття бактерії беруть участь у виникненні РА.

Клінічні та контрольовані дослідження використання міноцикліну при РА в цілому роблять висновок, що міноциклін є корисним і відносно безпечним для людей з РА.

Інші антибіотики включають сполуки сульфату, інші тетрацикліни та рифампіцин. Але міноциклін був предметом більш подвійних сліпих досліджень та клінічних випробувань через його широкі властивості.

Рання історія досліджень

У 1939 році американський ревматолог Томас Макферсон-Браун та його колеги виділили з тканини РА вірусоподібну бактеріальну речовину. Вони назвали це мікоплазмою.

Пізніше Макферсон-Браун розпочав експериментальне лікування РА антибіотиками. Деяким людям спочатку стало гірше. Макферсон-Браун приписує це ефекту Герксгеймера, або ефекту "відмирання": Коли бактерії атакують, вони виділяють токсини, які спочатку викликають загострення симптомів хвороби. Це вказує на те, що лікування працює.

У довгостроковій перспективі пацієнтам стало краще. Багато досягли ремісії після прийому антибіотика протягом трьох років.

Основні моменти досліджень з міноцикліном

В 10 дослідженнях порівнювали тетрациклінові антибіотики із звичайним лікуванням або плацебо з РА. Дослідження дійшло висновку, що лікування тетрацикліном (і особливо міноцикліном) пов’язане з поліпшенням, яке було клінічно значущим.

Контрольоване в 1994 році дослідження міноцикліну з 65 учасниками повідомило, що міноциклін є корисним для тих, хто має активний РА. Більшість людей у ​​цьому дослідженні мали запущений РА.

219 людей з РА порівняли лікування міноцикліном із плацебо. Дослідники дійшли висновку, що міноциклін є ефективним та безпечним у випадках легкого та середнього ступеня РА.

У дослідженні 2001 року, в якому взяли участь 60 людей з РА, лікування міноцикліном порівняно з гідроксихлорохіном. Гідроксихлорохін - це протиревматичний препарат, що модифікує захворювання (DMARD), який зазвичай використовується для лікування РА. Дослідники заявили, що міноциклін є більш ефективним, ніж DMARD, для раннього серопозитивного РА.

Чотирирічне спостереження оглянуло 46 пацієнтів у подвійному сліпому дослідженні, яке порівнювало лікування міноцикліном із плацебо. Він також припускав, що міноциклін є ефективним засобом лікування РА. Люди, які отримували міноциклін, мали менше ремісій і вимагали менш традиційної терапії. Це було так, хоча курс міноцикліну становив лише три-шість місяців.

Важливо зазначити, що більшість цих досліджень стосувались короткочасного використання міноцикліну. Макферсон-Браун наголосила, що курс лікування для досягнення ремісії або значного поліпшення може зайняти до трьох років.

Як діє міноциклін для лікування РА?

Точний механізм дії міноцикліну під час лікування РА до кінця не вивчений. Крім протимікробної дії, міноциклін має протизапальні властивості. Зокрема, міноциклін до:

• впливають на синтазу оксиду азоту, яка бере участь у деградації колагену
• покращують інтерлейкін-10, який пригнічує прозапальний цитокін у синовіальній тканині (сполучна тканина навколо суглобів)
• пригнічують функцію В і Т-клітин імунної системи

Міноциклін може мати. Це означає, що це може посилити лікування РА у поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами або іншими ліками.

Хто виграє від міноцикліну при РА?

У цьому припускається, що найкращими кандидатами є кандидати на ранній стадії РА. Але деякі дослідження показують, що люди з більш розвиненим РА також можуть отримати вигоду.

Який протокол?

Звичайний протокол лікарських засобів у дослідницьких дослідженнях становить 100 міліграмів (мг) двічі на день.

Але кожна людина різна, і протокол міноцикліну може відрізнятися. Деяким людям може знадобитися починати з меншої дози і працювати до 100 мг або більше двічі на день. Іншим, можливо, доведеться дотримуватися пульсової системи, приймаючи міноциклін три дні на тиждень або змінюючи його іншим препаратам.

Як і лікування антибіотиками від хвороби Лайма, тут не існує універсального підходу. Крім того, може знадобитися до трьох років, щоб побачити результати у деяких випадках РА.

Які побічні ефекти?

Як правило, міноциклін добре переноситься. Можливі побічні ефекти помірні та подібні до інших антибіотиків. Вони включають:

• проблеми з шлунково-кишковим трактом
• запаморочення
• головний біль
• шкірний висип
• підвищена чутливість до сонячного світла
• молочниця
• гіперпігментація

Винос

Показано, що міноциклін, особливо довгостроково застосовуваний, покращує симптоми РА та допомагає привести людей до ремісії. Сьогодні він не використовується широко, незважаючи на перевірений досвід.

Звичайні аргументи, наведені проти використання міноцикліну при РА, такі:

• Недостатньо досліджень.
• Антибіотики мають побічні ефекти.
• Інші препарати діють краще.

Деякі дослідники та ревматологи не погоджуються з цими аргументами та вказують на результати існуючих досліджень.

Важливо брати участь у плануванні свого лікування та досліджувати альтернативні варіанти. Обговоріть зі своїм лікарем, що може бути найкращим для вашої конкретної ситуації.

Якщо ви хочете спробувати міноциклін і ваш лікар не рекомендує його, запитайте, чому. Вкажіть задокументовану історію використання міноцикліну. Поговоріть з лікарем щодо побічних ефектів прийому стероїдів довгостроково порівняно з відносно помірними побічними ефектами міноцикліну. Можливо, ви захочете знайти дослідницький центр, який працював з міноцикліном та РА.