Токсичний епідермальний некроліз: що це таке, симптоми та спосіб лікування

Зміст

• NET симптоми
• Основні причини
• Як проводиться лікування
• Як ставиться діагноз

Системний епідермальний некроліз (NET) - рідкісне шкірне захворювання, яке характеризується наявністю уражень по всьому тілу, які можуть призвести до постійного лущення шкіри. Ця хвороба в основному спричинена вживанням таких ліків, як Аллопуринол та Карбамазепін, але це може бути наслідком, наприклад, бактеріальних або вірусних інфекцій.

NET болючий і може призвести до летального результату приблизно в 30% випадків, тому, як тільки з’являються перші симптоми, важливо проконсультуватися з дерматологом, щоб діагноз можна було підтвердити та почати лікування.

Лікування проводиться у відділенні інтенсивної терапії та проводиться переважно із суспензією ліків, що викликають захворювання. Крім того, через опромінення шкіри та слизової проводяться профілактичні заходи, щоб уникнути лікарняних інфекцій, які можуть ще більше погіршити клінічний стан пацієнта.

NET симптоми

Найбільш характерним симптомом токсичного епідермального некролізу є пошкодження шкіри більш ніж у 30% тіл, яке може кровоточити та виділяти рідини, сприяючи зневодненню та інфекціям.

Основні симптоми схожі на грип, наприклад:

• Нездужання;
• Висока температура;
• Кашель;
• Біль у м’язах та суглобах.

Однак ці симптоми зникають через 2-3 дні і супроводжуються:

• Шкірні висипання, які можуть кровоточити і бути болючими;
• Зони некрозу навколо вогнищ ураження;
• Лущення шкіри;
• Пухирі;
• Зміна в травній системі через наявність вогнищ ураження в слизовій;
• Виникнення виразок у роті, горлі та задньому проході, рідше;
• Набряк очей.

Поразки токсичним епідермальним некролізом трапляються практично у всьому тілі, на відміну від синдрому Стівенса-Джонсона, який, незважаючи на однакові клінічні прояви, діагностику та лікування, ураження більше концентрується в тулубі, обличчі та грудях. Дізнайтеся більше про синдром Стівенса-Джонсона.

Основні причини

Токсичний епідермальний некроліз в основному спричиняють такі ліки, як Аллопуринол, Сульфонамід, протисудомні засоби або протиепілептичні засоби, такі як Карбамазепін, Фенітоїн та Фенобарбітал, наприклад. Крім того, люди, які мають аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак, або мають порушену імунну систему, таку як СНІД, частіше мають шкірні ураження, характерні для некролізу.

Окрім того, що вони спричинені наркотиками, ураження шкіри можуть траплятися через зараження вірусами, грибками, найпростішими чи бактеріями та наявність пухлин. Також на це захворювання можуть впливати літній вік та генетичні фактори.

Як проводиться лікування

Лікування токсичного епідермального некролізу проводиться у відділенні інтенсивної терапії при опіках і полягає у виведенні ліків, що використовуються пацієнтом, оскільки зазвичай НЕТ є результатом побічних реакцій на певні ліки.

Крім того, виконується заміщення рідини та електролітів, втрачених через великі ураження шкіри через введення сироватки у вену. Щоденний догляд за травмами також здійснює медсестра, щоб уникнути шкірних або генералізованих інфекцій, які можуть бути досить серйозними та ще більше загрожувати здоров’ю пацієнта.

Коли ураження досягають слизової, годування може ускладнитися для людини, і, отже, їжа вводиться внутрішньовенно, поки слизові не відновляться.

Щоб зменшити дискомфорт, спричинений ураженнями, компреси з холодною водою або нейтральні креми також можна використовувати для сприяння зволоженню шкіри. Крім того, лікар може також рекомендувати використання антиалергенів, кортикостероїдів або антибіотиків, наприклад, якщо НЕТ викликаний бактеріями або якщо пацієнт переніс інфекцію як наслідок захворювання, що може погіршити клінічний стан .

Як ставиться діагноз

Діагноз ставлять переважно на основі особливостей уражень. Не існує лабораторного тесту, який міг би вказати, яке ліки відповідає за хворобу, а тести на подразнення не вказувались у цьому випадку, оскільки це може спричинити погіршення захворювання. Таким чином, важливо, щоб людина повідомила лікаря, якщо у нього є яке-небудь захворювання або якщо він використовує будь-які ліки, щоб лікар міг підтвердити діагноз захворювання та визначити збудника захворювання.

Крім того, для підтвердження діагнозу лікар зазвичай вимагає біопсію шкіри, а також повний аналіз крові, мікробіологічні дослідження крові, сечі та секрету рани, перевірку на наявність інфекції та дозування деяких факторів, що відповідають за імунну систему відповідь.