Рак порожнини рота

Зміст

• Види раку порожнини рота
• Фактори ризику розвитку раку порожнини рота
• Які симптоми раку порожнини рота?
• Як діагностується рак порожнини рота?
• Які стадії раку порожнини рота?
• Як лікується рак порожнини рота?
• Хірургія
• Радіотерапія
• Хіміотерапія
• Цільова терапія
• Харчування
• Збереження рота здоровим
• Відновлення після лікування раку порожнини рота
• Реконструкція та реабілітація після лікування раку порожнини рота
• Outlook

Огляд

Рак порожнини рота - це рак, який розвивається в тканинах рота або горла. Він належить до більшої групи ракових захворювань, які називаються раком голови та шиї. Більшість з них розвиваються в сквамозних клітинах, що знаходяться у роті, язиці та губах.

Щорічно в США діагностується понад 49 000 випадків раку порожнини рота, які найчастіше трапляються у людей старше 40 років. Рак порожнини рота найчастіше виявляється після поширення на лімфатичні вузли шиї. Раннє виявлення є ключовим фактором для виживання раку порожнини рота. Дізнайтеся про те, що підвищує ваш ризик, його етапи та багато іншого.

Види раку порожнини рота

До раку порожнини рота належать:

• губи
• язик
• внутрішня підкладка щоки
• ясна
• дно рота
• тверде і м’яке піднебіння

Ваш стоматолог часто є першим медичним працівником, який помічає ознаки раку порожнини рота. Проведення стоматологічних оглядів, які проводяться раз на два роки, може тримати вашого стоматолога в курсі здоров’я рота.

Фактори ризику розвитку раку порожнини рота

Одним з найбільших факторів ризику раку порожнини рота є вживання тютюну. Сюди входить куріння сигарет, сигар та люльок, а також жування тютюну.

Люди, які вживають велику кількість алкоголю та тютюну, піддаються ще більшому ризику, особливо коли обидва продукти вживаються регулярно.

Інші фактори ризику включають:

• інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ)
• хронічне перебування на сонці особи
• попередній діагноз раку порожнини рота
• сімейний анамнез раку порожнини рота або інших видів
• ослаблена імунна система
• неправильне харчування
• генетичні синдроми
• будучи чоловіком

Чоловіки вдвічі частіше хворіють на рак порожнини рота, ніж жінки.

Які симптоми раку порожнини рота?

Симптоми раку порожнини рота включають:

• болячка на губі або в роті, яка не загоїться
• маса або наріст де-небудь у роті
• кровотеча з рота
• розхитані зуби
• біль або утруднення ковтання
• проблеми з носінням протезів
• шишка на шиї
• вушний біль, який не зникне
• різка втрата ваги
• оніміння нижньої губи, обличчя, шиї або підборіддя
• білі, червоні та білі, або червоні плями на роті чи на губах
• біль у горлі
• біль або скутість щелепи
• біль у мові

Деякі з цих симптомів, такі як біль у горлі або біль у вусі, можуть свідчити про інші стани. Однак, якщо ви помітили будь-який із цих симптомів, особливо якщо вони не зникають або у вас більше одного за один раз, якомога швидше відвідайте свого стоматолога або лікаря. Дізнайтеся, як виглядає рак рота тут.

Як діагностується рак порожнини рота?

Спочатку ваш лікар або стоматолог проведе фізичний огляд. Це включає уважне вивчення даху та підлоги рота, задньої частини горла, язика та щік та лімфатичних вузлів на шиї. Якщо ваш лікар не може визначити, чому у вас з’являються симптоми, вас можуть направити до спеціаліста з вух, носа та горла (ЛОР).

Якщо ваш лікар виявить будь-які пухлини, нарости або підозрілі ураження, він проведе біопсію кисті або біопсію тканини. Біопсія кисті - це безболісний тест, який збирає клітини з пухлини, чистячи їх щіткою на предметне скло. Біопсія тканини передбачає видалення шматочка тканини, щоб її можна було дослідити під мікроскопом на наявність ракових клітин.

Крім того, ваш лікар може провести одне або декілька з наступних обстежень:

• Рентген, щоб дізнатись, чи поширилися ракові клітини на щелепу, грудну клітку або легені
• КТ, щоб виявити будь-які пухлини у роті, горлі, шиї, легенях або деінде в організмі
• ПЕТ-сканування, щоб визначити, чи не потрапив рак в лімфатичні вузли або інші органи
• МРТ-сканування, щоб показати більш точне зображення голови та шиї та визначити ступінь або стадію раку
• ендоскопія для дослідження носових ходів, пазух, внутрішньої частини горла, дихальної труби та трахеї

Які стадії раку порожнини рота?

Існує чотири стадії раку порожнини рота.

• Етап 1: Пухлина становить 2 сантиметри (см) або менше, і рак не поширився на лімфатичні вузли.
• Етап 2: Пухлина становить від 2 до 4 см, а ракові клітини не поширилися в лімфатичні вузли.
• Етап 3: Пухлина або більше 4 см і не поширилася на лімфатичні вузли, або будь-якого розміру і поширилася на один лімфатичний вузол, але не на інші частини тіла.
• Етап 4: Пухлини будь-якого розміру, і ракові клітини поширилися на сусідні тканини, лімфатичні вузли або інші частини тіла.

За даними Національного інституту раку, п’ятирічні показники виживання при раку ротової порожнини та глотки такі:

• 83 відсотки, для локалізованого раку (який не поширився)
• 64 відсотки, для раку, який поширюється на сусідні лімфатичні вузли
• 38 відсотків, для раку, який поширюється на інші частини тіла

В цілому 60 відсотків усіх людей, хворих на рак порожнини рота, виживуть п’ять і більше років. Чим раніше стадія діагностики, тим вище шанс вижити після лікування. Насправді загальний рівень виживання за п'ять років у тих, хто страждає на рак порожнини рота 1 і 2 стадією, зазвичай становить від 70 до 90 відсотків. Це робить своєчасну діагностику та лікування набагато важливішими.

Як лікується рак порожнини рота?

Лікування раку порожнини рота залежатиме від типу, локалізації та стадії раку на момент діагностики.

Хірургія

Лікування на ранніх стадіях, як правило, передбачає операцію з видалення пухлини та ракових лімфатичних вузлів. Крім того, можуть бути вийняті інші тканини навколо рота та шиї.

Радіотерапія

Інший варіант - променева терапія. Сюди входить лікар, спрямований променевими променями на пухлину один-два рази на день, п’ять днів на тиждень, протягом двох-восьми тижнів. Лікування на запущених стадіях, як правило, передбачає поєднання хіміотерапії та променевої терапії.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це лікування препаратами, що вбивають ракові клітини. Ліки дають вам перорально або внутрішньовенно (IV). Більшість людей отримують хіміотерапію амбулаторно, хоча деякі вимагають госпіталізації.

Цільова терапія

Таргетна терапія - ще одна форма лікування. Він може бути ефективним як на ранніх, так і на запущених стадіях раку. Препарати цілеспрямованої терапії зв’язуватимуться зі специфічними білками ракових клітин і будуть перешкоджати їх росту.

Харчування

Харчування також є важливою частиною лікування раку порожнини рота. Багато процедур ускладнюють або болять їсти і ковтати, а поганий апетит і втрата ваги є загальним явищем. Обов’язково обговоріть дієту з лікарем.

Отримання поради дієтолога може допомогти вам спланувати меню харчування, яке буде щадним до рота та горла, і забезпечить ваше тіло калоріями, вітамінами та мінералами, які йому необхідні для оздоровлення.

Збереження рота здоровим

Нарешті, підтримка здоров’я рота під час лікування раку є важливою частиною лікування. Обов’язково підтримуйте рот у вологому стані, а зуби та ясна чистими.

Відновлення після лікування раку порожнини рота

Відновлення від кожного виду лікування буде різним. Постхірургічні симптоми можуть включати біль і набряк, але видалення дрібних пухлин, як правило, не супроводжує довготривалих проблем.

Видалення більших пухлин може вплинути на вашу здатність жувати, ковтати або говорити так само добре, як це було до операції. Вам також може знадобитися реконструктивна хірургія для відновлення кісток і тканин на обличчі, видалених під час операції.

Променева терапія може негативно позначитися на організмі. Деякі побічні ефекти радіації включають:

• біль у горлі або роті
• сухість у роті та втрата функції слинних залоз
• карієс
• нудота і блювота
• болять або кровоточать ясна
• інфекції шкіри та рота
• скутість і біль щелепи
• проблеми з носінням протезів
• втома
• зміна здатності відчувати смак і запах
• зміни на шкірі, включаючи сухість і печіння
• втрата ваги
• зміни щитовидної залози

Препарати для хіміотерапії можуть бути токсичними для швидко зростаючих неракових клітин. Це може спричинити такі побічні ефекти, як:

• втрата волосся
• болючість у роті та яснах
• кровотеча в роті
• важка анемія
• слабкість
• поганий апетит
• нудота
• блювота
• діарея
• виразки в роті та губах
• оніміння рук і ніг

Відновлення від цілеспрямованої терапії, як правило, мінімальне. Побічні ефекти цього лікування можуть включати:

• лихоманка
• головний біль
• блювота
• діарея
• алергічна реакція
• шкірні висипання

Хоча ці методи лікування мають побічні ефекти, вони часто необхідні для подолання раку. Ваш лікар обговорить побічні ефекти та допоможе зважити всі «за» і «проти» варіантів лікування.

Реконструкція та реабілітація після лікування раку порожнини рота

Людям, у яких діагностовано запущений рак порожнини рота, швидше за все, знадобиться реконструктивна хірургія та певна реабілітація, щоб допомогти їсти та говорити під час відновлення.

Реконструкція може включати імплантацію зубів або трансплантати для відновлення відсутніх кісток і тканин у роті або на обличчі. Штучне піднебіння використовується для заміщення будь-якої відсутньої тканини або зубів.

Реабілітація також необхідна для випадків запущеного раку. Логопедичну терапію можна проводити з моменту виходу з операції і до досягнення максимального рівня поліпшення.

Outlook

Перспективи раку порожнини рота залежать від конкретного виду та стадії раку при діагностиці. Це також залежить від загального стану здоров’я, віку, толерантності та реакції на лікування. Рання діагностика є критично важливою, оскільки лікування раку 1 та 2 стадії може бути менш залученим та мати більше шансів на успішне лікування.

Після лікування ваш лікар попросить вас часто проходити огляди, щоб переконатися, що ви одужуєте. Ваші огляди зазвичай складатимуться з фізичних оглядів, аналізів крові, рентгенівських знімків та КТ. Обов’язково зверніться до стоматолога чи онколога, якщо помітите щось незвичне.