Пероральне та ін’єкційне лікування РС: у чому різниця?

Зміст

• Вибір препарату від РС
• Самоін’єкційні ліки
• Avonex (інтерферон бета-1а)
• Бетасерон (інтерферон бета-1b)
• Копаксон (глатирамер ацетат)
• Extavia (інтерферон бета-1b)
• Glatopa (глатирамер ацетат)
• Плегріди (пегільований інтерферон бета-1а)
• Ребіф (інтерферон бета-1а)
• Внутрішньовенні інфузійні ліки
• Лемтрада (алемтузумаб)
• Мітоксантрон гідрохлорид
• Ocrevus (окрелізумаб)
• Тисабрі (наталізумаб)
• Пероральні ліки
• Aubagio (теріфлуномід)
• Гіленя (фінголімод)
• Tecfidera (диметилфумарат)
• Винос

Огляд

Розсіяний склероз (МС) - це аутоімунний розлад, при якому імунна система організму атакує мієліновий покрив ваших нервів. Врешті-решт це спричиняє пошкодження самих нервів.

Ліки від РС не існує, але лікування може допомогти впоратись із симптомами та уповільнити прогресування захворювання.

Терапії, що модифікують захворювання (DMT), призначені для уповільнення тривалого прогресування захворювання, зменшення рецидивів та запобігання виникненню нових пошкоджень.

ДМТ можна приймати всередину або ін’єкційно. Ін’єкції можна вводити самостійно вдома або вводити у вигляді внутрішньовенних інфузій у клінічних умовах.

Як оральні, так і ін’єкційні ліки мають переваги та потенційні побічні ефекти. Багато з них отримують конкретні попередження від Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA).

Вибір препарату від РС

Існує багато факторів, які слід враховувати при виборі перорального та ін’єкційного лікування. Наприклад, пероральні ліки приймають щодня, тоді як більшість ін’єкційних ліків приймають рідше.

Ваш лікар може допомогти вам порівняти ризик та користь та визначити найкращий для вас варіант.

Ваші переваги важливі при виборі плану лікування. Важливі речі, які ви хочете взяти до уваги:

• ефективність ліків
• його побічні ефекти
• частота доз
• метод, що застосовується для введення ліків

Самоін’єкційні ліки

Самоін’єкційні ліки становлять найбільшу категорію ДМТ. Вони використовуються для тривалого лікування рецидивуючо-ремітуючої РС (RRMS).

Медичний працівник навчить вас процесу ін’єкції, щоб ви могли безпечно вводити власну дозу. Більшість з цих ліків, крім інших побічних ефектів, можуть викликати почервоніння, набряк та біль у місці ін’єкції.

Avonex (інтерферон бета-1а)

• Перевага: працює як модулятор імунної системи, має противірусні властивості
• Частота дози та спосіб: щотижня, внутрішньом’язові ін’єкції
• Поширені побічні ефекти можуть включати: головний біль, грипоподібні симптоми
• Попередження включають: Можливо, потрібно буде контролювати ферменти печінки та загальний аналіз крові (CBC)

Бетасерон (інтерферон бета-1b)

• Перевага: працює як модулятор імунної системи, має противірусні властивості
• Частота дози та спосіб: через день, підшкірна ін’єкція
• Поширені побічні ефекти можуть включати: грипоподібні симптоми, низький рівень лейкоцитів (WBC)
• Попередження включають: Може знадобитися моніторинг ферментів печінки та CBC

Копаксон (глатирамер ацетат)

• Перевага: працює як модулятор імунної системи, блокує атаку на мієлін
• Частота дози та спосіб: щодня або три рази на тиждень, підшкірні ін’єкції
• Поширені побічні ефекти можуть включати: гіперемія, задишка, висип, біль у грудях
• Попередження включають: місця ін'єкцій можуть назавжди вдавитись, оскільки жирова тканина руйнується (як результат, рекомендується обережне обертання місць ін'єкції)

Extavia (інтерферон бета-1b)

• Перевага: працює як модулятор імунної системи, має противірусні властивості
• Частота дози та спосіб: через день, підшкірна ін’єкція
• Поширені побічні ефекти можуть включати: грипоподібні симптоми, головний біль
• Попередження включають: Може знадобитися моніторинг ферментів печінки та CBC

Glatopa (глатирамер ацетат)

• Перевага: працює як модулятор імунної системи, блокує атаку на мієлін
• Частота дози та спосіб: щоденні підшкірні ін’єкції
• Поширені побічні ефекти можуть включати: почервоніння, набряк, біль у місці ін’єкції
• Попередження включають: місця ін'єкцій можуть назавжди порізатися, оскільки жирова тканина руйнується (як результат, рекомендується ретельне обертання місць ін'єкції)

Плегріди (пегільований інтерферон бета-1а)

• Перевага: працює як модулятор імунної системи, має противірусні властивості
• Частота дози та спосіб: кожні два тижні, підшкірна ін’єкція
• Поширені побічні ефекти можуть включати: грипоподібні симптоми
• Попередження включають: Може знадобитися моніторинг ферментів печінки

Ребіф (інтерферон бета-1а)

• Перевага: працює як модулятор імунної системи, має противірусні властивості
• Частота дози та спосіб: три рази на тиждень, підшкірна ін’єкція
• Поширені побічні ефекти можуть включати: грипоподібні симптоми
• Попередження включають: Може знадобитися моніторинг ферментів печінки

Внутрішньовенні інфузійні ліки

Іншим видом ін’єкційного варіанту лікування РС є внутрішньовенна інфузія. Замість того, щоб вводити вашу систему внутрішньом'язово або підшкірно, інфузії надходять безпосередньо у вену.

Інфузії повинен давати в клінічних умовах кваліфікований фахівець. Дози вводять не так часто.

Внутрішньовенні інфузії можуть призвести до підвищеного ризику зараження на додаток до інших побічних ефектів.

Окрелізумаб (Ocrevus) - єдиний препарат, який затверджений FDA для людей з первинно прогресуючим РС (PPMS). Також затверджено лікування RRMS.

Лемтрада (алемтузумаб)

• Перевага: пригнічує уражувальні мієліном імунні клітини
• Частота дози: щодня протягом п’яти днів; через рік, щодня протягом трьох днів
• Поширені побічні ефекти можуть включати: нудота, блювота, діарея, головний біль, висип, свербіж
• Попередження включають: може спричинити рак та ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру (ІПТ), порушення кровотечі

Мітоксантрон гідрохлорид

Цей препарат доступний лише як загальний препарат.

• Перевага: працює як модулятор і супресор імунної системи
• Частота дози: один раз на три місяці (термін служби від 8 до 12 вливань протягом двох-трьох років)
• Поширені побічні ефекти можуть включати: випадання волосся, нудота, аменорея
• Попередження включають: може спричинити ураження серця та лейкоз; підходить лише людям з важкими випадками RRMS через високий ризик серйозних побічних ефектів

Ocrevus (окрелізумаб)

• Перевага: націлені на В-клітини, які є лейкоцитами, що пошкоджують нерви
• Частота дози: інтервал у два тижні для перших двох доз; кожні шість місяців для всіх наступних доз
• Поширені побічні ефекти можуть включати: грипоподібні симптоми, інфекція
• Попередження включають: може спричинити рак та, у рідкісних випадках, небезпечні для життя інфузійні реакції

Тисабрі (наталізумаб)

• Перевага: пригнічує адгезійні молекули, які порушують імунну систему
• Частота дози: кожні чотири тижні
• Поширені побічні ефекти можуть включати: головний біль, біль у суглобах, втома, депресія, дискомфорт у животі
• Попередження включають: може збільшити ризик прогресуючої мультифокальної лейкоенцефалопатії (ПМЛ), потенційно смертельної інфекції мозку

Пероральні ліки

Якщо вас не влаштовують голки, існують пероральні варіанти лікування РС. Приймаючи щодня або двічі на день, пероральні ліки найпростіші для самостійного введення, але вимагають регулярного дозування.

Aubagio (теріфлуномід)

• Перевага: працює як модулятор імунної системи, пригнічує дегенерацію нервів
• Частота дози: щодня
• Поширені побічні ефекти можуть включати: головні болі, зміни печінки (наприклад, збільшення печінки або підвищення рівня печінкових ферментів), нудота, випадання волосся, зменшення кількості лейкоцитів
• Попередження включають: може спричинити важкі травми печінки та вроджені вади

Гіленя (фінголімод)

• Перевага: блокує Т-клітини від виходу з лімфатичних вузлів
• Частота дози: щодня
• Поширені побічні ефекти можуть включати: грипоподібні симптоми, підвищений рівень печінкових ферментів
• Попередження включають: може спричинити зміни артеріального тиску, функції печінки та серця

Tecfidera (диметилфумарат)

• Перевага: має протизапальні властивості, захищає нерви та мієлін від пошкодження
• Частота дози: двічі на день
• Поширені побічні ефекти можуть включати: шлунково-кишкові зміни, зниження кількості лейкоцитів, підвищення рівня печінкових ферментів
• Попередження включають: може викликати важкі алергічні реакції, включаючи анафілаксію

Винос

Метою лікування РС є управління симптомами, контроль рецидивів та уповільнення тривалого прогресування захворювання.

Ін’єкційні методи лікування РС бувають двох форм: самоін’єкції та внутрішньовенні інфузії. Більшість ін’єкційних препаратів не потрібно приймати так часто, як пероральні препарати, які приймають щодня.

Всі методи лікування РС мають переваги, побічні ефекти та ризики. Найголовніше, що ви приймаєте лікування за призначенням, незалежно від того, яке лікування ви проводите.

Якщо побічних ефектів достатньо, щоб викликати бажання відмовитись від лікування, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть допомогти вам вибрати найкращий для вас варіант.