Рак яєчників

Зміст

• Огляд для

Щорічно приблизно 25 000 жінок діагностують рак яєчників, що є п’ятою провідною причиною смерті від раку, що спричиняє понад 15 000 смертей лише у 2008 році. Хоча це, як правило, вражає жінок віком від 60 років, 10 відсотків випадків трапляються у жінок до 40 років. Захистіть себе зараз.

Що це

Яєчники, розташовані в тазу, є частиною репродуктивної системи жінки. Кожен яєчник розміром приблизно з мигдаль. Яєчники виробляють жіночі гормони естроген і прогестерон. Вони також випускають яйця. Яйцеклітина рухається від яєчника через маткову трубу до матки (матки). Коли жінка проходить через менопаузу, її яєчники перестають виділяти яйцеклітини і роблять набагато нижчий рівень гормонів.

Більшість раків яєчників - це або епітеліальні карциноми яєчників (рак, що починається в клітинах на поверхні яєчника), або злоякісні пухлини статевих клітин (рак, що починається в яйцеклітинах).

Рак яєчників може вторгнутися, линяти або поширюватися на інші органи:

• Злоякісна пухлина яєчників може рости і проникати в органи поруч з яєчниками, такі як маткові труби і матка.
• Ракові клітини можуть відшаровуватися (відриватися) від основної пухлини яєчника. Попадання в черевну порожнину може призвести до утворення нових пухлин на поверхні сусідніх органів і тканин. Лікар може назвати ці насіння або імплантати.
• Ракові клітини можуть поширюватися через лімфатичну систему до лімфатичних вузлів тазу, живота та грудної клітки. Ракові клітини також можуть поширюватися через кровотік до таких органів, як печінка та легені.

Хто в групі ризику?

Лікарі не завжди можуть пояснити, чому у однієї жінки розвивається рак яєчників, а у іншої - ні. Однак ми знаємо, що жінки з певними факторами ризику можуть мати більшу ймовірність розвитку раку яєчників, ніж інші:

• Сімейний анамнез раку Жінки, у яких мати, дочка або сестра хворіють на рак яєчників, мають підвищений ризик захворювання. Крім того, жінки з сімейним анамнезом раку грудей, матки, товстої або прямої кишки також можуть мати підвищений ризик раку яєчників.
  
  Якщо кілька жінок у родині мають рак яєчників або молочної залози, особливо в молодому віці, це вважається сильним сімейним анамнезом. Якщо у вас є сильна сімейна історія раку яєчників або молочної залози, ви можете поговорити з генетичним консультантом щодо тестування для вас і жінок у вашій родині.
  
• Особиста історія раку Жінки, які перенесли рак молочної залози, матки, товстої кишки або прямої кишки, мають більший ризик раку яєчників.
  
• Вік Більшість жінок у віці старше 55 років з діагнозом рак яєчників.
  
• Ніколи не вагітна Літні жінки, які ніколи не були вагітними, мають підвищений ризик розвитку раку яєчників.
  
• Менопаузальна гормональна терапія Деякі дослідження показали, що жінки, які приймають естроген самостійно (без прогестерону) протягом 10 або більше років, можуть мати підвищений ризик раку яєчників.

Інші можливі фактори ризику: прийом певних ліків від фертильності, використання тальку або ожиріння. Поки не зрозуміло, чи насправді вони становлять ризик, але якщо і є, то вони не є сильними факторами.

Симптоми

Ранній рак яєчників може не викликати явних симптомів — лише 19 відсотків випадків виявляються на самих ранніх стадіях. Але у міру зростання раку симптоми можуть включати:

• Тиск або біль у животі, тазі, спині або ногах
• Здутий або роздутий живіт
• Нудота, порушення травлення, газоутворення, запор або діарея
• Втома

До менш поширених симптомів відносяться:

• Задишка
• Відчуття потреби часто мочитися
• Незвичайна вагінальна кровотеча (рясні місячні або кровотеча після менопаузи)

Діагностика

Якщо у вас є симптом, який вказує на рак яєчників, ваш лікар, ймовірно, запропонує одне або кілька з наступного:

• Фізичний огляд Це перевіряє загальні ознаки здоров’я. Ваш лікар може натиснути на ваш живіт, щоб перевірити наявність пухлин або аномальне накопичення рідини (асцит). Для пошуку ракових клітин яєчників можна взяти зразок рідини.
  
• Тазовий іспит Ваш лікар обмацує яєчники та прилеглі органи на предмет утворення грудочок або інших змін у їх формі чи розмірі. Хоча Пап-тест є частиною звичайного обстеження органів малого таза, він використовується не для діагностики раку яєчників, а як спосіб виявлення раку шийки матки.
  
• Аналізи крові Ваш лікар може призначити аналізи крові для перевірки рівня кількох речовин, включаючи СА-125, речовину, виявлену на поверхні ракових клітин яєчників та на деяких нормальних тканинах. Високий рівень СА-125 може бути ознакою раку або інших станів. Тест CA-125 не використовується окремо для діагностики раку яєчників. Він схвалений Управлінням з контролю за продуктами і ліками для моніторингу реакції жінки на лікування раку яєчників і для виявлення її повернення після лікування.
  
• УЗД Звукові хвилі від ультразвукового пристрою відскакують від органів всередині таза, утворюючи комп'ютерне зображення, яке може показувати пухлину яєчника. Для кращого огляду яєчників пристрій можна вставити у піхву (трансвагінальне УЗД).
  
• Біопсія Біопсія - це видалення тканини або рідини для пошуку ракових клітин. На основі результатів аналізів крові та УЗД лікар може запропонувати операцію (лапаротомію) для видалення тканин та рідини з малого таза та черевної порожнини для діагностики раку яєчників.

Хоча більшість жінок для діагностики мають лапаротомію, деякі мають процедуру, відому як лапароскопія. Лікар вводить тонку, освітлену трубку (лапароскоп) через невеликий розріз живота. Лапароскопія може бути використана для видалення невеликої доброякісної кісти або раннього раку яєчників. Він також може бути використаний для визначення того, чи поширився рак.

Якщо виявляються ракові клітини яєчників, патологоанатом описує клас клітин. Ступені 1, 2 і 3 описують, як виглядають аномальні ракові клітини. Ракові клітини 1 -го ступеня не мають такої ймовірності зростання і поширення, як клітини 3 -го ступеня.

Постановка

Ваш лікар може призначити аналізи, щоб з’ясувати, чи поширився рак:

• КТ створювати зображення органів і тканин у тазі або животі: рентгенівський апарат, пов'язаний з комп'ютером, робить кілька знімків. Ви можете отримувати контрастну речовину ротом і шляхом ін’єкції в руку або кисть. Контрастна речовина допомагає органам або тканинам проявлятися більш чітко.
  
  Рентген грудної клітки може показати пухлини або рідину
  
• Барієва клізма рентгенівський знімок нижньої кишки. На рентгенівських знімках барій окреслює кишечник. Ділянки, заблоковані раком, можуть відображатися на рентгенівських променях.
  
• Колоноскопія, під час якого Ваш лікар вводить довгу освітлену трубку в пряму і товсту кишку, щоб визначити, чи поширився рак.

Це стадії раку яєчників:

• І етап: Ракові клітини знаходяться в одному або обох яєчниках на поверхні яєчників або в рідині, зібраної з черевної порожнини.
• II етап: Ракові клітини поширилися з одного або обох яєчників в інші тканини малого таза, такі як маткові труби або матка, і можуть бути знайдені в рідині, зібраній з черевної порожнини.
• III етап: Ракові клітини поширилися на тканини поза тазом або на регіонарні лімфатичні вузли. Ракові клітини можуть бути виявлені на зовнішній стороні печінки.
• IV етап: Ракові клітини поширилися на тканини за межами черевної порожнини та тазу і можуть бути виявлені всередині печінки, легенів або інших органів.

Лікування

Ваш лікар може описати ваш вибір лікування та очікувані результати. Більшість жінок проходять операцію та хіміотерапію. Рідше застосовується променева терапія.

Лікування раку може вплинути на ракові клітини в тазу, черевній порожнині або по всьому тілу:

• Місцева терапія Хірургія та променева терапія є місцевими методами лікування. Вони видаляють або знищують рак яєчників в малому тазу. Коли рак яєчників поширився на інші частини тіла, місцева терапія може бути використана для контролю захворювання в цих конкретних областях.
• Внутрішньочеревна хіміотерапія Хіміотерапію можна вводити безпосередньо в черевну порожнину і таз через тонку трубку. Препарати знищують або контролюють рак черевної порожнини та тазу.
• Системна хіміотерапія Коли хіміотерапія приймається через рот або вводиться у вену, ліки потрапляють у кров і знищують або контролюють рак у всьому тілі.

Ви та ваш лікар можете разом працювати над розробкою плану лікування, який відповідає вашим медичним та особистим потребам.

Оскільки лікування раку часто пошкоджує здорові клітини та тканини, побічні ефекти є поширеними. Побічні ефекти залежать головним чином від виду та ступеня лікування. Побічні ефекти можуть бути не однаковими для кожної жінки, і вони можуть змінюватися від одного сеансу лікування до іншого. Перед початком лікування ваша медична команда пояснить можливі побічні ефекти та запропонує способи, які допоможуть вам упоратися з ними.

Ви можете поговорити зі своїм лікарем про участь у клінічному дослідженні, дослідженні нових методів лікування. Клінічні випробування є важливим варіантом для жінок з усіма стадіями раку яєчників.

Хірургія

Хірург робить довгий розріз в стінці живота. Такий вид операції називається лапаротомією. Якщо виявляється рак яєчників, хірург видаляє:

• як яєчників, так і маткових труб (сальпінгоофоректомія)
• матка (гістеректомія)
• сальник (тонка жирова прокладка тканини, яка покриває кишечник)
• сусідні лімфатичні вузли
• зразки тканин тазу та черевної порожнини

p>

Якщо рак поширився, хірург видаляє якомога більше раку. Це називається хірургічним втручанням.

Якщо у вас ранній рак яєчників I стадії, обсяг операції може залежати від того, чи хочете ви завагітніти і мати дітей. Деякі жінки з дуже раннім раком яєчників можуть вирішити разом зі своїм лікарем видалити лише один яєчник, одну маткову трубу та сальник.

Перші кілька днів після операції вам може бути незручно. Ліки можуть допомогти контролювати ваш біль. Перед операцією слід обговорити план знеболення зі своїм лікарем або медсестрою. Після операції лікар може скоригувати план. Час загоєння після операції у кожної жінки різний. Може пройти кілька тижнів, перш ніж ви повернетеся до нормальної діяльності.

Якщо у вас ще не настала менопауза, операція може викликати припливи, сухість піхви та нічну пітливість. Ці симптоми викликані раптовою втратою жіночих гормонів. Поговоріть зі своїм лікарем або медсестрою про ваші симптоми, щоб ви могли разом розробити план лікування. Існують ліки та зміни способу життя, які можуть допомогти, і більшість симптомів зникають або зменшуються з часом.

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує протиракові препарати для знищення ракових клітин. Більшість жінок після операції проходять хіміотерапію раку яєчників. Деякі проходять хіміотерапію перед операцією.

Зазвичай призначають більше одного препарату. Ліки від раку яєчників можна вводити різними способами:

• Через вену (IV): Препарати можна вводити через тонку трубку, вставлену у вену.
• Через вену і безпосередньо в черевну порожнину: Деякі жінки отримують IV хіміотерапію разом з внутрішньоочеревинною (IP) хіміотерапією. Для IP -хіміотерапії ліки вводять через тонку трубку, вставлену в черевну порожнину.
• Через рот: Деякі ліки від раку яєчників можна давати перорально.

Хіміотерапія проводиться циклами. Після кожного періоду лікування слід відпочинок. Тривалість періоду відпочинку та кількість циклів залежать від використовуваних препаратів. Ви можете проходити лікування в клініці, в кабінеті лікаря або вдома. Деяким жінкам, можливо, доведеться залишатися в лікарні під час лікування.

Побічні ефекти хіміотерапії залежать головним чином від того, які ліки вводяться і скільки. Препарати можуть завдати шкоди нормальним клітинам, які швидко діляться:

• Клітини крові: Ці клітини борються з інфекціями, допомагають згортанню крові та переносять кисень до всіх частин вашого тіла. Коли ліки впливають на клітини крові, ви, швидше за все, отримаєте інфекції, легко отримаєте синці або кровоточать, а також відчуваєте себе дуже слабким і втомленим. Ваша медична команда перевіряє вас на низький рівень клітин крові. Якщо аналізи крові показують низькі рівні, ваша команда може запропонувати ліки, які допоможуть вашому організму створювати нові клітини крові.
• Клітини в коренях волосся: Деякі препарати можуть викликати випадання волосся. Ваше волосся відросте, але воно може дещо відрізнятися за кольором та текстурою.
• Клітини, які вистилають травний тракт: Деякі препарати можуть викликати поганий апетит, нудоту та блювоту, діарею або виразки у роті та губах. Запитайте свою медичну команду про ліки, які допомагають полегшити ці проблеми.

Деякі препарати, що використовуються для лікування раку яєчників, можуть викликати втрату слуху, ураження нирок, біль у суглобах, поколювання або оніміння в руках або ногах. Більшість з цих побічних ефектів зазвичай зникають після закінчення лікування.

Радіотерапія

Променева терапія (також називається радіотерапією) використовує високоенергетичні промені для знищення ракових клітин. Велика машина направляє радіацію на тіло.

Променева терапія рідко використовується для початкового лікування раку яєчників, але вона може бути використана для полегшення болю та інших проблем, викликаних хворобою. Лікування проводиться в лікарні або поліклініці. Кожна процедура займає всього кілька хвилин.

Побічні ефекти залежать головним чином від кількості введеного опромінення та частини тіла, яка піддається лікуванню. Променева терапія вашого живота та тазу може викликати нудоту, блювоту, діарею або кров’яний стілець. Крім того, ваша шкіра в обробленій зоні може почервоніти, висихати і бути ніжною. Хоча побічні ефекти можуть викликати тривогу, ваш лікар зазвичай може їх лікувати або контролювати, і вони поступово зникають після закінчення лікування.

Підтримуюча допомога

Рак яєчників та його лікування можуть призвести до інших проблем зі здоров’ям. Ви можете отримати підтримуючу допомогу, щоб запобігти або контролювати ці проблеми та покращити свій комфорт та якість життя.

Ваша команда охорони здоров'я може допомогти вам у вирішенні таких проблем:

• Біль Ваш лікар або фахівець з контролю болю може запропонувати способи полегшення або зменшення болю.
• Роздутий живіт (від аномального накопичення рідини, званого асцитом) Набряк може бути незручним. Ваша медична команда може видалити рідину, коли вона накопичується.
• Заблокований кишечник Рак може блокувати кишечник. Ваш лікар може розкрити закупорку за допомогою операції.
• Опухлі ноги (від лімфедеми) Опухлі ноги можуть бути незручними і важко зігнути. Вам можуть бути корисними вправи, масаж або компресійні пов’язки. Також можуть допомогти фізіотерапевти, навчені лікувати лімфедему.
• Задишка Розвинутий рак може призвести до накопичення рідини навколо легенів, що ускладнює дихання. Ваша команда охорони здоров'я може видалити рідину, коли вона накопичується.

> Харчування та фізична активність

Жінкам з раком яєчників важливо дбати про себе. Догляд за собою включає в себе повноцінне харчування та максимальну активність. Щоб підтримувати хорошу вагу, вам потрібна потрібна кількість калорій. Вам також потрібно достатньо білка, щоб зберегти свої сили. Правильне харчування може допомогти вам почувати себе краще і мати більше енергії.

Іноді, особливо під час або незабаром після лікування, вам може не хотітися їсти. Вам може бути незручно або ви втомилися. Ви можете виявити, що їжа не така смачна, як раніше. Крім того, побічні ефекти лікування (такі як поганий апетит, нудота, блювота або виразки у роті) можуть ускладнити правильне харчування. Ваш лікар, зареєстрований дієтолог або інший медичний працівник може запропонувати способи вирішення цих проблем.

Багато жінок вважають, що вони почуваються краще, коли залишаються активними. Ходьба, йога, плавання та інші види діяльності можуть зміцнити вас і підвищити вашу енергію. Яку б фізичну активність ви не вибрали, перед початком обов’язково поговоріть зі своїм лікарем. Крім того, якщо ваша діяльність завдає вам болю чи інших проблем, обов’язково повідомте про це свого лікаря або медсестру.

Подальший догляд

Після лікування раку яєчників вам будуть потрібні регулярні огляди. Навіть коли більше немає ознак раку, хвороба іноді повертається, тому що після лікування невідомі ракові клітини залишилися десь у вашому тілі.

Перевірки допомагають гарантувати, що будь -які зміни у вашому здоров’ї фіксуються та при необхідності лікуються. Перевірки можуть включати огляд органів малого тазу, тест CA-125, інші аналізи крові та огляди.

Якщо у вас виникли проблеми зі здоров’ям між оглядами, зверніться до лікаря.

Дослідження

Лікарі по всій країні проводять багато типів клінічних випробувань (дослідження, в яких люди добровільно беруть участь). Вони вивчають нові та кращі способи запобігання, виявлення та лікування раку яєчників.

Клінічні випробування покликані відповісти на важливі питання та з’ясувати, чи є нові підходи безпечними та ефективними. Дослідження вже привели до прогресу, і дослідники продовжують шукати більш ефективні методи. Хоча клінічні випробування можуть становити певні ризики, дослідники роблять все можливе, щоб захистити своїх пацієнтів.

Серед досліджень, які проводяться:

• Профілактичні дослідження: Для жінок, які мають сімейну історію раку яєчників, ризик розвитку захворювання може бути зменшений шляхом видалення яєчників до виявлення раку. Ця операція називається профілактичною овариектомією. Жінки, які мають високий ризик розвитку раку яєчників, беруть участь у дослідженнях щодо користі та шкоди цієї операції. Інші лікарі вивчають, чи можуть певні препарати допомогти запобігти раку яєчників у жінок з високим ризиком.
• Скринінгові дослідження: Дослідники вивчають способи виявлення раку яєчників у жінок, у яких немає симптомів.
• Дослідження лікування: Лікарі випробовують нові ліки та нові комбінації. Вони вивчають біологічну терапію, таку як моноклональні антитіла, які можуть зв'язуватися з раковими клітинами, перешкоджаючи росту ракових клітин і поширенню раку.

Якщо ви зацікавлені в участі в клінічному випробуванні, поговоріть зі своїм лікарем або відвідайте сторінку http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Інформаційні спеціалісти NCI за номером 1-800-4-CANCER або LiveHelp за адресою http://www.cancer.gov/help можуть відповісти на запитання та надати інформацію про клінічні випробування.

Профілактика

Ось три простих способи захистити себе від раку яєчників:

1. Вживайте багато фруктів та овочів. Морква і помідори містять антиоксиданти, що борються з раком, каротин і лікопін, і їх регулярне вживання може допомогти знизити ризик раку яєчників на 50 відсотків. Такий висновок було проведено в дослідженні Бригама і жіночої лікарні в Бостоні, у якому порівнювалися 563 жінки, які мали рак яєчників, з 523 жінками, які цього не мали.

Дослідники пропонують прагнути до двох півсклянок порцій томатного соусу (найбільш концентрованого джерела лікопіну) або інших томатних продуктів і п’яти сирих морквин на тиждень. Інші продукти, багаті антиоксидантами, пов'язані у дослідженні з меншим ризиком раку яєчників,-це шпинат, ямс, диня, кукурудза, брокколі та апельсини. Крім того, недавні дослідження Гарвардської школи громадського здоров’я показують, що кемпферол, антиоксидант у брокколі, капусті, полуниці та грейпфруті, може знизити ризик раку яєчників на 40 відсотків.

2. Здертися з дивана. Жінки, які проводять шість годин на день або більше, сидячи у вільний час, можуть мати до 50 відсотків більшу ймовірність захворіти на цю хворобу, ніж ті, які більш активні, повідомляє дослідження Національного інституту раку.

3. Подумайте про те, щоб випити таблетку. Деякі дослідження показують, що гормон прогестин, що міститься у багатьох оральних контрацептивах, може знизити ризик до 50 відсотків при прийомі протягом п’яти років або довше.

Адаптовано з Національного інституту раку (www.cancer.org)

Огляд для