Погляд на пароксизмальну фібриляцію передсердь

Зміст

• Миготлива аритмія
• Типи AFib
• Прогресування від пароксизмальної до постійної
• Хто отримує фібриляцію передсердь?
• Причини AFib
• Симптоми та ускладнення
• Ускладнення
• Лікування AFib
• Життя з пароксизмальною фібриляцією передсердь
• У молоді: Q&A
• Q:
• A:

Миготлива аритмія

Чи відчуваєте ви болі в грудях, легковажність, втома або серцебиття / нерегулярність? Чи бувають моменти, коли ти не можеш перевести дух?

Якщо це так, у вас може виникнути фібриляція передсердь. Це зазвичай відомий як AF або AFib. AFib виникає, коли передсердь, або верхні камери серця, втрачають нормальний ритм і б’ються хаотично.

Коли виникає AFib, кров не поступає через передсердь узгоджено. Неефективний потік може призвести до того, що кров збирається всередині передсердь, що збільшує ризик утворення тромбів.

Швидкі серцебиття, які можуть бути наслідком помилкової діяльності передсердь, також можуть викликати ці симптоми. Якщо неконтрольовано, функція накачування серця з часом може слабшати.

Типи AFib

Пароксизмальна AFib - це епізоди AFib, які виникають періодично і зазвичай припиняються спонтанно. Епізоди можуть тривати кілька секунд, годин або кілька днів, перш ніж зупинитись і повернутися до нормального синусового ритму, що є нормальним ритмом серця.

Деякі люди можуть мати поодинокі епізоди AFib. Однак стан може прогресувати до того, що він є постійним, що називається хронічним AFib.

Існує три типи AFib:

• пароксизмальна
• наполегливі
• хронічний або постійний

Стійкий AFib визначається епізодом, який триває довше 7 днів. Не проходить без лікування. Нормальний ритм може бути досягнутий за допомогою медикаментів або лікування електричним струмом.

Хронічний або постійний AFib може тривати протягом багатьох років. Зазвичай приймають рішення не відновлювати синусовий ритм, будь то за допомогою медикаментозних препаратів чи терапії електричним струмом.

Прогресування від пароксизмальної до постійної

У вас не рідкість у вас розвивається стійкий або хронічний AFib, якщо у вас була пароксизмальна АФіб.

Дослідження показали, що від 9 до 30 відсотків усіх випадків пароксизмальної AFib переходять у більш хронічні випадки після 1 року.

До факторів, які можуть вплинути на ваш шанс розвитку хронічного AFib, належать:

• вік
• гіпертонія
• ожиріння

Хто отримує фібриляцію передсердь?

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), у США від 2,7 до 6,1 мільйонів людей мають певний тип AFib. Це найпоширеніший аномальний серцевий ритм. Також є набагато більше людей, які мають підвищений ризик розвитку фібриляції передсердь.

Дослідження показали, що близько 40 відсотків людей із AFib мають пароксизмальну AFib. Однак оцінки значно відрізняються через складність діагностики та класифікації різних типів AFib.

Вік є важливим фактором ризику для AFib. АФіб частіше зустрічається у людей старшого віку. Чим старше ти, тим більше шансів на те, що ти його матимеш. Однак у молодших людей частіше спостерігається пароксизмальна AFib, ніж інші типи AFib.

Ви також піддаєтесь більшому ризику стану, якщо у вас є:

• хвороба серця
• проблеми із щитовидною залозою
• гіпертонія
• апное сну
• діабет
• захворювання нирок
• прийом алкоголю
• ожиріння
• клапанної хвороби серця, яка може викликати нещільні клапани серця, щоб подразнювати передсердя, які є камерами серця, з яких походить AFib
• кардіоміопатія

Ви також підвищений ризик, якщо ви елітний або витривалий спортсмен.

Причини AFib

AFib може бути викликаний подразненням серця від серцевих захворювань або високим кров'яним тиском. Ліки та інші фактори також можуть призвести до AFib. До таких факторів належать:

• запої або вживання 4 до 5 напоїв протягом 2 годин
• ліки та стимулятори, такі як метилфенідат, псевдоефедрин або кокаїн
• нікотин
• кофеїну
• низький рівень калію, що може призвести до дисбалансу електролітів
• низький рівень магнію
• значна хвороба або операція
• вірусні інфекції
• вади серця або серцевого клапана
• застійна серцева недостатність або кардіоміопатія
• гіпертиреоз (гіперактивна щитовидна залоза)
• запалення
• сімейний анамнез AFib
• ожиріння
• незаконне вживання наркотиків, як кокаїн

Симптоми та ускладнення

Симптоми AFib можуть включати:

• легковажність
• слабкість
• стукіт серця, серцебиття або нерегулярне серцебиття
• біль у грудях
• задишка
• втома

Багато людей з AFib навіть не знають цього. Можливо, у вас зовсім відсутні симптоми. Однак AFib - це аритмія, яка може мати ускладнення, і ускладнення можуть виникнути у будь-кого, хто має AFib.

Ускладнення

Інсульт та системна емболія - ​​найсерйозніші та найпоширеніші ускладнення AFib. Якщо у вас AFib, у вас є 4–5 разів більша ймовірність інсульту, ніж у людей без нього. Це тому, що об’єднання крові всередині серця може згортатися і утворювати згустки.

Існують також інші невідомі фактори, пов’язані з AFib, які підвищують ризик інсульту, який може статися у людей з AFib, навіть коли вони не перебувають у AFib. Ризик інсульту та системної емболії дещо не залежить від кількості тягаря AFib, який у вас є.

Ці згустки можуть подорожувати до вашого мозку і викликати інсульт. Вони також можуть поселитися у вашій кишці, кінцівках та нирках, блокуючи кровотік і голодуючи тканини, викликаючи системну емболію.

Якщо ваш AFib зберігається протягом тривалого періоду без лікування, серце більше не може ефективно проштовхувати кров і кисень по всьому тілу і починати слабшати, що може призвести до застійної серцевої недостатності.

Лікування AFib

Лікування AFib включає такі варіанти:

• скидання серцевого ритму від AFib назад до нормального синусового ритму проти контролю частоти серцевих скорочень і залишення людини у фібриляції передсердь
• запобігання згустків крові

Якщо у вас пароксизмальна АФіб, ваш лікар може порекомендувати відновлення нормального серцевого ритму. Для цього ваш лікар може спробувати відновити нормальний ритм за допомогою ліків або ураження електричним струмом, також відомих як кардіоверсія.

Ваш лікар може запропонувати антиаритмічні препарати, такі як аміодарон (Кордарон) або пропафенон (Ритмол), навіть коли нормальний ритм повернувся. Вони також можуть призначити бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів для контролю вашого серцевого ритму.

Іншим варіантом лікування AFib є абляція AFib. Спеціаліст із серцевого ритму, який називається електрофізіологом, виконує абляцію.

Для цієї процедури лікар вставляє інструмент у ваш пах, який проходить через стегнову вену і вгору в області серця, де бере свій початок АФіб, а це ліве передсердя.

Потім вони скачуються, щоб спробувати електрично ізолювати джерело ненормального ритму. У деяких людей це втручання може постійно лікувати AFib або «виліковувати», але в інших воно може повторитися.

Не всі, які мають AFib, лікуються розріджувачами крові. Рішення про лікування базується на основних факторах ризику, визначених системою балів CHA2DS-Vasc.

Якщо у вас є постійний AFib, ваш лікар, швидше за все, призначить препарати для розрідження крові, такі як анти-коагулянти для прийому вітаміну K (DOAC) або варфарин (Coumadin) для запобігання згустків крові.

Тепер DOAC рекомендується для більшості людей, які страждають варфарином, якщо у вас немає:

• помірний до важкого мітрального стенозу
• штучний серцевий клапан

Приклади NOAC включають:

• дабігатран (Pradaxa)
• ривароксабан (Xarelto)
• апіксабан (Eliquis)
• едоксабан (Савайса)

Тим, хто не переносить розріджувач крові або має високий ризик кровотечі, лікар може порекомендувати імплантувати прилад, який називається "Сторож". Цей прилад може ізолювати кишеню в серці, звідки походить більша частина згустків крові, що називається відросток лівого передсердя.

Життя з пароксизмальною фібриляцією передсердь

Бути здоровим - це важливе значення для нормального, активного життя з AFib. Загальні фактори ризику розвитку AFib є основними умовами, такими як:

• гіпертонія
• захворювання щитовидної залози
• діабет
• ожиріння

Щоб запобігти появі додаткових епізодів пароксизмальної AFib, уникайте:

• надмірне вживання алкоголю
• такі стимулятори, як кофеїн і нікотин

Нарешті, завжди пам’ятайте, щоб поговорити з лікарем і запланувати регулярні огляди.

У молоді: Q&A

Q:

Чому фібриляція передсердь іноді виникає у начебто здорових молодих людей?

A:

Фібриляція передсердь може виникнути у тих, хто здоровий і молодий, мабуть, внаслідок основної генетичної схильності, хоча ризик виникнення фібриляції передсердь з віком збільшується. Іноді невідома патологія серця в поєднанні з недіагностованою гіпертензією, гіпертиреозом або такими факторами життя, як споживання алкоголю та вживання тютюну може призвести до розвитку фібриляції передсердь. В інших випадках не знайдено жодної відомої причини.