Кваліфікована програма отримання ощадних медичних послуг (QMB): Як я можу кваліфікуватись та записатись?

Зміст

• Що таке програма QMB?
• Додаткова довідка
• Чи я маю право на програму QMB?
• Придатність Medicare Частина А
• Обмеження доходів
• Обмеження ресурсів
• Як записатись?
• Звернення за додатковою допомогою
• Винос

• Програма Кваліфікованого бенефіціара Medicare (QMB) - одна з чотирьох програм заощадження Medicare.
• Програма QMB допомагає особам з обмеженим доходом та ресурсами оплачувати витрати, пов'язані з частинами A і B Medicare (оригінальна Medicare).
• Щоб записатись на програму QMB, ви повинні мати право на Medicare Part A та відповідати певним обмеженням доходу та ресурсів.
• Ви можете зв’язатися з офісом Medicaid у вашому штаті, щоб отримати конкретну інформацію щодо вашої придатності та процедури подання заявки.

Програми заощадження Medicare (MSP) допомагають людям з обмеженим доходом та ресурсами оплачувати витрати Medicare. Доступні чотири різних MSP. Програма кваліфікованого бенефіціара з медичних послуг (QMB) - одна з них.

Програма QMB може допомогти оплатити витрати Medicare, включаючи премії, франшизи, співстрахування та оплату коштів.

Незважаючи на ці переваги, за підрахунками, лише 33 відсотки людей, які мають право на програму QMB, зараховані до неї. Продовжуйте читати, щоб ознайомитись із програмою QMB, хто має право та як можна записатись.

Що таке програма QMB?

Програма QMB допоможе вам оплатити витрати на Medicare, якщо у вас низький дохід та ресурси. За підрахунками, більше ніж один з восьми бенефіціарів Medicare було зараховано до програми QMB у 2017 році.

Зокрема, програма оплачує:

• Ваша Medicare частина А франшиза
• ваші франшизи та щомісячні премії Medicare, частина B
• інші витрати на співстрахування та оплату, пов’язані з покриттям Medicare Частиною А та Частиною Б

Додаткова довідка

Якщо ви отримаєте право на програму QMB, ви також отримаєте право на додаткову допомогу. Це програма, яка допомагає оплатити витрати, пов’язані з планом ліків за рецептом Medicare (Medicare Частина D). Додаткова довідка охоплює такі речі, як:

• щомісячні премії
• франшизи
• каси за рецептами

Деякі аптеки все ще можуть стягувати невелику доплату за рецепти, які підпадають під дію D. На 2020 рік ця доплата становить не більше 3,60 долара за генеричний препарат та 8,95 долара США за кожний товарний препарат, який охоплюється.

Додаткова допомога стосується лише Medicare Part D. Вона не покриває премії та витрати, пов’язані з планами Medicare Part C (Medicare Advantage) або страховими додатками Medicare (Medigap).

Якщо ви зареєстровані в програмі QMB, наступні поради допоможуть забезпечити покриття витрат на охорону здоров'я:

• Повідомте вашого лікаря, що ви зареєстровані в програмі QMB. Покажіть картки Medicare та Medicaid або програму QMB в будь-який час, коли ви звернетесь за допомогою.
• Якщо ви отримаєте рахунок, який повинен бути покритий програмою QMB, зверніться до лікаря. Повідомте їм, що ви перебуваєте в програмі QMB і вам не можна виставляти рахунок за такі речі, як франшиза, перестрахування та коп.
• Якщо ваш постачальник медичних послуг продовжує виставляти рахунок, зв’яжіться безпосередньо з Medicare за номером 800-MEDICARE. Вони можуть допомогти підтвердити з вашим постачальником послуг, що ви перебуваєте в програмі QMB, і повернути всі платежі, які ви вже здійснили.

Чи я маю право на програму QMB?

Існує три різні критерії прийнятності програми QMB. До них відносяться придатність Medicare, частина A, обмеження доходу та обмеження ресурсів. Ви можете отримати пільги щодо QMB незалежно від того, чи маєте ви оригінальний Medicare (частини A і B) або план Medicare Advantage.

MSP, включаючи програму QMB, управляються через вашу програму Medicaid у вашій державі. Це означає, що ваш штат визначить, ви чи ні. Наприклад, різні штати можуть мати різні способи розрахунку своїх доходів і ресурсів.

Далі докладніше розглянемо кожен із критеріїв придатності програми QMB.

Придатність Medicare Частина А

Щоб зареєструватися в програмі QMB, ви також повинні мати право на Medicare Part A. Як правило, щоб мати право на частину A, ви повинні бути:

• 65 років і старше
• будь-якого віку та мають кваліфіковану інвалідність
• будь-якого віку та мають кінцеву стадію ниркової хвороби (ШОЕ) або аміотрофічний латеральний склероз (АЛС або хвороба Лу Геріга)

Обмеження доходів

Якщо ви хочете записатися на програму QMB, ви повинні дотримуватися певних щомісячних лімітів доходу. Ці обмеження залежать від того, ви одружені чи ні. На 2020 рік щомісячні ліміти доходів програми QMB становлять:

• Індивідуальний: $ 1,084 на місяць
• Одружений: $ 1,457 на місяць

Щомісячні ліміти доходів вищі на Алясці та на Гаваях. Через це люди, які проживають у цих штатах, все ще можуть мати право на програму QMB, навіть якщо їх щомісячні доходи вищі.

Щомісячний ліміт доходу для програми QMB з кожним роком збільшується. Це означає, що ви все одно повинні подавати заявку на програму, навіть якщо ваш дохід трохи збільшиться.

Обмеження ресурсів

Окрім місячного ліміту доходів, існує також обмеження ресурсів для програми QMB. Елементи, які враховуються до цієї межі, включають:

• гроші у вас на чекових та ощадних рахунках
• запаси
• облігації

Деякі ресурси не враховуються до ліміту ресурсів. Сюди входять такі речі, як ваш будинок, автомобіль та меблі.

Як і обмеження доходу, обмеження ресурсів для програми QMB відрізняються залежно від того, ви одружені чи ні. На 2020 рік обмеження ресурсів програми QMB становлять:

• Індивідуальний: $7,860
• Одружений: $11,800

Обмеження ресурсів також збільшується з кожним роком. Як і у випадку з обмеженнями доходів, ви все одно повинні подавати заявку на програму QMB, якщо ваші ресурси трохи збільшилися.

Як записатись?

Щоб дізнатись, чи маєте ви право та отримати інформацію про процес подання заявки, зверніться в офіс компанії Medicaid. Ваша державна програма допомоги у сфері медичного страхування (SHIP) також може допомогти, якщо у вас виникнуть додаткові запитання чи проблеми.

Процес зарахування вимагає заповнити коротку форму заявки. Адміністрація соціального захисту (SSA) має зразок форми, який можна знайти тут. Однак форма, яку ви фактично заповнюєте, може дещо відрізнятися, залежно від вашого штату.

Вас можуть попросити надати додаткову документацію як частину процесу подання заявки. Це може включати такі речі, як платники, банківські виписки або інформацію про декларації з податку на прибуток.

Якщо ви зареєстровані в програмі QMB, вам доведеться подавати заявки на неї щороку. Це тому, що ваші доходи та ресурси можуть змінюватися від року до наступного. Ваш офіс Medicaid у вашій країні може надати інформацію про те, коли і як подати заявку.

Звернення за додатковою допомогою

Якщо ви отримаєте право на програму QMB, ви автоматично отримаєте право на додаткову допомогу. Ви можете записатись на додаткову програму довідки на веб-сайті управління соціального захисту населення (SSA).

Щойно ви зареєструєтесь у додатковій довідці, SSA буде перевіряти ваш дохід та статус ресурсів щороку, як правило, в кінці серпня. Виходячи з цього огляду, ваші пільги щодо додаткової допомоги на наступний рік можуть залишатися незмінними, коригуватися або припинятися.

Винос

Програма QMB - одна з чотирьох МСП. Ці програми спрямовані на те, щоб допомогти особам з обмеженими доходами та ресурсами оплатити свої Medicare з власних кишенькових витрат.

Ці покриті витрати включають премії, франшизи, співстрахування та сплату коштів, пов’язані з частинами A та B. Medicare. Якщо ви отримаєте право на програму QMB, ви також отримаєте право на додаткову допомогу.

Існує декілька різних вимог щодо придатності програми QMB. Ви повинні мати право на участь у програмі Medicare, частина А, а також відповідати визначеним обмеженням доходу та ресурсів.

Щоб отримати докладнішу інформацію про програму QMB у вашій державі, зверніться до офісу компанії Medicaid. Вони можуть допомогти вам визначити, чи є ви правом, і надати всю інформацію, необхідну для подання заявки.