Що робити, якщо мій рак повертається? Лікування другої лінії хронічного лімфоцитарного лейкозу

Зміст

• Хіміотерапія
• Моноклональні антитіла
• Цільові препарати
• Пересадка стовбурових клітин
• Лікування мінімальної залишкової хвороби
• Клінічні випробування
• Винос

Лікування хронічного лімфоцитарного лейкемії (ХЛЛ) часто починається з хіміотерапії, моноклонального антитіла або цільового препарату. Мета цих методів лікування - привести вас у стан ремісії, тобто у вас більше немає ознак раку у вашому тілі.

Іноді перший препарат, який ви спробуєте, не діє, або рак повертається після лікування. Якщо це трапиться, ваш лікар може спробувати нові препарати або комбінації ліків. Це називається лікування другої лінії. Це може працювати краще, ніж перша терапія, яку ви пробували.

Ваш лікар допоможе вибрати наступний раунд лікування, виходячи з:

• твій вік
• твоє здоров'я
• стадія вашого раку
• чи є у вас мутація гена або відсутня хромосома
• яке лікування ви мали раніше і як добре воно працювало

Ви можете знову придбати одні і ті ж препарати, якщо вони справилися добре для вас вперше. Ось перегляньте варіанти лікування другого рядка для ХЛЛ.

Хіміотерапія

Це лікування використовує сильні препарати для вбивства ракових клітин у всьому тілі. Ви отримаєте хіміотерапію циклами, це означає, що ви приймете ліки протягом декількох днів, а потім припините на кілька днів, щоб дати часу організму відновитись. Кожен цикл триває три-чотири тижні.

Кілька різних хіміотерапевтичних препаратів лікують ХЛЛ, включаючи:

• бендамустин (Treanda)
• хлорамбуцил (лейкеран)
• кладрибін (леустатин)
• циклофосфамід (цитоксан)
• флударабін (Флудара)
• леналідомид (Ревлімід)
• пентостатин (Ніпент)

Хіміотерапія вбиває швидко ділення клітин. Ракові клітини діляться швидко, але так роблять клітини волосся, клітини крові та клітини імунітету. Пошкодження цих здорових клітин може спричинити такі побічні ефекти, як випадання волосся, ранки у роті та підвищений ризик зараження. Ваш медичний колектив допоможе вам управляти будь-якими побічними ефектами.

Хіміотерапія при ХЛЛ часто поєднується з моноклональними антитілами або цільовими препаратами.

Моноклональні антитіла

Антитіла - це білки імунної системи, які допомагають вашому організму знаходити та вбивати ракові клітини. Моноклональні антитіла - це синтетичні антитіла, які прикріплюються до білків на поверхні ракових клітин, попереджаючи вашу імунну систему знайти та знищити рак.

Приклади моноклональних антитіл включають:

• alemtuzumab (Campath)
• обинутузумаб (Газива)
• офатумамаб (Арзерра)
• ритуксимаб (ритуксан)

Ці препарати можна отримати разом з хіміотерапією як лікування ХЛЛ другого ряду.

До побічних ефектів належать:

• свербіж або почервоніння в місці ін’єкції
• озноб
• лихоманка
• висип
• втома
• нудота
• головний біль

Оскільки моноклональні антитіла працюють на вашу імунну систему, вони можуть збільшити ризик певних інфекцій. Якщо у вас раніше був гепатит В, є ймовірність, що вірус може активізуватися.

Цільові препарати

Ці препарати націлені на певні білки або інші речовини, які допомагають раковим клітинам рости. Приклади цільових препаратів для ХЛЛ включають:

• duvelisib (Copiktra)
• ібрутиніб (Imbruvica)
• іделалісіб (Зіделіг)
• венетоклакс (Venclexta)

Ви отримаєте ці препарати самостійно або разом з моноклональними антитілами.

Загальні побічні ефекти цільових препаратів включають:

• діарея
• нудота
• запор
• лихоманка
• втома
• кашель
• задишка
• болі в суглобах і м’язах
• висип
• низький вміст клітин крові

Пересадка стовбурових клітин

Якщо ваш рак не реагує на ці методи лікування та ви здорові, лікар може порекомендувати трансплантацію стовбурових клітин. Трансплантація стовбурових клітин дозволяє отримати високі дози хіміотерапії, щоб знищити більше ракових клітин.

Отримання хіміотерапії з високою дозою пошкоджує кістковий мозок до того моменту, коли ви не можете зробити достатньо нових клітин, що утворюють кров. Щоб замінити пошкоджені лікуванням клітини, ви отримаєте здорові стовбурові клітини від донора. Пересадка стовбурових клітин може покращити ваш світогляд.

Лікування мінімальної залишкової хвороби

Деякі люди все ще мають кілька ракових клітин, що залишилися в крові, кістковому мозку чи лімфатичних вузлах після першого лікування. Цей стан називається мінімальним залишковим захворюванням (MRD).

Лікарі іноді застосовують хіміотерапевтичний препарат Кампат для лікування людей із СРЗ. Не ясно, чи поліпшення лікування відразу покращить ваш результат. Якщо у вас є MRD, обговоріть свої варіанти з лікарем.

Клінічні випробування

CLL не піддається лікуванню. Однак лікування було вдосконалено, щоб утримати людей у ​​стані ремісії - в деяких випадках протягом тривалого часу. Якщо стандартні ліки більше не працюють для вас, подумайте про приєднання до клінічного випробування.

Клінічні випробування - це дослідження, які випробовують нові лікарські засоби або комбінації лікарських засобів. Ці нові методи лікування можуть працювати для вас краще, ніж ті, які є в даний час. Попросіть лікаря, який лікує ваш ХЛЛ, якщо клінічне випробування може підійти саме вам.

Винос

Якщо перше лікування, яке ви отримаєте для ХЛЛ, не працює або перестає працювати, ваш лікар спробує терапію другого ряду. Хіміотерапія, моноклональні антитіла та цільова терапія використовуються як вторинне лікування ХЛЛ, самостійно або в комбінації.

Можливо, вам доведеться спробувати кілька різних методів лікування, щоб знайти той, який працює для вас. Якщо жодне з методів, які ви пробували, не зупинило рак, запитайте лікаря, чи можете ви записатись на клінічне випробування нової терапії ХЛЛ.