Синдром Шихана

Зміст

• Огляд
• Симптоми
• Які причини та фактори ризику?
• Як діагностується?
• Лікування
• Чи можна це запобігти?
• Ускладнення
• Прогноз

Огляд

Синдром Шихана - це стан, який виникає при пошкодженні гіпофіза під час пологів. Це викликано надмірною втратою крові (крововиливом) або надзвичайно низьким кров'яним тиском під час пологів або після них. Нестача крові позбавляє гіпофіз кисню, необхідного йому для належної роботи.

Гіпофіз сидить біля основи мозку. Він виробляє гормони, які контролюють функцію інших залоз вашого організму. Ось чому його прозвали "головним залозом". Ця залоза вразливіша до травм при пологах, тому що вона збільшується під час вагітності.

Коли гіпофіз працює не так добре, як належить, залози, якими він керує - включаючи щитовидку та наднирники - не можуть виділяти достатню кількість своїх гормонів. Синдром Шихана впливає на вироблення цих гормонів гіпофіза:

• Тиреостимулюючий гормон (ТТГ) спрямовує вашу щитовидну залозу виробляти її гормони, які регулюють ваш метаболізм.
• Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) допомагає регулювати менструальний цикл і вироблення яєць разом з ФСГ.
• Фолікулостимулюючий гормон (FSH) допомагає регулювати менструальний цикл та вироблення яєць разом з ЛГ.
• Гормон росту (GH) контролює ріст органів і тканин.
• Адренокортикотропний гормон (АКТГ) стимулює наднирники виділяти кортизол та інші гормони стресу.
• Пролактин стимулює вироблення молока.

Синдром Шихана також називають післяпологовим гіпопітуїтаризмом.

Симптоми

Симптоми синдрому Шихана іноді починаються відразу після пологів. Або вони можуть початися поступово місяцями чи навіть роками пізніше. Жінки, у яких дуже мало пошкоджень гіпофіза, можуть не проявляти симптомів протягом декількох років.

Симптоми синдрому Шихана включають:

• утруднене годування груддю або неможливість годувати грудьми
• нерегулярний менструальний цикл (олігоменорея) або відсутність періодів (аменорея)
• збільшення ваги
• непереносимість холоду
• уповільнення психічної функції
• випадання лобкових і підпах волосся
• втома або слабкість
• дрібні зморшки навколо очей і губ
• усадка грудей
• суха шкіра
• болі в суглобах
• зменшення статевого потягу
• низький рівень цукру в крові
• низький кров'яний тиск
• нерегулярне серцебиття

Які причини та фактори ризику?

Нестача кисню до гіпофіза під час пологів викликає синдром Шихана. Надмірна втрата крові або дуже низький кров'яний тиск при пологах можуть позбавити гіпофіз кисню, який він потребує для його функціонування.

Синдром Шихана найчастіше зустрічається в таких країнах, що розвиваються, як Індія. Сьогодні це рідкість у США та інших розвинених країнах, завдяки кращій медичній допомозі під час доставки.

До факторів, які роблять більш шансовими серйозні втрати крові, належать:

• відшарування плаценти, коли плацента, яка годує ненароджену дитину, відривається від матки
• передлежання плаценти, коли плацента частково або повністю покриває шийку матки (нижня частина матки, яка з'єднується з піхвою)
• народивши велику дитину, яка важить більше 4000 фунтів (4000 грам) або має багатоплідні, як близнюки
• гестоз, високий кров'яний тиск під час вагітності
• допоміжні пологи, щипці або доставка вакуумом

Як діагностується?

Синдром Шихана легко можна сплутати з іншими станами, які викликають подібні симптоми, особливо якщо симптоми не починаються протягом багатьох місяців після пологів.

Ваш лікар почне з розпитування про ваші симптоми. Ваша пам’ять про пов’язані з цим симптоми - наприклад, проблеми з грудним молоком після пологів - допоможе лікареві поставити вам діагноз.

Тести, які допомагають лікареві діагностувати синдром Шихана, включають:

• Аналізи крові. Вам доведеться перевірити рівень гормонів, які виробляє гіпофіз. Тест на стимуляцію гормонів гіпофіза перевіряє, наскільки добре ваша гіпофіз реагує на різні гормони.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ). Ці тести візуалізації перевіряють наявність пухлин або інших проблем з гіпофізом, які можуть викликати подібні симптоми.

Лікування

Лікування синдрому Шихана - це приймати гормони, які організм більше не виробляє. Вам потрібно буде залишатися на більшості цих гормонів на все життя:

• Кортикостероїди. Преднізон або гідрокортизон замінює гормони надниркових залоз.
• Левотироксин (Левоксил, Синтроїд). Цей препарат підвищує рівень гормонів, які виробляє щитовидна залоза.
• Естроген плюс прогестерон (або сам естроген, якщо матку видалено). Ці жіночі гормони допомагають нормалізувати ваш менструальний цикл. Ви можете припинити їх прийом після досягнення менопаузи.
• ЛГ і ФСГ. Ці гормони стимулюють овуляцію і можуть допомогти завагітніти.
• Соматотропін. Цей гормон допомагає підтримувати щільність кісток, покращує співвідношення м'язів та жиру в організмі та знижує рівень холестерину.

Спеціаліст, який називається ендокринологом, буде контролювати ваше лікування. У вас будуть регулярні аналізи крові, щоб перевірити рівень гормону.

Чи можна це запобігти?

Хороша медична допомога під час пологів може запобігти сильну кровотечу та низький кров'яний тиск. Як тільки сильна кровотеча трапиться, синдром Шихана не запобігти.

Ускладнення

Ускладнення синдрому Шихана включають:

• наднирковий криз, небезпечний для життя стан, при якому наднирники не виробляють достатньо гормону стресу, кортизолу
• низький кров'яний тиск
• несподіване схуднення
• нерегулярні періоди

Прогноз

Синдром Шихана може бути небезпечним для життя, якщо ви не будете лікуватися. За допомогою тривалої гормональної терапії ви повинні мати можливість вести здорове, нормальне життя.