Діабетична стопа: що це таке, симптоми та лікування

Зміст

• Основні симптоми
• Як підтвердити діагноз
• Хто має більший ризик діабетичної стопи
• Як класифікується діабетична стопа
• 1. Класифікація Вагнера
• 2. Техаська класифікація
• Як проводиться лікування
• 5 запобіжних заходів, щоб уникнути серйозних ускладнень
• 1. Тримайте глюкозу в крові під контролем
• 2. Слідкуйте за ногами щодня
• 3. Зберігайте ноги в чистоті та зволоженні
• 4. Обрізайте нігті двічі на місяць і не видаляйте мозолі
• 5. Носіть закрите м’яке взуття
• Можливі ускладнення діабетичної стопи

Діабетична стопа - одне з основних ускладнень діабету, яке трапляється, коли людина вже має діабетичну нейропатію і, отже, не відчуває появи ран, виразок та інших травм стопи. Через діабет ці рани заживають довше, ніж зазвичай, і, отже, можуть викликати повторні інфекції, збільшуючи ризик ампутації стопи.

Цей тип ускладнень є більш поширеним, коли рівень цукру в крові дуже неконтрольований, і, отже, одним із найкращих способів запобігти його появі є відповідне лікування діабету. Ознайомтеся з 6 основними ускладненнями діабету.

Крім того, щоб уникнути появи діабетичної стопи, рекомендується перевіряти регулярні ноги, які можна робити щодня вдома, але це повинен робити і лікар у кабінеті. У випадках, коли діабетична стопа вже присутня, дуже важливо робити перев’язки в медичному центрі або лікарні, а також носити зручне взуття та підтримувати належну гігієну ніг.

Основні симптоми

Основним симптомом діабетичної стопи є поява ран, які не болять і заживають час. Однак інші ознаки та симптоми можуть включати:

• Постійний біль або поколювання;
• Втрата відчуття в стопі;
• Набряк стопи;
• Неприємний запах на стопі;
• Більш товста шкіра на стопі;
• Вихід гною через рани;
• Зміни температури шкіри стопи.

При наявності будь-якого з цих симптомів дуже важливо проконсультуватися з лікарем для детальної оцінки шкіри та виявлення ризику діабетичної стопи, розпочавши відповідне лікування.

Як підтвердити діагноз

Діагноз діабетичної стопи ставиться терапевтом загальної практики, ендокринологом або судинним хірургом і грунтується на ознаках та симптомах нижньої кінцівки. Однак лікар може також використовувати клінічні інструменти та / або замовити інші тести для підтвердження діагнозу, такі як камертон Rydel-Seiffer, який використовується для створення вібрації, яку людина повинна відчувати в стопі. Ще одним дуже поширеним іспитом є Еко-доплер, при якому ультразвук застосовується для оцінки кровотоку у великих артеріях і венах рук і ніг.

Хто має більший ризик діабетичної стопи

Поява діабетичної стопи частіше зустрічається у людей з:

• Діагностика діабету більше 10 років;
• Діабетична нейропатія;
• Виразки або ампутація нижньої кінцівки в анамнезі;
• Зміни нігтів на ногах.

Цей тип ускладнень також частіше зустрічається у чоловіків та людей, які не отримують належного лікування діабету або які регулярно не відвідують лікаря для оцінки.

Як класифікується діабетична стопа

Існує дві шкали для визначення ступеня розвитку діабетичної стопи:

1. Класифікація Вагнера

Використання цієї шкали зменшувалось, замінивши її Техаською шкалою. У цій класифікації є 6 ступенів відповідно до типу наявних змін:

• 0 клас: стопа високого ризику, але без поранень та виразок;
• I клас: наявність поверхневої виразки;
• ІІ клас: наявність глибокої виразки із ураженням сухожиль;
• III клас: виразка із ураженням кісток;
• IV клас: локалізована гангрена;
• V клас: гангрена стопи.

2. Техаська класифікація

Ця шкала була розроблена Техаським університетом і класифікує діабетичні травми стопи за глибиною та наявністю інфекції або ішемії стопи:

Важливо, щоб усі діабетичні травми стопи були оцінені та класифіковані лікарем, оскільки це допоможе адаптувати лікування та необхідний догляд.

Як проводиться лікування

Лікування діабетичної стопи проводиться відповідно до представлених ознак та симптомів, на додаток до класифікації уражень діабетичної стопи, і завжди має керуватися лікарем, навіть у випадку невеликих порізів або ран, оскільки вони можуть погіршитися швидко.

Лікування може включати:

• Вживання антибіотиків;
• Використання протимікробних мазей у зоні ураження;
• Нові зміни в дієті або вживання ліків для контролю діабету;
• Щоденне перев’язування ран.

У найважчих випадках може знадобитися операція з видалення ураженої ділянки шкіри та сприяння загоєнню. Однак, коли рана не виявляється на ранній стадії або коли пацієнт не лікує належним чином, уражена область може бути дуже великою, і може знадобитися ампутація стопи або частини стопи.

У деяких випадках, коли виразка дуже глибока і потребує постійного догляду, може бути рекомендована госпіталізація.

5 запобіжних заходів, щоб уникнути серйозних ускладнень

Деякі основні запобіжні заходи, яких необхідно дотримуватися під час лікування, але які також допомагають запобігти появі діабетичної стопи:

1. Тримайте глюкозу в крові під контролем

Це найважливіший крок для лікування або уникнення діабетичної стопи, оскільки коли рівень цукру протягом тривалого часу залишається високим, кров відчуває більші труднощі в досягненні кінцівок тіла, а стопи - це область, яка найбільше постраждала від поганого кровообігу.

Таким чином, коли до ніг потрапляє мало крові, клітини стають слабкими, і стопа починає втрачати чутливість, внаслідок чого порізи або рани заживають дуже повільно, і їх помічають лише тоді, коли вони вже на дуже просунутій стадії.

2. Слідкуйте за ногами щодня

Через ризик втрати чуття, діабетики повинні мати звичку щодня оцінювати ноги або під час ванни, або після пробудження, наприклад. Якщо фізичний стан не дозволяє або видимість погана, ви можете скористатися дзеркалом або звернутися за допомогою до іншої людини під час огляду ніг.

Необхідно шукати тріщини, озноби, порізи, рани, мозолі або зміни кольору, і ви повинні звернутися до лікаря, якщо помітите наявність будь-якої із цих змін.

3. Зберігайте ноги в чистоті та зволоженні

Щодня слід мити ноги теплою водою з м’яким милом, дбаючи про те, щоб добре очистити їх між пальцями ніг та п’ят. Потім висушіть ноги м’яким рушником, не розтираючи шкіру, просто сушивши легким натисканням рушника.

Після вмивання все ще важливо нанести зволожуючий крем без запаху на всю ступню, обережно, щоб між пальцями та нігтями не накопичився крем. Перед надяганням закритих шкарпеток або взуття слід дати їй висохнути природним шляхом.

4. Обрізайте нігті двічі на місяць і не видаляйте мозолі

Важливо уникати занадто часто робити нігті, в ідеалі робити це лише два рази на місяць, щоб не заохочувати появу куточків нігтів або вростання нігтів. Крім того, слід уникати кутикули, оскільки важливо захищати шкіру від ран і подряпин.

Також важливо стригти нігті по прямій лінії, а мозолі повинен видаляти тільки фахівець, який спеціалізується на стопах і знає про наявність діабету. Якщо мозолі з’являються дуже часто, вам слід поговорити з лікарем для з’ясування причин і початку лікування.

5. Носіть закрите м’яке взуття

Ідеальне взуття для діабетика має бути закритим, щоб уникнути ран і тріщин, крім того, що воно м’яке, зручне та на жорсткій підошві, щоб забезпечити безпеку під час прогулянки.

Жінкам слід віддавати перевагу низьким квадратним підборам, які забезпечують кращий баланс для тіла. Слід уникати пластмасового взуття, тонкого або тісного, і хороша підказка - завжди мати другу пару взуття для переодягання в середині дня, щоб стопа довго не страждала від тиску та дискомфорту того самого взуття час.

Можливі ускладнення діабетичної стопи

Найбільш частими ускладненнями діабетичної стопи є інфекція нижніх кінцівок, біль або оніміння в області та ішемія. Основним і найсерйознішим ускладненням діабетичної стопи є ампутація нижньої кінцівки, тобто хірургічний поріз, будь то стопа або нога.

Крім того, оскільки діабетична нейропатія є запущеною стадією діабету, людина може мати проблеми із зором, такі як сліпота, і навіть проблеми з нирками, які призводять до лікування діалізом або гемодіалізом після операції. Найбільш поширеною інфекцією діабетичної стопи є остеомієліт, який може призвести до ампутації шкіри через поганий контроль захворювання. Дізнайтеся більше про симптоми та лікування остеомієліту. Краще зрозумійте, що таке діабетична нейропатія і як її уникнути.