Який статин найкращий для хворих на діабет?

Зміст

• Статини та діабет
• Статинів 101
• Діабет та статини
• Вибір статину підходить саме вам
• Які побічні ефекти статинів?
• Поговоріть з лікарем
• Щоденна порада діабету

Статини та діабет

Якщо у вас діабет, ви ризикуєте захворюваннями серця та інсультом. Це особливо важливо контролювати інші фактори ризику серцево-судинних проблем, наприклад, високий рівень холестерину. На щастя, існують препарати під назвою статини, які ефективні для зниження ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) або «поганого» холестерину.

Який статин є найбільш підходящим при діабеті? Це залежить від загального ризику серцево-судинної системи. Однак рекомендації експертів схиляються до статину середньої інтенсивності або високої інтенсивності.

Статинів 101

Існує кілька різних типів статинів. Деякі є більш потужними, ніж інші. Вони працюють трохи інакше, але всі вони допомагають знизити рівень холестерину. Вони роблять це, втручаючись у речовину, яка потрібна вашому організму для вироблення холестерину в печінці.

Статини стали одними з найбільш широко прописаних ліків у світі. Вони включають аторвастатин (ліпітор), розувастатин (Crestor) та інші загальні та фірмові версії.

Більше не існує специфічних рівнів "хорошого" та "поганого" холестерину, які всі повинні вважати здоровими. У кожної людини є різні індивідуальні фактори здоров'я, які визначають ризик розвитку серцевих захворювань.

Ідеальний рівень холестерину для вас може відрізнятися від когось іншого. На додаток до кількості холестерину, ваш вік, інші проблеми зі здоров’ям та те, чи палієте ви, визначаєте ваш ідеальний рівень холестерину та чи потрібно вам ліки.

Останні вказівки, представлені Американським кардіологічним коледжем та Американською асоціацією серця, розширили кількість потенційних споживачів статинів. Лікарі використовували своє рішення про призначення статину головним чином на показник ЛПНЩ людини. Тепер розглядаються й інші фактори ризику. Загалом статини рекомендують людям, які мають:

• діагноз серцево-судинних захворювань
• рівень холестерину ЛПНП 190 мг / дл або вище у людей з низькими факторами ризику
• діабет та ЛПНЩ 70 мг / дл або вище
• 10-річний ризик серцевого нападу 7,5 відсотка або вище та ЛПНЩ 100 мг / дл або вище

Діабет та статини

У Стандартах медичної допомоги при діабеті - 2019 Американська асоціація діабету все ще рекомендує всім дорослим, хворим на діабет, старшим 40 років, на додаток до терапії способу життя приймати статини з помірною потенцією. Їх міркування полягають у тому, що контроль факторів ризику допоможе знизити загальний ризик розвитку серцевих захворювань. Ці фактори ризику можуть включати:

• високий рівень холестерину
• гіпертонія
• із зайвою вагою або живуть з ожирінням
• куріння
• високий рівень натрію у вашому раціоні
• низький рівень фізичної активності

Чим менше факторів ризику у вас, тим краще шанси уникнути інфаркту чи інсульту.

Погано контрольований діабет створює додаткову загрозу для вашого серцево-судинного здоров’я, оскільки зайва глюкоза в крові може травмувати ваші судини. Коли ваші судини пошкоджені, приплив крові до серця та мозку може бути порушений. Це підвищує ризик інфаркту або інсульту.

Діабет також може впливати на ваш холестерин, знижуючи ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ), або "хороший" холестерин, і підвищуючи рівень холестерину ЛПНЩ. Це називається діабетичною дисліпідемією. Це може виникнути навіть при цукровому діабеті.

Вибір статину підходить саме вам

Правильний для вас статин буде залежати від рівня ЛПНЩ та факторів ризику серцевих захворювань. Якщо ваш холестерин лише трохи підвищений вище того, що ваш лікар вважає гарною мішенню для вас, менш потужним статином може бути те, що вам потрібно. Правастатин (Правахол) і ловастатин (Алтопрев) є хорошими варіантами нижчої потенції.

Якщо вам потрібно більш агресивно боротися з високим вмістом холестерину, лікар може призначити розувастатин (Крестор), який є найпотужнішим статином, або аторвастатин (Ліпітор) у більш високих дозах. Аторвастатин у нижчих та помірних дозах та симвастатин (Зокор) мають помірну ефективність.

Ваша здатність переносити певний статин також є важливою увагою. Ваш лікар може почати приймати сильний статин і змінити тип статину або зменшити дозування, якщо потрібно. Однак деякі лікарі вирішують почати з найменшого варіанту і починають свою роботу, якщо кількість пацієнтів з холестерином не знижується.

Які побічні ефекти статинів?

Хоча статини зазвичай добре переносяться, вони мають деякі побічні ефекти. Основна скарга споживачів статинів - це біль у м’язах. Це називається міалгія. Перехід на інший тип статину чи меншу дозу часто вирішує проблему.

Для людей, які страждають на діабет або мають високий ризик розвитку діабету, є ще один побічний ефект статину, який може викликати більше занепокоєння. Деякі дослідження показали, що вживання статинів може призвести до незначного підвищення рівня цукру в крові. Це може викликати занепокоєння у людини, яка страждає на діабет, або у когось, у кого підвищений ризик розвитку діабету.

Американська діабетна асоціація визнає цей ризик. Вони відзначають дослідження, які показали зв’язок між статинами та діабетом у своєму журналі Diabetes Care. Однак великі дослідження, які проаналізували результати багатьох індивідуальних досліджень, показали, що абсолютний ризик розвитку діабету невеликий.

Цей аналіз також показав, що кількість подій від серцевих захворювань (таких як інфаркт та інсульт), які запобігли статинам, значно більша, ніж кількість нових випадків діабету.

Поговоріть з лікарем

Для управління холестерином та діабетом потрібно більше, ніж ліки. Ви та ваш постачальник медичних послуг повинні обговорити інші способи, наприклад, фізичні вправи та дієту, щоб допомогти керувати рівнем глюкози в крові та ЛПНЩ.

Якщо ваш показник ЛПНЩ високий і у вас діабет, статини все ж рекомендуються. Вам слід поговорити з лікарем про:

• ваші цільові рівні холестерину ЛПНЩ
• ризики та переваги статинів
• побічні ефекти статинів
• як реагувати на побічні ефекти статинів

Існує кілька способів поліпшити здоров’я серця. Якщо у вас діабет і у вас вже є серцево-судинні захворювання або 10-річний підвищений ризик серцевого нападу, агресивна терапія статинами може бути однією з найкращих речей, які ви можете зробити, щоб допомогти запобігти інфаркт або інсульт.

Щоденна порада діабету

• Раніше ми говорили про важливість моніторингу «поганого» холестерину для запобігання захворювань серця та інсульту. Американська асоціація діабету тепер рекомендує всім хворим на діабет приймати статини. Ці ліки розроблені для зменшення ризиків, пов'язаних із серцево-судинною небезпекою. Поговоріть з лікарем про те, який тип статину може підійти вам.