Що таке епілептичний статус?

Зміст

• Огляд
• Зміна визначення
• Конвульсивний проти неконвульсивний SE
• Що викликає ПП?
• Як діагностується?
• Варіанти лікування
• Лікування першої лінії в домашніх умовах
• Лікування в стаціонарі
• Ускладнення SE
• Поради щодо управління ПП
• Винос

Огляд

Епілептичний статус (СЕ) - це дуже важкий тип припадків.

Для тих, хто має судоми, вони зазвичай однакові за довжиною щоразу, коли вони виникають, і зазвичай зупиняються, коли минув цей часовий період. SE - це ім'я, яке надається припадкам, які не припиняються, або коли один припадк настає за іншим, коли людина не встигає відновитися.

SE може розглядатися як найбільш екстремальна форма епілепсії, або це може бути ознакою серйозного порушення мозку. До таких порушень можна віднести інсульт або запалення мозкової тканини.

Згідно з оглядом 2012 року, в ІП трапляється до 41 на 100 000 людей на рік.

Зміна визначення

У 2015 році SE було отримано нове визначення в рамках перегляду класифікації вилучень. Це допоможе спростити діагностування та управління припадками.

Попередні визначення не передбачали конкретних часових моментів, коли слід лікувати ІП або коли, ймовірно, почнуться довготривалі побічні ефекти або ускладнення.

Запропоноване нове визначення SE, опубліковане в журналі Epliepsia, є «умовою, що виникає або від відсутності механізмів, відповідальних за припинення захоплення, або від запуску механізмів, що призводять до аномально тривалих припадків (після моменту часу t1). Це стан, який може мати тривалі наслідки (після моменту часу t2), включаючи смерть нейрона, травмування нейронів та зміну нейронних мереж, залежно від типу та тривалості припадків ».

Час t1 - це точка, в якій слід починати лікування. Точка часу t2 - це точка, в якій можуть розвиватися довгострокові наслідки.

Часові моменти відрізняються залежно від того, чи є у людини судомний або неконвульсивний SE.

Конвульсивний проти неконвульсивний SE

Конвульсивний SE - більш поширений тип SE. Він виникає, коли у людини є тривалі або повторні тоніко-клонічні напади.

Це інтенсивний епілептичний припад і може спричинити:

• раптове непритомність
• жорсткість м’язів
• швидкий ривок рук або ніг
• втрата контролю сечового міхура
• кусання язика

Конвульсивний SE виникає, коли:

• тонічно-клонічний припад триває п’ять хвилин або довше
• людина переходить у другий приступ до одужання від першого
• людина має повторні судоми протягом 30 хвилин або довше

Для нового запропонованого визначення SE час часу t1 становить п'ять хвилин, а час t2 - 30 хвилин.

Неконвульсивний SE виникає, коли:

• людина має тривалу або неодноразову відсутність або вогнищево-погіршені усвідомлення (також їх називають складними частковими) судомами
• людина може бути розгублена або не усвідомлює, що відбувається, але не усвідомлює

Неконвульсивні симптоми СЕ важче розпізнати, ніж судомні симптоми СЕ. Медична спільнота ще не має конкретних часових моментів, коли слід лікувати або коли, ймовірно, почнуться довготермінові наслідки.

Що викликає ПП?

За даними Фонду епілепсії, близько 25 відсотків людей, які страждають на судоми або ІП, мають епілепсію. Але у 15 відсотків людей з епілепсією в якийсь момент буде епізод SE. В основному це трапляється, коли стан погано справляється з ліками.

Більшість випадків ІП трапляються у дітей до 15 років, особливо у дітей молодшого віку, які мають високу температуру, та у дорослих старше 40 років, при інсульті, що ведуть до СІ в кінці життя.

До інших можливих причин виникнення ПЕ належать:

• низький рівень цукру в крові
• ВІЛ
• травма голови
• важке вживання алкоголю чи наркотиків
• ниркова або печінкова недостатність

Як діагностується?

Лікарі можуть призначити наступне для діагностики СЕ:

• тести на рівень глюкози та електролітів
• повний аналіз крові
• ниркові та печінкові функції
• токсикологічний скринінг
• газові аналізи артеріальної крові

Інші можливі тести включають:

• електроенцефалографія
• культури крові
• аналіз сечі
• КТ або МРТ головного мозку
• рентген грудної клітки

Діагностувати неконвульсивний ІП може бути важко, оскільки стан може бути прийнятий за інших станів, таких як психоз та наркотична інтоксикація.

Варіанти лікування

Лікування ІП залежить від того, чи лікується людина вдома або в лікарні.

Лікування першої лінії в домашніх умовах

Якщо ви лікуєте людину, у якої вдома є судоми, ви повинні:

• Переконайтесь, що голова людини захищена.
• Відсуньте людину подалі від будь-якої небезпеки.
• Потрібно реанімувати по мірі необхідності.
• Дайте екстрені препарати, якщо навчені це робити, наприклад, мідазолам (застосовується всередині щоки чи носа людини, використовуючи крапельницю) або діазепам (вводять гелеву форму в пряму кишку людини).

Викличте швидку допомогу особі, яка має будь-який тип нападу, якщо:

• Це їх перший випадок.
• Він триває довше п’яти хвилин (якщо це не є їх звичайним).
• Більше одного тонічно-клонічного нападу відбувається швидко, без відновлення між ними.
• Людина отримала травму.
• Ви вважаєте, що потрібна термінова медична допомога з будь-якої іншої причини.

Лікування в стаціонарі

Лікування першої лінії в лікарні, ймовірно, складається з:

• кисень з високою концентрацією з інтубацією
• оцінка серцевої та дихальної функції
• внутрішньовенний (IV) діазепам або лоразепам для придушення судомної активності

IV фенобарбітал або фенітоїн можуть бути призначені для придушення електричної активності в мозку та нервовій системі, якщо IV лоразепам не працює.

Працівники лікарні також проведуть будь-які необхідні екстрені дослідження, такі як гази в крові, ниркова функція, функція печінки, рівень АРД, а також кальцій і магній.

Ускладнення SE

Люди з ПП мають підвищений ризик постійного ураження мозку та смерті. Люди з епілепсією також мають невеликий ризик раптової несподіваної смерті при епілепсії (SUDEP). За даними клініки Майо, близько 1 відсотка дорослих людей з епілепсією помирають від SUDEP щороку.

Поради щодо управління ПП

ПП вважається надзвичайною ситуацією в медицині і повинна лікуватися медичними працівниками. Але будь-хто може давати екстрені препарати, якщо він належним чином навчений.

Усім людям з епілепсією повинен бути індивідуальний план догляду з розділом про невідкладні медикаменти. Тут слід вказати:

• при застосуванні ліків
• скільки треба дати
• які кроки слід вжити після цього

Людина з епілепсією повинна написати план догляду зі своїм лікарем або медсестрою. Це дозволяє їм дати усвідомлену згоду на екстрене лікування.

Винос

Жодних дій не потрібно, якщо напади людини тривають трохи довше п’яти хвилин і закінчуються самі собою. План екстреної допомоги є життєво важливим, якщо у людини раніше були більші припадки, які потребували екстрених медикаментів.