Хірургія трансплантації серця

Зміст

• Кандидатура на трансплантацію серця
• Яка процедура?
• Яке одужання?
• Спостереження після операції
• Який прогноз?

Що таке трансплантація серця?

Трансплантація серця - це хірургічна процедура, яка використовується для лікування найсерйозніших випадків серцевих захворювань. Це варіант лікування для людей, які перебувають у кінцевій стадії серцевої недостатності. Ліки, зміна способу життя та менш інвазивні процедури не увінчалися успіхом. Люди повинні відповідати конкретним критеріям, щоб вважатися кандидатом на процедуру.

Кандидатура на трансплантацію серця

Кандидати на трансплантацію серця - це ті, хто переніс серцеві захворювання або серцеву недостатність з різних причин, зокрема:

• вроджений дефект
• ішемічна хвороба серця
• порушення функції клапана або захворювання
• ослаблений серцевий м’яз або кардіоміопатія

Навіть якщо у вас є одна з цих умов, все одно існує більше факторів, які використовуються для визначення вашої кандидатури. Також буде розглянуто наступне:

• Твій вік. Більшість потенційних хворих на серце повинні бути молодшими 65 років.
• Ваше загальне здоров’я. Поліорганна недостатність, рак або інші серйозні захворювання можуть вивести вас зі списку трансплантатів.
• Ваше ставлення. Ви зобов’язані змінити свій спосіб життя. Сюди входять фізичні вправи, здорове харчування та відмова від куріння, якщо ви палите.

Якщо ви твердо вирішили стати ідеальним кандидатом для трансплантації серця, ви потрапите до списку очікування, поки не з’явиться серце донора, яке відповідає вашій крові та типу тканини.

За оцінками, в США щороку стає доступним 2000 донорських сердець. Проте приблизно 3000 людей перебувають у списку очікування на трансплантацію серця у будь-який момент, за даними Мічиганського університету. Коли вам знаходять серце, операцію виконують якомога швидше, поки орган ще життєздатний. Зазвичай це протягом чотирьох годин.

Яка процедура?

Операція з трансплантації серця триває приблизно чотири години. Протягом цього часу вас помістять на апарат серця-легені, щоб підтримувати циркуляцію крові по всьому тілу.

Ваш хірург видалить ваше серце, залишивши отвори легеневої вени та задню стінку лівого передсердя недоторканими. Вони зроблять це, щоб підготувати вас до отримання нового серця.

Після того, як ваш лікар закріпить серце донора на місці і серце почне битися, вас буде видалено з апарату серцево-легені. У більшості випадків нове серце почне битися, як тільки до нього відновиться кровотік. Іноді для удару серця потрібен удар струмом.

Яке одужання?

Після закінчення операції ви потрапите у відділення інтенсивної терапії. Вас постійно спостерігатимуть, прийматимуть знеболюючі препарати та оснащуватимуть дренажними трубками, щоб видалити зайву рідину з грудної порожнини.

Після першого дня-двох після процедури вас, швидше за все, перенесуть із відділення інтенсивної терапії. Однак ви будете залишатися в лікарні, поки будете лікуватись. Тривалість перебування в лікарні становить від одного до трьох тижнів, залежно від вашої індивідуальної швидкості одужання.

Вас відстежуватимуть на зараження, і розпочнеться лікування ліками. Препарати проти викиду мають вирішальне значення для того, щоб ваш організм не відкидав ваш донорський орган. Вас можуть скерувати до кардіологічної реабілітації або центру, щоб допомогти вам адаптуватися до нового життя як реципієнт трансплантата

Відновлення після трансплантації серця може бути довгим процесом. Для багатьох людей повне одужання може тривати до шести місяців.

Спостереження після операції

Часті подальші зустрічі мають вирішальне значення для довгострокового відновлення та ведення трансплантації серця. Ваша медична група буде проводити аналізи крові, біопсію серця за допомогою катетеризації та ехокардіограми щомісяця протягом першого року після операції, щоб переконатись, що ваше нове серце нормально функціонує.

Ваші імунодепресанти будуть коригуватися, якщо це необхідно. Вас також запитають, чи не відчували ви будь-яких можливих ознак відхилення, зокрема:

• лихоманка
• втома
• задишка
• збільшення ваги за рахунок затримки рідини
• зменшення діурезу

Повідомте про будь-які зміни у своєму здоров’ї своїй кардіологічній групі, щоб при необхідності контролювати роботу серця. Після того, як пройде рік після трансплантації, ваша потреба в частому моніторингу зменшиться, але вам все одно знадобиться щорічне тестування.

Якщо ви жінка і хочете створити сім’ю, зверніться до свого кардіолога. Вагітність безпечна для людей, яким пересадили серце. Однак майбутні матері, у яких вже були захворювання серця або їм пересадили, вважаються високим ризиком. Вони можуть мати більший шанс ускладнень, пов’язаних з вагітністю, і більший ризик відторгнення органів.

Який прогноз?

Отримавши нове серце, можна значно покращити якість вашого життя, але ви повинні добре про це дбати. Окрім щоденного прийому протирежекційних препаратів, вам доведеться дотримуватися здорової для серця дієти та способу життя за призначенням лікаря. Сюди входить некуріння і регулярні фізичні вправи, якщо це можливо.

Рівень виживання людей, яким пересадили серце, варіюється залежно від загального стану здоров’я, але середні показники залишаються високими. Неприйняття є основною причиною скорочення тривалості життя. Клініка Майо підрахувала, що загальний рівень виживання в США становить близько 88 відсотків через рік і 75 відсотків через п’ять років.