Лікування та терапія ADPKD

Зміст

• Ліки
• Зростання кісти нирки
• Гіпертонія
• Інфекції
• Біль
• Дієта та зволоження
• Хірургічне втручання для лікування ускладнень
• Діаліз або трансплантація нирки
• Додаткові методи лікування
• Винос

Аутосомно-домінантний полікістоз нирок (ADPKD) є найпоширенішою формою полікістозу нирок (PKD).

Це може спричинити найрізноманітніші ускладнення, такі як:

• біль
• гіпертонія
• ниркова недостатність

Поки що немає ліків від ADPKD. Ваш лікар може призначити ліки, зміни способу життя та інші заходи, щоб полегшити симптоми та запобігти ускладненням.

Читайте далі, щоб дізнатись більше про лікування та терапію APDKD.

Ліки

Ваш лікар може призначити низку ліків залежно від ваших симптомів або ускладнень ADPKD.

Зростання кісти нирки

У 2018 році Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило препарат толваптан (Jynarque) для лікування ADPKD.

Цей препарат допомагає уповільнити ріст кіст, які виникають при ADPKD. Це допомагає обмежити пошкодження нирок і зменшити ризик ниркової недостатності.

Під час прийому толваптану існує ризик пошкодження печінки або взаємодії ліків. Працюйте з лікарем, який спеціалізується на здоров’ї нирок, для найкращого результату.

Толваптан можна застосовувати лише дорослим, які мають:

• 2 або 3 стадія хронічного захворювання нирок на початку лікування
• свідчення прогресуючого захворювання нирок

Поширені побічні ефекти толваптану (Jynarque) включають:

• затуманений зір
• утруднене дихання або важке дихання
• сухість у роті або сухість шкіри
• часте сечовипускання
• фруктовий запах дихання
• підвищений голод або спрага
• посилене сечовипускання або об’єм розведеної сечі
• нудота, блювота або біль у шлунку
• пітливість
• незрозуміла втрата ваги
• незвична слабкість або втома

Гіпертонія

Високий кров'яний тиск може сприяти прогресуванню захворювання.

Ваш лікар може порекомендувати зміни способу життя та потенційно ліки, такі як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або блокатори рецепторів ангіотензину II (АРБ), щоб допомогти контролювати артеріальний тиск.

Інфекції

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), такі як інфекції сечового міхура або нирок, пов’язані з ADPKD, можна лікувати антибіотиками. Якщо інфекція є більш складною, ніж проста інфекція сечового міхура, може знадобитися більш тривалий курс лікування.

Біль

Безрецептурне лікування, таке як ацетамінофен, може допомогти полегшити будь-який біль, пов’язаний з:

• кісти в нирках
• інфекції
• камені в нирках

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен, зазвичай не рекомендуються через їх здатність перешкоджати дії ліків для артеріального тиску та функції нирок.

Ліки проти нападів також можна використовувати для полегшення болю, спричиненого пошкодженням нервів. До них належать прегабалін (Lyrica) та габапентин (Neurontin).

Якщо за допомогою цих методів неможливо контролювати біль, лікар може розглянути можливість призначення інших знеболюючих препаратів, таких як опіоїди. Опіоїди мають унікальні побічні ефекти та потенційну залежність, тому попрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти найнижчу дозу, необхідну для управління вашим болем.

Завжди розмовляйте зі своїм лікарем перед тим, як приймати новий тип ліків, включаючи знеболюючі засоби, що продаються без рецепта. Деякі засоби для зняття болю та інші ліки можуть бути шкідливими для нирок.

Дієта та зволоження

Те, що ви їсте, може мати значний вплив на здоров'я нирок, а також на артеріальний тиск. Залишаючись добре зволоженим, це теж має значення, і це може допомогти у передачі каменів у нирках та запобігання ІМП.

Щоб допомогти вам розвинути харчові звички, які відповідають вашим потребам у здоров’ї, ваш лікар може направити вас до дієтолога. Вони можуть допомогти вам дізнатися, які продукти включати у свій план харчування, а які обмежувати чи уникати.

Наприклад, вони можуть заохотити вас:

• максимально обмежуйте у своєму раціоні сіль або натрій, щоб зменшити артеріальний тиск
• їжте менші порції високоякісного білка, щоб захистити нирки
• зменшіть споживання транс- та насичених жирів наскільки це можливо для здоров’я серця
• уникайте вживання занадто багато калію або фосфору
• обмежте кількість випитого алкоголю

Також важливо вживати достатню кількість рідини, щоб добре зволожувати. В даний час дослідники вивчають, як гідратація впливає на стан.

Хірургічне втручання для лікування ускладнень

Якщо у вас розвиваються ускладнення ADPKD, ваш лікар може рекомендувати операцію як частину вашого плану лікування.

Наприклад, вони можуть призначити операцію, якщо ви розвиваєте:

• кісти в нирках або інших органах, які викликають сильний біль, який неможливо впоратись за допомогою ліків
• важкий або рецидивуючий дивертикуліт, який може вразити стінку товстої кишки
• аневризма мозку, яка може впливати на судини мозку

Типи хірургічних варіантів ADPKD включають:

• Дренаж хірургічної кісти. Інфіковані кісти, які не піддаються лікуванню антибіотиками, можна злити рідину голкою.
• Відкрита хірургічна операція з керованою волокною. Це може дренувати зовнішні стінки кісти для полегшення болю.
• Видалення нирки (нефректомія). Видалення частини або всіх нирок може бути більш екстремальним варіантом для кіст, які неможливо зменшити або видалити іншими методами.
• Часткове видалення печінки (гепатектомія) або трансплантація. Для збільшення печінки або інших пов’язаних з цим ускладнень печінки може бути рекомендовано часткове видалення печінки або трансплантація печінки.

Хірургічне втручання може допомогти полегшити певні ускладнення стану. Однак це не сповільнить загальний розвиток ADPKD.

Діаліз або трансплантація нирки

Нирки виконують важливу функцію, фільтруючи відходи та надлишки води з крові.

Якщо у вас розвивається ниркова недостатність, вам знадобиться діаліз або трансплантація нирки, щоб вижити.

Існує два основних типи діалізу:

• гемодіаліз
• перитонеальний діаліз

При гемодіалізі зовнішній апарат використовується для фільтрації крові поза організмом. При перитонеальному діалізі ваша черевна область заповнена діалізатом (діалізуючою рідиною), щоб фільтрувати кров всередині вашого тіла.

Якщо ви пересадите нирку, хірург пересадить здорову донорську нирку від іншої людини у ваше тіло. Щоб знайти хороший збіг нирок донора, можуть знадобитися роки.

Додаткові методи лікування

Деякі додаткові методи лікування можуть допомогти знизити рівень стресу або болю. Це може допомогти знизити артеріальний тиск та покращити якість життя за допомогою ADPKD.

Діяльність, яка може допомогти в боротьбі зі стресом або болем, включає:

• масаж
• голковколювання
• медитація
• йога
• тай-чі

Практика здорового способу життя також важлива для управління артеріальним тиском та зміцнення здоров’я нирок. Наприклад, спробуйте:

• висипайтеся
• регулярно робити вправи
• уникати куріння

Завжди поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як спробувати нову додаткову терапію або внести серйозні зміни у свій спосіб життя. Вони можуть допомогти вам дізнатися, чи безпечні для вас терапія або зміни.

Ніколи не приймайте рослинні ліки або вітамінні добавки, не звертаючись до лікаря, щоб дізнатись, чи безпечні вони. Багато рослинних продуктів та вітамінних добавок можуть пошкодити нирки.

Винос

Хоча в даний час ADPKD не має ліків, ваш лікар може рекомендувати ліки, лікування, стратегії способу життя, а в деяких випадках і хірургічне втручання, щоб допомогти впоратись із захворюванням.

Повідомте свого лікаря, якщо у вас з’являються нові симптоми або інші зміни у вашому здоров’ї. Вони можуть рекомендувати коригування вашого плану лікування.

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись більше про потенційні переваги, ризики та вартість різних варіантів лікування.